專家簡介

孟靜

孟靜，醫(yī)學碩士，皮膚性病科副主任醫(yī)師。熟練掌握皮膚病性病學專業(yè)理論知識，對本專業(yè)多種常見病、多發(fā)病及性傳播疾病的診斷與治療有著豐富的臨床經(jīng)驗。從事本專業(yè)以來發(fā)表國家級學術論文10余篇，獲省科技成果獎一項，是科技成果一等獎一項。先后榮獲市五四青年獎章、市直青年崗位能手等榮譽稱號。專業(yè)特長：痤瘡、黃褐斑、面部過敏性疾病、皮膚瘙癢癥、銀屑病、白癜風、蕁麻疹、皮炎濕疹、扁平疣、血管瘤、性傳播疾病。對激光治療雀斑、各種胎記、黃褐斑等有著豐富的臨床經(jīng)驗，并率先開展皮膚美容治療。

寶寶得了濕疹，由于頭面部糜爛、滲出、結痂，伴有瘙癢，家長比較著急，于是到處搜索寶寶濕疹解決方法，有的四處求醫(yī)，但始終找不到很好的解決辦法。有的大夫說是嬰兒濕疹，而另一個大夫說是異位性皮炎，兩者之間存在某些差異，所以一直保留著嬰兒濕疹這個名字。

890健康小學堂

濕疹

濕疹病因復雜，常為內外因相互作用結果。內因如慢性消化系統(tǒng)疾病、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化、內分泌失調、感染、新陳代謝障礙等，外因如生活環(huán)境、氣候變化、食物等均可影響濕疹的發(fā)生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎熱、熱水燙洗以及各種動物皮毛、植物、化妝品、肥皂、人造纖維等均可誘發(fā)。是復雜的內外因子引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應。

臨床表現(xiàn)

1.按皮損表現(xiàn)分為急性、亞急性、慢性三期。

（1）急性濕疹 皮損初為多數(shù)密集的粟粒大小的丘疹、丘皰疹或小水皰，基底潮紅，逐漸融合成片，由于搔抓，丘疹、丘皰疹或水皰頂端抓破后呈明顯的點狀滲出及小糜爛面，邊緣不清。如繼發(fā)感染，炎癥更明顯，可形成膿皰、膿痂、毛囊炎、癤等。自覺劇烈瘙癢。好發(fā)于頭面、耳后、四肢遠端、陰囊、肛周等，多對稱發(fā)布。

（2）亞急性濕疹 急性濕疹炎癥減輕后，皮損以小丘疹、結痂和鱗屑為主，僅見少量丘皰疹及糜爛。仍有劇烈瘙癢。

（3）慢性濕疹 常因急性、亞急性濕疹反復發(fā)作不愈而轉為慢性濕疹；也可開始即為慢性濕疹。表現(xiàn)為患處皮膚增厚、浸潤，棕紅色或色素沉著，表面粗糙，覆鱗屑，或因抓破而結痂。自覺瘙癢劇烈。常見于小腿、手、足、肘窩、腘窩、外陰、肛門等處。病程不定，易復發(fā)，經(jīng)久不愈。

2.根據(jù)皮損累及的范圍，分為局限性濕疹和泛發(fā)性濕疹兩大類。

（1）局限性濕疹 僅發(fā)生在特定部位，即可以部位命名，如手部濕疹、女陰濕疹、陰囊濕疹、耳部濕疹、乳房濕疹、肛周濕疹、小腿濕疹等。

（2）泛發(fā)性濕疹 皮損多，泛發(fā)或散發(fā)于全身多個部位。如錢幣性濕疹、自身敏感性濕疹、乏脂性濕疹。

異位性皮炎

異位性皮炎又稱異位性濕疹或遺傳過敏性皮炎,屬于慢性、復發(fā)性、瘙癢性皮膚病,異位性有以下的特點:

(1)容易患哮喘,過敏性鼻炎,濕疹的家族傾向

(2)對異種蛋白過敏(牛奶、雞蛋、海鮮);

(3)血清中IGE值高;

(4)血液嗜酸粒細胞增多。

臨床表現(xiàn)

臨床上根據(jù)異位表現(xiàn)差異和對過敏原反應結果，將異位性皮炎癥狀分成單純型和混合型，單純型一般不并發(fā)呼吸系統(tǒng)癥狀，混合型一般都會出現(xiàn)哮喘、過敏性鼻炎等呼吸過敏癥狀。

異位性皮炎癥狀可發(fā)生于嬰兒期、兒童期、青年期或成人期，大部分患者多于出生后2～6個月發(fā)�。ò霐�(shù)以上在出生后2年以內），但也可發(fā)生于任何年齡。男性患者略多于女性。多形皮疹的主要表現(xiàn)有：紅斑、丘疹、丘皰疹、滲出結痂、苔蘚樣變和皮膚抓痕、皮膚干燥、繼發(fā)感染，多伴有瘙癢感。年齡不同，皮疹分布及表現(xiàn)有所差異，因此我們分階段來觀察異位性皮炎癥狀 ：

嬰幼兒期：皮疹最常見于面部，也常見于其他暴露或易受摩擦刺激部位，如四肢伸側。會陰、臀部一般較少受累。皮疹多表現(xiàn)為紅斑、散在或融合的水腫性丘疹、丘皰疹，可有滲出及結痂，瘙癢劇烈。繼發(fā)感染或淋巴結腫大較常見。病程遷延反復，病情變化可受出牙、呼吸道感染、情感刺激、氣候變化等影響。

兒童期：兒童期異位性皮炎又可分二型，即濕疹型和癢疹型。皮疹多分布于肘膝屈側、頸側、腕、踝等處。嬰幼兒期的紅斑、丘疹逐漸被以苔蘚樣變?yōu)橹鞯钠�損所取代。以癢疹型尤甚，好發(fā)于四肢伸側及背后，皮疹表現(xiàn)為全身性疏散分布的米粒至黃豆大丘疹、損害處干燥，陳舊皮損小而硬。病變處抓痕累累，往往伴有局部淋巴結腫大�？梢蛏ψヒ灾晾^發(fā)細菌感染。病程呈慢性經(jīng)過，常反復發(fā)作，可逐漸痊愈或發(fā)展遷延為成人期異位性皮炎。

成人期：多有嬰兒期或兒童期異位性皮炎的病史。皮損慣發(fā)于四肢屈側、頸部、也可發(fā)生于前額、眼瞼、手背等處。還偶有全身泛發(fā)者。病變較局限，皮疹多呈苔蘚樣變或淡紅色丘疹性片塊，表面可見細鱗屑附著和色素沉著。患處瘙癢劇烈，往往因搔癢劇烈而繼發(fā)感染。病程為慢性經(jīng)過，病性時輕時重，通過適當治療最終也可逐漸痊愈。

一般來說，異位性皮炎典型患者要經(jīng)歷上述三個階段的表現(xiàn)，即嬰兒期，兒童期和成人期。但也可不出現(xiàn)嬰兒期而直接進入兒童期或成人期異位性皮炎。有些患者僅有異位性皮炎表現(xiàn)，某些病人除有鼻炎外，還可伴發(fā)其他過敏性疾病，如支氣管哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎等。個別患者可伴發(fā)白內障和視網(wǎng)膜剝離，此外，本病患者往往伴有皮膚干燥、毛囊角化、掌紋增多及皮膚白色劃痕癥現(xiàn)象。異位性皮炎易引起細菌感染或并發(fā)病毒性皮膚病。

注意事項

1.生活注意事項:

衣:寶寶衣服最好是純棉、柔軟、寬松、透氣的。不要給寶寶包的太嚴實,寶寶的新陳代謝快,相對于成人來說不怕冷,更怕熱。如果穿的太多,包的太嚴實,反而寶寶不舒服,過度的活動摩擦會加重濕疹。

食:1歲前的嬰兒提倡母乳喂養(yǎng),對于微胖的嬰兒要添加輔食,混合喂養(yǎng),最好采用完全水解蛋白奶粉。

住:主要是室內溫度和濕度,寶寶房間冬季溫度應控制在18-20°為宜,濕度50—60%左右,夏季室內溫度應控制在26°C左右,濕度在40—50%左右,并注意室內通風。

洗:關于寶寶洗澡的問題,不建議濕疹寶寶頻繁清洗,因為正常皮膚能分泌皮脂,起到保護皮膚作用,如果錯誤地認為寶寶濕疹與皮膚不干凈有關系,過度清洗,這時水溫比較高的話(40°左右為宜),可能會加重寶寶濕疹。洗完澡后應該及時擦拭干凈,全身涂抹溫和的保濕潤膚劑。面部每天用柔軟的毛巾輕輕擦拭就可以,忌用香皂、肥皂,擦拭完要用保濕潤膚劑。

2.藥物治療

注意了上面的生活細節(jié),如果是比較輕微的寶寶濕疹可能會減輕,甚至痊愈。如果還是不能控制,可以適當合理的外用藥物。

首先強調沒有一種所謂的能根治寶寶濕疹的外用藥物,有明確作用的只有2種,一是糖皮質激素乳膏,二是鈣調磷酸酶抑制劑(吡美莫司)。很多時候寶媽媽們一聽到激素,好像都很緊張害怕,其實激素并不可怕,可怕的是你不知道你用的藥物是不是含有激素,含有什么樣的激素。目前市場上治療寶寶濕疹的藥膏五花八門,有的號稱純中藥無激素,這些所謂的“藥膏”大部分沒有經(jīng)過國家藥品監(jiān)督管理部門的批準,都是一些消字號的產(chǎn)品,成份描述的也十分含糊,不建議使用這部分產(chǎn)品。明確告訴寶媽們寶寶濕疹離了激素軟膏真不行,關鍵是要合理應用。寶寶濕疹一般選用弱效或弱強效激素,避免選用強效或含氟激素。常用的有:0.05%地奈德乳膏、0.1%丁酸氫化可的松乳膏等。用藥次數(shù)一開始每天2次,顯效后改為每天1次,建議用藥不超過2周,之后可以和潤膚霜1:1混合后再堅持使用3-5天,然后再單獨使用潤膚保濕劑一段時間。不建議給濕疹寶寶口服抗組織胺藥物。