專家簡(jiǎn)介
崔廣飛
胃腸肝膽外科主治醫(yī)師，碩士研究生，讀研期間主要進(jìn)行消化系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)和臨床研究。于2009年到商丘市第一人民醫(yī)院胃腸肝膽外科工作，主要從事胃腸道肝膽胰疾病和腹外疝的外科治療，于2016至2017年在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院針對(duì)胃腸及大腸癌的綜合治療進(jìn)修學(xué)習(xí)一年，特別對(duì)胃腸及大腸癌的手術(shù)治療有較深的研究。工作以來(lái)在國(guó)內(nèi)期刊上發(fā)表論文6篇。
大腸癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤，包括結(jié)腸癌和直腸癌。大腸癌的發(fā)病率從高到低依次為直腸、乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸及橫結(jié)腸，近年有向近端（右半結(jié)腸）發(fā)展的趨勢(shì)。其發(fā)病與生活方式、遺傳、大腸腺瘤等關(guān)系密切。發(fā)病年齡趨老年化，男女之比為1.65：1。
890健康小學(xué)堂
大腸癌的臨床表現(xiàn)
大腸癌早期無(wú)癥狀，或癥狀不明顯，僅感不適、消化不良、大便潛血等。隨著癌腫發(fā)展，癥狀逐漸出現(xiàn)，表現(xiàn)為大便習(xí)慣改變、腹痛、便血、腹部包塊、腸梗阻等，伴或不伴貧血、發(fā)熱和消瘦等全身癥狀。腫瘤因轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)可引起受累器官的改變。大腸癌因其發(fā)部位不同而表現(xiàn)出不同的臨床癥狀及體征。
1.右半結(jié)腸癌
右半結(jié)腸的主要臨床癥狀為食欲不振、惡心、嘔吐、貧血、疲勞、腹痛。右半結(jié)腸癌導(dǎo)致缺鐵性貧血，表現(xiàn)疲勞、乏力、氣短等癥狀。右半結(jié)腸因腸腔寬大，腫瘤生長(zhǎng)至一定體積才會(huì)出現(xiàn)腹部癥狀，這也是腫瘤確診時(shí)，分期較晚的主要原因之一。
2.左半結(jié)腸癌
左半結(jié)腸腸腔較右半結(jié)腸腸腔窄，左半結(jié)腸癌更容易引起完全或部分性腸梗阻。腸阻塞導(dǎo)致大便習(xí)慣改變，出現(xiàn)便秘、便血、腹瀉、腹痛、腹部痙攣、腹脹等。帶有新鮮出血的大便表明腫瘤位于左半結(jié)腸末端或直腸。病期的確診常早于右半結(jié)腸癌。
3.直腸癌
直腸癌的主要臨床癥狀為便血、排便習(xí)慣的改變及梗阻。癌腫部位較低、糞塊較硬者，易受糞塊摩擦引起出血，多為鮮紅或暗紅色，不與成形糞便混和或附于糞柱表面，誤診為“痔”出血。病灶刺激和腫塊潰瘍的繼發(fā)性感染，不斷引起排便反射，易被誤診為“腸炎”或“菌痢”。癌腫環(huán)狀生長(zhǎng)者，導(dǎo)致腸腔縮窄，早期表現(xiàn)為糞柱變形、變細(xì)，晚期表現(xiàn)為不全性梗阻。
4.腫瘤浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移癥
大腸癌最常見(jiàn)的浸潤(rùn)形式是局部侵犯，腫瘤侵及周?chē)M織或器官，造成相應(yīng)的臨床癥狀。肛門(mén)失禁、下腹及腰骶部持續(xù)疼痛是直腸癌侵及骶神經(jīng)叢所致。腫瘤細(xì)胞種植轉(zhuǎn)移到腹盆腔，形成相應(yīng)的癥狀和體征，直腸指檢可在膀胱直腸窩或子宮直腸窩內(nèi)捫及塊物，腫瘤在腹盆腔內(nèi)廣泛種植轉(zhuǎn)移，形成腹腔積液。大腸癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移主要有兩種方式：淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。腫瘤細(xì)胞通過(guò)淋巴管轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)，也可通過(guò)血行轉(zhuǎn)移至肝臟、肺部、骨等部位。
大腸癌應(yīng)怎樣做
1、首先要有良好的飲食習(xí)慣，不要偏愛(ài)三高一低（即高熱量、高脂肪、高蛋白、低纖維素），少吃燒烤、油炸及高脂油膩食品，多吃粗糧、蔬菜等含纖維素多的食物。
2、要保持大便通暢，糞便中有許多致癌物質(zhì)，若長(zhǎng)期滯留，對(duì)大腸癌的發(fā)生會(huì)起到推波助瀾的作用。
3、預(yù)防腸道疾病，積極治療癌前病變，如克羅恩病 、 潰瘍性結(jié)腸炎、 便秘 、血吸蟲(chóng)病及腸管內(nèi)息肉樣潰瘍性病變。
4、發(fā)現(xiàn)大便習(xí)慣、次數(shù)、性質(zhì)改變，大便表面附有血液及黏液或膿血，腹部隱痛、便意頻繁、進(jìn)行性貧血 、不明原因的消瘦等蛛絲馬跡應(yīng)及時(shí)就診。
5、高危人群定期普查，如有家族大腸癌史者，有腺癌性息肉、長(zhǎng)期慢性結(jié)腸炎、40歲以上中老年人出現(xiàn)原因不明的大便異常者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行大便潛血及 脫落細(xì)胞檢查 ，若為陽(yáng)性就再做電子結(jié)腸鏡檢查。
6、堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，自我放松，緩解壓力，保持良好的心態(tài)。
7、按照世界衛(wèi)生組織提出的預(yù)防大腸癌的健康十六字方針去做，即“合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡”
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