專家簡(jiǎn)介
張雷
脊柱外科主治醫(yī)師。2009年畢業(yè)于河南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。2011—2014年于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院攻讀脊柱專業(yè)碩士，獲骨科碩士學(xué)位。具有扎實(shí)的骨外科及相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)，并熟練掌握骨科常見(jiàn)病及多發(fā)病的診斷和治療。對(duì)頸椎病、腰椎間盤突出癥、脊髓損傷的治療有所研究。發(fā)表核心級(jí)論文一篇、國(guó)家級(jí)論文兩篇。從醫(yī)理念：把患者的身體當(dāng)成我的身體—珍惜所拖，如同自己。
腰椎間盤突出癥是較為常見(jiàn)的疾患之一，主要是因?yàn)檠甸g盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4～5、腰5～骶1發(fā)病率最高，約占95%。
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腰椎間盤突出癥的病因有哪些？
1.腰椎間盤的退行性改變是基本因素
髓核的退變主要表現(xiàn)為含水量的降低，并可因失水引起椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng)等小范圍的病理改變；纖維環(huán)的退變主要表現(xiàn)為堅(jiān)韌程度的降低。
2.損傷
長(zhǎng)期反復(fù)的外力造成輕微損害，加重了退變的程度。
3.椎間盤自身解剖因素的弱點(diǎn)
椎間盤在成年之后逐漸缺乏血液循環(huán)，修復(fù)能力差。在上述因素作用的基礎(chǔ)上，某種可導(dǎo)致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發(fā)因素，即可能使彈性較差的髓核穿過(guò)已變得不太堅(jiān)韌的纖維環(huán)，造成髓核突出。
4.遺傳因素
腰椎間盤突出癥有家族性發(fā)病的報(bào)道。
5.腰骶先天異常
包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)突不對(duì)稱等。上述因素可使下腰椎承受的應(yīng)力發(fā)生改變，從而構(gòu)成椎間盤內(nèi)壓升高和易發(fā)生退變和損傷。
6.誘發(fā)因素
在椎間盤退行性變的基礎(chǔ)上，某種可誘發(fā)椎間隙壓力突然升高的因素可致髓核突出。常見(jiàn)的誘發(fā)因素有增加腹壓、腰姿不正、突然負(fù)重、妊娠、受寒和受潮等。
什么樣的人容易得腰椎間盤突出癥？
職業(yè)：腰椎間盤突出癥可見(jiàn)于各行各業(yè)，體力勞動(dòng)者和腦力勞動(dòng)者無(wú)明顯差別。重體力勞動(dòng)者比輕體力勞動(dòng)者容易得，純腦力勞動(dòng)者比輕體力、腦體力混合型的勞動(dòng)者高；
年齡：本病一般發(fā)生在 20 ~ 40 歲的青壯年，男性比女性要多些；
體型：一般過(guò)于肥胖的或過(guò)于瘦弱的人易致腰椎間盤突出癥；
工作環(huán)境：寒冷潮濕的工作、生活環(huán)境易導(dǎo)致腰椎間盤出癥；
遺傳：家族中有過(guò)腰椎間盤突出癥的人，發(fā)病率比家族中沒(méi)有疾病的人發(fā)病率高幾倍；
發(fā)育：有發(fā)育異常的患者，如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、椎弓崩解等，都會(huì)影響到腰椎的正常功能，給腰部肌群增加額外的負(fù)荷，易誘發(fā)腰椎間盤突出癥；
身體素質(zhì)：患腰椎間盤突出癥的人有的平時(shí)身體素質(zhì)比較好，在這些患者中很少有人同時(shí)患有高血壓、冠心病、糖尿病等常見(jiàn)病。
腰椎間盤突出癥怎么預(yù)防？
腰椎間盤突出癥是在退行性變基礎(chǔ)上積累傷所致，積累傷又會(huì)加重椎間盤的退變，因此預(yù)防的重點(diǎn)在于減少積累傷。平時(shí)要有良好的坐姿，睡眠時(shí)的床不宜太軟。長(zhǎng)期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改變姿勢(shì)。職業(yè)工作中需要常彎腰動(dòng)作者，應(yīng)定時(shí)伸腰、挺胸活動(dòng)，并使用寬的腰帶。應(yīng)加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練，增加脊柱的內(nèi)在穩(wěn)定性，長(zhǎng)期使用腰圍者，尤其需要注意腰背肌鍛煉，以防止失用性肌肉萎縮帶來(lái)不良后果。如需彎腰取物，最好采用屈髖、屈膝下蹲方式，減少對(duì)腰椎間盤后方的壓力。
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