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腰椎間盤突出癥的治療
文章來(lái)源:新聞890 作者:張雷 發(fā)布時(shí)間:2018-12-17 10:28:56 訪問(wèn)人數(shù):

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專家簡(jiǎn)介

張雷

脊柱外科主治醫(yī)師。2009年畢業(yè)于河南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系,獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。2011—2014年于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院攻讀脊柱專業(yè)碩士,獲骨科碩士學(xué)位。具有扎實(shí)的骨外科及相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí),并熟練掌握骨科常見(jiàn)病及多發(fā)病的診斷和治療。對(duì)頸椎病、腰椎間盤突出癥、脊髓損傷的治療有所研究。發(fā)表核心級(jí)論文一篇、國(guó)家級(jí)論文兩篇。從醫(yī)理念:把患者的身體當(dāng)成我的身體—珍惜所拖,如同自己。

腰椎間盤突出癥是較為常見(jiàn)的疾患之一,主要是因?yàn)檠甸g盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變后,在外力因素的作用下,椎間盤的纖維環(huán)破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi),導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫,從而產(chǎn)生腰部疼痛,一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰45、腰5~骶1發(fā)病率最高,約占95%。

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腰椎間盤突出癥的病因有哪些?

1.腰椎間盤的退行性改變是基本因素

髓核的退變主要表現(xiàn)為含水量的降低,并可因失水引起椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng)等小范圍的病理改變;纖維環(huán)的退變主要表現(xiàn)為堅(jiān)韌程度的降低。

2.損傷

長(zhǎng)期反復(fù)的外力造成輕微損害,加重了退變的程度。

3.椎間盤自身解剖因素的弱點(diǎn)

椎間盤在成年之后逐漸缺乏血液循環(huán),修復(fù)能力差。在上述因素作用的基礎(chǔ)上,某種可導(dǎo)致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發(fā)因素,即可能使彈性較差的髓核穿過(guò)已變得不太堅(jiān)韌的纖維環(huán),造成髓核突出。

4.遺傳因素

腰椎間盤突出癥有家族性發(fā)病的報(bào)道。

5.腰骶先天異常

包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)突不對(duì)稱等。上述因素可使下腰椎承受的應(yīng)力發(fā)生改變,從而構(gòu)成椎間盤內(nèi)壓升高和易發(fā)生退變和損傷。

6.誘發(fā)因素

在椎間盤退行性變的基礎(chǔ)上,某種可誘發(fā)椎間隙壓力突然升高的因素可致髓核突出。常見(jiàn)的誘發(fā)因素有增加腹壓、腰姿不正、突然負(fù)重、妊娠、受寒和受潮等。

什么樣的人容易得腰椎間盤突出癥?

 

職業(yè):腰椎間盤突出癥可見(jiàn)于各行各業(yè),體力勞動(dòng)者和腦力勞動(dòng)者無(wú)明顯差別。重體力勞動(dòng)者比輕體力勞動(dòng)者容易得,純腦力勞動(dòng)者比輕體力、腦體力混合型的勞動(dòng)者高;

年齡:本病一般發(fā)生在 20 ~ 40 歲的青壯年,男性比女性要多些;

體型:一般過(guò)于肥胖的或過(guò)于瘦弱的人易致腰椎間盤突出癥;

工作環(huán)境:寒冷潮濕的工作、生活環(huán)境易導(dǎo)致腰椎間盤出癥;

遺傳:家族中有過(guò)腰椎間盤突出癥的人,發(fā)病率比家族中沒(méi)有疾病的人發(fā)病率高幾倍;

發(fā)育:有發(fā)育異常的患者,如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、椎弓崩解等,都會(huì)影響到腰椎的正常功能,給腰部肌群增加額外的負(fù)荷,易誘發(fā)腰椎間盤突出癥;

身體素質(zhì):患腰椎間盤突出癥的人有的平時(shí)身體素質(zhì)比較好,在這些患者中很少有人同時(shí)患有高血壓、冠心病、糖尿病等常見(jiàn)病。

腰椎間盤突出癥怎么預(yù)防?

腰椎間盤突出癥是在退行性變基礎(chǔ)上積累傷所致,積累傷又會(huì)加重椎間盤的退變,因此預(yù)防的重點(diǎn)在于減少積累傷。平時(shí)要有良好的坐姿,睡眠時(shí)的床不宜太軟。長(zhǎng)期伏案工作者需要注意桌、椅高度,定期改變姿勢(shì)。職業(yè)工作中需要常彎腰動(dòng)作者,應(yīng)定時(shí)伸腰、挺胸活動(dòng),并使用寬的腰帶。應(yīng)加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練,增加脊柱的內(nèi)在穩(wěn)定性,長(zhǎng)期使用腰圍者,尤其需要注意腰背肌鍛煉,以防止失用性肌肉萎縮帶來(lái)不良后果。如需彎腰取物,最好采用屈髖、屈膝下蹲方式,減少對(duì)腰椎間盤后方的壓力。

 

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