
專家簡介
范春香
副主任醫(yī)師,1996年畢業(yè)于黑龍江省齊齊哈爾醫(yī)學院臨床醫(yī)學系,本科學歷,學士學位。畢業(yè)后一直從事腫瘤內(nèi)科工作,現(xiàn)為中國抗癌學會會員,擅長胃癌,食道癌,結(jié)直腸癌,乳腺癌,淋巴瘤,肺癌,肝癌,胰腺癌,男性泌尿生殖細胞腫瘤,婦科腫瘤等常見腫瘤的診斷及綜合治療,尤其擅長生物治療聯(lián)合化療個體化治療腫瘤,曾在省級、國家級醫(yī)院進修,具有扎實的理論及臨床操作基本功,工作認真熱情,待病人似親人,使很多癌癥患者獲益,深得廣大患者信賴。發(fā)表國家級學術論文30余篇。從醫(yī)理念:用高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)技換您的健康!
肝癌即肝臟惡性腫瘤,可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性肝臟惡性腫瘤起源于肝臟的上皮或間葉組織,前者稱為原發(fā)性肝癌,是我國高發(fā)的,危害極大的惡性腫瘤;后者稱為肉瘤,與原發(fā)性肝癌相比較較為少見。繼發(fā)性或稱轉(zhuǎn)移性肝癌系指全身多個器官起源的惡性腫瘤侵犯至肝臟。一般多見于胃、膽道、胰腺、結(jié)直腸、卵巢、子宮、肺、乳腺等器官惡性腫瘤的肝轉(zhuǎn)移。
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病因
原發(fā)性肝癌的病因及確切分子機制尚不完全清楚,目前認為其發(fā)病是多因素、多步驟的復雜過程,受環(huán)境和因此雙重因素影響。流行病學及實驗研究資料表明,乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染、黃曲霉素、飲水污染、酒精、肝硬化、性激素、亞硝胺類物質(zhì)、微量元素等都與肝癌發(fā)病相關。繼發(fā)性肝癌(轉(zhuǎn)移性肝癌)可通過不同途徑,如隨血液、淋巴液轉(zhuǎn)移或直接侵潤肝臟而形成疾病。
臨床表現(xiàn)
1.原發(fā)性肝癌
(1)癥狀:早期肝癌常癥狀無特異性,中晚期肝癌的癥狀則較多,常見的臨床表現(xiàn)有肝區(qū)疼痛、腹脹、納差、乏力、消瘦,進行性肝大或上腹部包塊等;部分患者有低熱、黃疸、腹瀉、上消化道出血;肝癌破裂后出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)等。也有癥狀不明顯或僅表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移灶的癥狀。
(2)體征:早期肝癌常無明顯陽性體征或僅類似肝硬化體征。中晚期肝癌通常出現(xiàn)肝臟腫大、黃疸、腹水等體征。此外,合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水腫等。發(fā)生肝外轉(zhuǎn)移時可出現(xiàn)各轉(zhuǎn)移部位相應的體征。
(3)并發(fā)癥:常見的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝腎衰竭等。
2.繼發(fā)性肝癌
(1)原發(fā)腫瘤的臨床表現(xiàn):主要見于無肝病病史的患者,肝臟轉(zhuǎn)移尚屬早期,未出現(xiàn)相應癥狀,而原發(fā)腫瘤癥狀明顯多屬中晚期。此類患者的繼發(fā)性肝癌多在原發(fā)治療的檢查、隨訪中發(fā)現(xiàn)。
(2)繼發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn):患者多主訴上腹或肝區(qū)悶脹不適或隱痛,隨著病情發(fā)展,患者出現(xiàn)乏力、食欲差、消瘦或發(fā)熱等。體檢時在中上腹部可捫及腫大的肝臟,或質(zhì)地堅硬有觸痛的硬結(jié)節(jié),晚期患者可出現(xiàn)貧血、黃疸和腹水等。此類患者的臨床表現(xiàn)類似于原發(fā)性肝癌,但一般發(fā)展相對緩慢,程度也相對較輕,多在做肝臟各種檢查時疑及轉(zhuǎn)移可能,進一步檢查或在手術探查時發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤。部分患者經(jīng)多種檢查無法找到原發(fā)癌灶。
(3)既有原發(fā)腫瘤,也有繼發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn):主要見于原發(fā)腫瘤及肝臟轉(zhuǎn)移癌均已非早期,患者除肝臟的類似于原發(fā)性肝癌的癥狀、體征外,同時有原發(fā)腫瘤引起的臨床表現(xiàn),如結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移時可同時伴有排便習慣、糞便性狀的改變以及便血等。
治療
根據(jù)肝癌的不同階段酌情進行個體化綜合治療,是提高療效的關鍵;治療方法包括手術、肝動脈結(jié)扎、肝動脈化療栓塞、射頻、冷凍、激光、微波以及化療和放射治療等方法。生物治療,中醫(yī)中藥治療肝癌也多有應用。
1.手術治療
手術是治療肝癌的首選,也是最有效的方法。手術方法有:根治性肝切除,姑息性肝切除等。對不能切除的肝癌可根據(jù)具體情況,采用術中肝動脈結(jié)扎、肝動脈化療栓塞、射頻、冷凍、激光、微波等治療有一定的療效。原發(fā)性肝癌也是行肝移植手術的指征之一。
2.化學藥物治療
經(jīng)剖腹探查發(fā)現(xiàn)癌腫不能切除,或作為腫瘤姑息切除的后續(xù)治療者,可采用肝動脈和(或)門靜脈置泵(皮下埋藏灌注裝置)作區(qū)域化療栓塞;對估計手術不能切除者,也可行放射介入治療,經(jīng)股動脈作選擇性插管至肝動脈,注入栓塞劑(常用如碘化油)和抗癌藥行化療栓塞,部分患者可因此獲得手術切除的機會。
3.放射治療
對一般情況較好,肝功能尚好,不伴有肝硬化,無黃疸、腹水、無脾功能亢進和食管靜脈曲張,癌腫較局限,尚無遠處轉(zhuǎn)移而又不適于手術切除或手術后復發(fā)者,可采用放射為主的綜合治療。
4.生物治療
常用的有免疫核糖核酸、干擾素、白細胞介素-2、胸腺肽等,可與化療聯(lián)合應用。
5.中醫(yī)中藥治療
采取辨證施治、攻補兼施的方法,常與其他療法配合應用。以提高機體抗病力,改善全身狀況和癥狀,減輕化療、放療不良反應。
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