王坤，商丘市第一人民醫(yī)院腹腔鏡外科主治醫(yī)師，碩士研究生，畢業(yè)于吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)大學(xué)。商丘市普外科微創(chuàng)外科學(xué)會委員。擅長肝臟腫瘤、膽結(jié)石、胃腸道腫瘤、肥胖、闌尾炎、小兒疝及成人疝的微刨手術(shù)治療。發(fā)表本專業(yè)論著4篇。
從醫(yī)理念：將樂、安、康送給病人，把苦、累、怨留給自己。
肥胖是體內(nèi)脂肪，尤其是甘油三酯（三酰甘油）積聚過多而導(dǎo)致的一種狀態(tài)。通常由于食物攝入過多或機(jī)體代謝的改變而導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過多，造成體重過度增長，并引起人體一系列病理生理的改變。目前，我國肥胖人口世界排名第一。
肥胖就是因?yàn)槭澄飻z入的量多嗎，造成肥胖的原因都有哪些？
不僅僅是這個(gè)原因。
原發(fā)性肥胖，可能與基因遺傳、飲食和運(yùn)動習(xí)慣、社會環(huán)境、患者心理等方面的因素有關(guān)。
而所謂“繼發(fā)性肥胖”是指由于其他健康問題所導(dǎo)致的肥胖，也就是說繼發(fā)性肥胖是有因可查的肥胖。根據(jù)引起肥胖的原因，又可將繼發(fā)性肥胖分為下丘腦性（MRI有助于發(fā)現(xiàn)由于下丘腦攝食中樞病變）肥胖、垂體性肥胖、甲狀腺功能低下性（甲狀腺功能檢查）肥胖、庫欣綜合征（皮質(zhì)醇節(jié)律+小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)）導(dǎo)致的肥胖等，分別因下丘腦、垂體、甲狀腺及腎上腺疾病而致，一般去內(nèi)分泌科就診。
肥胖會給我們帶來哪些危害？
肥胖不僅影響形體美給生活帶來不便，更重要是容易引起多種并發(fā)癥，加速衰老和死亡。嚴(yán)重肥胖癥使男性預(yù)期壽命減少20年，女性減少5年。
1、影響勞動力，易遭受外傷以致影響正常生活，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致勞動力喪失。
2、對肺功能有不良影響：會造成缺氧和呼吸困難，呼吸睡眠暫停低通氣綜合征，甚至導(dǎo)致肺功能衰竭。
3、導(dǎo)致心血管的動脈粥樣硬化，導(dǎo)致冠心病、腦卒中等疾病，高血壓、心衰、靜脈血栓等。
4、肥胖經(jīng)常是與糖尿病如影響隨形的，肥胖人群易患內(nèi)分泌及代謝性疾病，如：糖尿�。ㄌ悄土慨惓！⒁葝u素抵抗）、血脂異常、高尿酸血癥、痛風(fēng)等。
5、肥胖女性因卵巢機(jī)能障礙可引起月經(jīng)不調(diào)、不孕、多囊卵巢綜合癥、妊娠期糖尿病、流產(chǎn)等。
6、消化系統(tǒng)，易引起肝膽病變，例如非酒精性脂肪肝、胃食管反流病、膽結(jié)石膽囊炎。
7、可引起關(guān)節(jié)病變以及并發(fā)疝等。
8、會引起睡眠呼吸障礙。
控制體重，有效減肥是很多人的夢想，為什么說是夢想呢，因?yàn)閷τ诤芏嗳藖碚f減肥是非常困難的，很多人都是長年在減肥，卻沒有看到什么效果。
現(xiàn)在隨著人們生活水平的提高及生活方式的改變等因素，越來越多的人加入肥胖的行列。肥胖不僅影響人的外在形象，更不利于人的身體健康，很多人為了減輕體重，用盡了各種辦法，但成功者很少，都知道減肥很難，因?yàn)槟軌虺晒Φ奶倭�，不少減肥者在瘦身后反彈還“變本加厲”，有的甚至付出了健康及生命的代價(jià)。
商丘市第一人民醫(yī)院運(yùn)用醫(yī)療手段減肥是一種什么樣的減肥方法？
外科手術(shù)減肥。
外科手術(shù)治療是使肥胖癥病人獲得長期而穩(wěn)定的減重效果的唯一手段，胃腸外科手術(shù)不僅能減重，同時(shí)可能改善甚至治愈肥胖癥相關(guān)的多種代謝性疾病，尤其是2型糖尿病，治療重度肥胖，預(yù)防、減緩甚至阻止肥胖并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。
減肥手術(shù)最早始于上世紀(jì)50年代，經(jīng)過外科醫(yī)生們半個(gè)多世紀(jì)的不斷探索及研究，手術(shù)方式有了進(jìn)一步的改良及完善。根據(jù)減肥原理不同，減重手術(shù)主要分為2類：
1、限制性手術(shù)，減少食物的攝入與吸收，從而減少能量的攝取與糖代謝負(fù)荷，如：可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)、袖狀胃切除術(shù)。優(yōu)點(diǎn)在于胃部分切除術(shù)以后可以降低相關(guān)消化道激素的分泌，而減少饑餓感且安全性較高且并發(fā)癥比例較低。
2、既限制胃容積又造成吸收不良的Roux-en-Y胃旁路手術(shù)。
外科手術(shù)減肥我們該如何去理解它呢？
手術(shù)治療肥胖不是新技術(shù)，是經(jīng)過多年的發(fā)展已經(jīng)有很多肥胖人士受益的醫(yī)療手段。
在2012 年中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會成立了中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會肥胖和糖尿病外科醫(yī)師委員會，2014年11月22日《中國肥胖和2 型糖尿病外科治療指南（2014）》頒布�，F(xiàn)在“手術(shù)治療肥胖和肥胖型2型糖尿病”已經(jīng)成為一種成熟的、療效確切的治療方法，也使越來越多的胖友成功減重，并使自身健康問題得到改善。
商丘市第一人民醫(yī)院開展的手術(shù)治療肥胖本身也是一種運(yùn)用腹腔鏡技術(shù)的微創(chuàng)手術(shù)治療。近十幾年來，隨著腹腔鏡技術(shù)臨床應(yīng)用的成熟與發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)已成為治療肥胖癥的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式。
腹腔鏡手術(shù)治療肥胖，它的優(yōu)點(diǎn)明確嗎？
腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，具有微創(chuàng)、手術(shù)打擊小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)低的優(yōu)點(diǎn)。目前全球每年減肥手術(shù)在20萬例以上，歐美國家已有超過100萬的肥胖和糖尿病患者因接受外科手術(shù)而受益，減肥手術(shù)已成為美國最常施行的胃腸道手術(shù)。
臨床研究證實(shí)減肥手術(shù)后：
糖尿病部分緩解，甚至完全緩解率很高。
70% 以上高脂血癥緩解。
61.7% 高血壓完全緩解，78.5% 部分緩解。
80%以上睡眠呼吸暫停得到緩解或改善。
手術(shù)減重與平常肥胖人士常用的節(jié)食、運(yùn)動等手段比，優(yōu)勢明顯嗎？
手術(shù)減重的獲益：
對于持久、顯著的減輕患者體重是有效的治療手段。
相比不接受手術(shù)治療，進(jìn)行減重與代謝手術(shù)顯著降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。
相比不接受手術(shù)治療，進(jìn)行減重與代謝手術(shù)患者的住院時(shí)間及住院花費(fèi)顯著減少。
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