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醫(yī)療減肥 去除生命不可承受之重
文章來源:商丘廣播電視臺文體科教頻道 作者:王坤 發(fā)布時(shí)間:2018-12-27 10:49:18 訪問人數(shù):

 

微信圖片_20181227105050.jpg

王坤,商丘市第一人民醫(yī)院腹腔鏡外科主治醫(yī)師,碩士研究生,畢業(yè)于吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)大學(xué)。商丘市普外科微創(chuàng)外科學(xué)會委員。擅長肝臟腫瘤、膽結(jié)石、胃腸道腫瘤、肥胖、闌尾炎、小兒疝及成人疝的微刨手術(shù)治療。發(fā)表本專業(yè)論著4篇。

從醫(yī)理念:將樂、安、康送給病人,把苦、累、怨留給自己。

肥胖是體內(nèi)脂肪,尤其是甘油三酯(三酰甘油)積聚過多而導(dǎo)致的一種狀態(tài)。通常由于食物攝入過多或機(jī)體代謝的改變而導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過多,造成體重過度增長,并引起人體一系列病理生理的改變。目前,我國肥胖人口世界排名第一。

肥胖就是因?yàn)槭澄飻z入的量多嗎,造成肥胖的原因都有哪些?

不僅僅是這個(gè)原因。

原發(fā)性肥胖,可能與基因遺傳、飲食和運(yùn)動習(xí)慣、社會環(huán)境、患者心理等方面的因素有關(guān)。

而所謂“繼發(fā)性肥胖”是指由于其他健康問題所導(dǎo)致的肥胖,也就是說繼發(fā)性肥胖是有因可查的肥胖。根據(jù)引起肥胖的原因,又可將繼發(fā)性肥胖分為下丘腦性(MRI有助于發(fā)現(xiàn)由于下丘腦攝食中樞病變)肥胖、垂體性肥胖、甲狀腺功能低下性(甲狀腺功能檢查)肥胖、庫欣綜合征(皮質(zhì)醇節(jié)律+小劑量地塞米松抑制試驗(yàn))導(dǎo)致的肥胖等,分別因下丘腦、垂體、甲狀腺及腎上腺疾病而致,一般去內(nèi)分泌科就診。

肥胖會給我們帶來哪些危害?

肥胖不僅影響形體美給生活帶來不便,更重要是容易引起多種并發(fā)癥,加速衰老和死亡。嚴(yán)重肥胖癥使男性預(yù)期壽命減少20年,女性減少5年。

1、影響勞動力,易遭受外傷以致影響正常生活,嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致勞動力喪失。

2、對肺功能有不良影響:會造成缺氧和呼吸困難,呼吸睡眠暫停低通氣綜合征,甚至導(dǎo)致肺功能衰竭。

3、導(dǎo)致心血管的動脈粥樣硬化,導(dǎo)致冠心病、腦卒中等疾病,高血壓、心衰、靜脈血栓等。

4、肥胖經(jīng)常是與糖尿病如影響隨形的,肥胖人群易患內(nèi)分泌及代謝性疾病,如:糖尿。ㄌ悄土慨惓!⒁葝u素抵抗)、血脂異常、高尿酸血癥、痛風(fēng)等。

5、肥胖女性因卵巢機(jī)能障礙可引起月經(jīng)不調(diào)、不孕、多囊卵巢綜合癥、妊娠期糖尿病、流產(chǎn)等。

6、消化系統(tǒng),易引起肝膽病變,例如非酒精性脂肪肝、胃食管反流病、膽結(jié)石膽囊炎。

7、可引起關(guān)節(jié)病變以及并發(fā)疝等。

8、會引起睡眠呼吸障礙。

控制體重,有效減肥是很多人的夢想,為什么說是夢想呢,因?yàn)閷τ诤芏嗳藖碚f減肥是非常困難的,很多人都是長年在減肥,卻沒有看到什么效果。

現(xiàn)在隨著人們生活水平的提高及生活方式的改變等因素,越來越多的人加入肥胖的行列。肥胖不僅影響人的外在形象,更不利于人的身體健康,很多人為了減輕體重,用盡了各種辦法,但成功者很少,都知道減肥很難,因?yàn)槟軌虺晒Φ奶倭,不少減肥者在瘦身后反彈還“變本加厲”,有的甚至付出了健康及生命的代價(jià)。

商丘市第一人民醫(yī)院運(yùn)用醫(yī)療手段減肥是一種什么樣的減肥方法?

外科手術(shù)減肥。

外科手術(shù)治療是使肥胖癥病人獲得長期而穩(wěn)定的減重效果的唯一手段,胃腸外科手術(shù)不僅能減重,同時(shí)可能改善甚至治愈肥胖癥相關(guān)的多種代謝性疾病,尤其是2型糖尿病,治療重度肥胖,預(yù)防、減緩甚至阻止肥胖并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

減肥手術(shù)最早始于上世紀(jì)50年代,經(jīng)過外科醫(yī)生們半個(gè)多世紀(jì)的不斷探索及研究,手術(shù)方式有了進(jìn)一步的改良及完善。根據(jù)減肥原理不同,減重手術(shù)主要分為2類:

1、限制性手術(shù),減少食物的攝入與吸收,從而減少能量的攝取與糖代謝負(fù)荷,如:可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)、袖狀胃切除術(shù)。優(yōu)點(diǎn)在于胃部分切除術(shù)以后可以降低相關(guān)消化道激素的分泌,而減少饑餓感且安全性較高且并發(fā)癥比例較低。

2、既限制胃容積又造成吸收不良的Roux-en-Y胃旁路手術(shù)。

外科手術(shù)減肥我們該如何去理解它呢?

手術(shù)治療肥胖不是新技術(shù),是經(jīng)過多年的發(fā)展已經(jīng)有很多肥胖人士受益的醫(yī)療手段。

2012 年中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會成立了中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會肥胖和糖尿病外科醫(yī)師委員會,20141122日《中國肥胖和2 型糖尿病外科治療指南(2014)》頒布,F(xiàn)在“手術(shù)治療肥胖和肥胖型2型糖尿病”已經(jīng)成為一種成熟的、療效確切的治療方法,也使越來越多的胖友成功減重,并使自身健康問題得到改善。

商丘市第一人民醫(yī)院開展的手術(shù)治療肥胖本身也是一種運(yùn)用腹腔鏡技術(shù)的微創(chuàng)手術(shù)治療。近十幾年來,隨著腹腔鏡技術(shù)臨床應(yīng)用的成熟與發(fā)展,腹腔鏡手術(shù)已成為治療肥胖癥的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式。

腹腔鏡手術(shù)治療肥胖,它的優(yōu)點(diǎn)明確嗎?

腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比,具有微創(chuàng)、手術(shù)打擊小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)低的優(yōu)點(diǎn)。目前全球每年減肥手術(shù)在20萬例以上,歐美國家已有超過100萬的肥胖和糖尿病患者因接受外科手術(shù)而受益,減肥手術(shù)已成為美國最常施行的胃腸道手術(shù)。

臨床研究證實(shí)減肥手術(shù)后:

糖尿病部分緩解,甚至完全緩解率很高。

70% 以上高脂血癥緩解。

61.7% 高血壓完全緩解,78.5% 部分緩解。

80%以上睡眠呼吸暫停得到緩解或改善。

    手術(shù)減重與平常肥胖人士常用的節(jié)食、運(yùn)動等手段比,優(yōu)勢明顯嗎?

手術(shù)減重的獲益:

對于持久、顯著的減輕患者體重是有效的治療手段。

相比不接受手術(shù)治療,進(jìn)行減重與代謝手術(shù)顯著降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。

相比不接受手術(shù)治療,進(jìn)行減重與代謝手術(shù)患者的住院時(shí)間及住院花費(fèi)顯著減少。

 

 

 

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