專家簡介

朱運華

醫(yī)學碩士，副主任醫(yī)師，現(xiàn)為中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科分會河南省青年委員，商丘市耳鼻咽喉科分會常委兼秘書。從事醫(yī)療工作以來，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，熟練處理耳鼻喉科常見病多發(fā)病，尤其是耳科疾病有較豐富的臨床經(jīng)驗，擅長耳顯微外科及耳神經(jīng)外科。擅長各類耳科疾病的診治，對各種導致嬰幼兒、兒童及老年性聽力損害的疾病有較深認識，對治療重度-極重度耳聾的有效手段——人工耳蝸植入的術前、術后問題也積累了一定經(jīng)驗；專業(yè)方向還涉及各類耳鳴和眩暈疾病的鑒別診斷和治療，并具有豐富的臨床經(jīng)驗。鼻科方面擅長鼻部炎癥性及腫瘤性疾病，如變應性鼻——鼻竇炎、急慢性鼻炎、鼻竇炎，鼻腔鼻竇腫瘤等的診斷及內(nèi)鏡外科治療；鼻喉內(nèi)鏡微創(chuàng)手術也有較深的造詣，對于小兒扁桃體、腺樣體肥大引起的睡眠呼吸障礙及并發(fā)疾病的處理經(jīng)驗豐富。
    890健康小學堂

表現(xiàn)：聽覺障礙常見的臨床癥候有耳鳴、聽覺過敏、耳聾、幻聽及聽覺失認。

治療

1.傳導性聾和混合性耳聾的治療

早期積極治療急、慢性化膿性中耳炎和分泌性中耳炎是防治傳導性聾的重要措施。鼓室成形術對提高傳導性聾的聽力有一定效果，全人工聽骨和部分人工聽骨的應用，使傳導性聾鼓室成形術的聽力效果有了明顯的改善。隨著人工聽覺植入技術的發(fā)展，近些年來植入式聽覺裝置骨錨式助聽器和振動聲橋的應用為傳導性耳聾和混合性耳聾的治療開辟了新的治療選擇。

骨錨助聽器是可植入的骨傳導聽力系統(tǒng)，適用于傳導性或混合型聽力障礙，以及單側(cè)耳聾。骨錨助聽器采取稱為直接骨傳導的方式。這種方式，在許多方面跟傳統(tǒng)的氣導和骨導助聽設備是不同的。一個微小的鈦植入體被固定在耳后的骨中，就會跟人體的骨頭發(fā)生骨融合作用。成人形成骨融合需要大約三個月，兒童需要六個月。骨融合一旦形成，就可以把一個橋基固定在鈦植入體上，然后把言語處理器夾在上面。言語處理器監(jiān)測到聲音時，即將聲音通過骨頭直接傳送到內(nèi)耳。這個過程繞過了外耳和中耳。

振動聲橋是一種中耳植入裝置，相對于其他助聽設備，適用范圍更加廣泛。主要適用于中度到重度的感應神經(jīng)性聾、傳導性聾和混合性聾的成人和兒童。振動聲橋與助聽器不同，助聽器只是簡單地放大聲音，而振動聲橋是把聲音轉(zhuǎn)化為機械振動；振動聲橋也不同于人工耳蝸，人工耳蝸發(fā)送電信號刺激神經(jīng)纖維，而振動聲橋是產(chǎn)生機械振動并傳送到中耳結構或直接傳送到內(nèi)耳。

通過振動聲橋所聽到的語言和其他聲音信號清晰并具有良好的聲音質(zhì)量。在復雜的聽力環(huán)境中，如存在較大的背景噪音時，都能無障礙地進行交流。還可以聽見更輕微更高頻率的聲音，如兒童的說話聲、小提琴的演奏聲。與此同時，振動聲橋植入后患者外耳道完全開放，由此消除了由耳道封閉帶來的阻塞感和其他不適感；佩戴時也很舒適美觀。

2.感音神經(jīng)性聾和中樞性耳聾的治療

對于感音神經(jīng)性耳聾，重點在于預防和早期發(fā)現(xiàn)和治療。目前在我國開展的耳聾基因診斷和新生兒聽力篩查工作，極大地改善了感音神經(jīng)性耳聾的發(fā)病狀況。

（1）積極防治因急性傳染病所引起的耳聾，做好傳染病的預防、隔離和治療工作，增強機體（尤其是兒童）的抵抗力。

（2）對耳毒性藥物的使用，要嚴格掌握適應證，如有中毒現(xiàn)象應立即停藥，并用維生素和擴張血管的藥物。

（3）根據(jù)不同的原因和病理變化的不同階段可采取不同藥物綜合治療，如增進神經(jīng)營養(yǎng)和改善耳蝸微循環(huán)的藥物、各種血管擴張劑、促進代謝的生物制品等。

（4）隨著電子技術、計算機技術、生物材料科學以及生物醫(yī)學工程技術的發(fā)展，從上世紀末開始，人工耳蝸、振動聲橋以及骨錨式助聽器在國外進入臨床應用。人工耳蝸植入適用于重度到極重度感音神經(jīng)性耳聾患者；人工耳蝸是目前惟一能使全聾患者恢復聽力的醫(yī)學裝置。振動聲橋和骨錨式助聽器適用于中重度感音神經(jīng)性耳聾、傳導性耳聾以及混合性耳聾的患者。上述3類植入式聽覺裝置幾乎覆蓋了各類、不同程度的聽力損失患者的聽力恢復治療，使不同程度的耳聾患者、甚至全聾患者恢復到接近正常的聽力，使全聾患者能夠進入正常學校，甚至使用電話交流。

人工耳蝸植入需要患者具有足夠數(shù)量的聽神經(jīng)殘留，刺激電極將插入耳蝸內(nèi)，如果患者的聽神經(jīng)不存在，例如聽神經(jīng)瘤切除術后的患者，是無法接受人工耳蝸植入的。聽覺腦干植入可以將刺激電極放于患者的腦干（耳蝸核），患者仍然可以重新獲得聽力，這項技術在國外已經(jīng)較為成熟，目前國內(nèi)尚無成功病例的報道。適應證包括雙側(cè)聽神經(jīng)瘤、耳蝸骨化、內(nèi)聽道狹窄聽神經(jīng)發(fā)育不全等。這類患者在接受聽覺腦干植入可以重獲聽覺，據(jù)報道植入患者的言語感知能力差于人工耳蝸植入患者。

預防

生活中，很多耳病是可以預防的，下面就介紹一些與日常生活相關的耳朵保健措施，以預防耳病的發(fā)生。

1、戒除掏耳朵的習慣。掏耳可引起耳道和鼓膜損傷，有時還會并發(fā)感染，使聽力下降。

2、洗頭、洗澡時防止水流入耳內(nèi)。因為皮膚和鼓膜在水中浸泡，加上耵聹（即常說的耳蠶、耳屎）的刺激，容易引起外耳炎。若原來有鼓膜穿孔者，水入耳內(nèi)可引起中耳炎復發(fā)。

3、夏季游泳前需作體格檢查。有外耳道炎、中耳炎、外耳道耵聹栓塞、鼓膜穿孔等疾病者，必須在矯治之后才宜游泳。

4、耳廓外傷、凍瘡時要嚴格防止感染，特別是綠膿桿菌感染，因為此細菌可引起耳廓軟骨膜炎、軟骨壞死，最終導致耳廓畸形（菜花樣耳）。

5、遠離噪音和爆炸現(xiàn)場（包括放爆竹），因為較大的噪音可引起噪音性聾，而爆炸聲會造成爆震性聾。

6、遠離煙酒和耳毒性藥物（如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等），因為它們對聽神經(jīng)有毒害作用。

7、病毒感染（如麻疹、腮腺炎、耳帶狀皰疹等）常并發(fā)感音神經(jīng)性聾，需及時采取防范措施。

8、避免打擊頭部，更不可掌擊耳部。前者可并發(fā)聽力損害，后者可引起鼓膜破裂，生活中，因外力打擊而造成耳朵功能受損的情況屢見不鮮。

9、擤鼻涕時要掌握正確的擤鼻方法：應左右鼻腔一個一個地擤，切勿將左右鼻孔同時捏閉擤鼻，因為鼻腔后部與中耳腔有一管腔（咽鼓管）相通，擤鼻不當可將鼻腔分泌物驅(qū)入中耳腔，引起中耳炎。