專家簡介

石若梅

本科學(xué)歷，從事口腔臨床工作30多年，現(xiàn)任商丘市第一人民醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師，科副主任，商丘市口腔醫(yī)學(xué)會副主委、河南省正畸專委會委員、河南省兒童牙病專委會委員、河南省醫(yī)療鑒定委員會專家組成員。曾獲省科技成果三等獎一項、商丘市科技成果一等獎二項。

據(jù)全國牙防組第二次全國口腔健康和行為流行病學(xué)調(diào)查報告顯示，我國城市12歲年齡組刷牙率已達(dá)92.77%，但僅有0.86%達(dá)到口腔衛(wèi)生良好指標(biāo)，而牙周不健康的多達(dá)69%；35-44歲年齡組刷牙率已達(dá)85.65%，但達(dá)到口腔衛(wèi)生良好指標(biāo)的只占0.22%；成年人和老年人中，有牙齦萎縮現(xiàn)象的竟分別高達(dá)82%和97%。由此看來，刷好牙并不等于牙齒健康，那么，除了每天堅持刷牙外還有哪些口腔保健方法呢？

     健康小學(xué)堂

    1.牙周病

大家都知道口腔出現(xiàn)問題最多的就是牙病，而牙病最多見的是牙周病和齲病，那么怎樣保證牙齒不出問題或少出問題呢？首先我要強調(diào)的是刷牙，正確的刷牙方法是保持口腔衛(wèi)生最重要的也是最有效的方法。那么大家說現(xiàn)在誰還不刷牙呢，我一天刷兩次，有些人說一天刷三次，還是會出問題�？谇恍l(wèi)生不是刷牙次數(shù)決定的、而是刷牙的質(zhì)量決定的，如果每次刷牙都是簡單的刷幾下就草草了事，或者想起來就刷、想不起來就不刷，困了累了就不刷，有些部位長期得不到清潔，就會有菌斑生長，菌斑就是附著在牙面或者修復(fù)體表面的一層細(xì)菌生物膜，它不能被水沖掉、所以漱口也漱不掉，12小時就能大量形成，如果長時間粘附于牙齦邊緣會刺激牙齦引起牙齦炎、牙齦紅腫、刷牙出血，再發(fā)展下去時間長了菌斑就會與唾液中的礦物質(zhì)結(jié)合形成牙結(jié)石，牙結(jié)石進(jìn)一步刺激牙齦、炎癥加重、牙周袋形成、牙槽骨的吸收，再發(fā)展下去就是牙齒的松動脫落，這就是牙周病的形成及轉(zhuǎn)歸。目前牙周病號稱是繼癌癥，心血管疾病之后的危害人類健康的第三大殺手�？梢娧乐懿〉奈：χ�大。

     有資料顯示，我國30歲以上成年人中有90%的人患有不同程度的牙周病，目前國人對口腔健康意識還非常不足，認(rèn)為牙痛不算病、等到牙齒問題嚴(yán)重了不能吃東西了才想起來看醫(yī)生，這時候處理起來就比較麻煩，最好是防患于未然。我們的牙周健康的標(biāo)準(zhǔn)是：牙齦不出血，顏色為粉紅色，牙齦邊緣外形菲薄緊貼牙面，牙齦乳頭充滿牙間隙、質(zhì)地堅韌，牙齦完全萌出后齦溝深度不超過三毫米。這里我要提醒大家的是一旦發(fā)現(xiàn)有刷牙出血就要去看醫(yī)生，別非等到牙疼的睡不著覺了、牙齦腫的化膿了才來就醫(yī)、往往花錢多還得不到好的治療效果。中期一旦出現(xiàn)牙周袋了并出現(xiàn)口臭，牙周化膿等現(xiàn)象，就很難控制了。到了晚期牙槽骨吸收嚴(yán)重了、牙齒松動了，牙齒就沒救了，只有拔了。所以一旦發(fā)現(xiàn)自己得了牙周病，在牙齦炎時及時治療可以得到事半功倍的效果。一旦牙齒沒了，無論怎樣的鑲牙方法，都不如父母給的原裝牙。世界衛(wèi)生組織在2001年正式提出了8020計劃，就是到了80歲時要有20顆可以行使功能的牙齒。

    2.齲病

    上面講的是牙周病的大致情況，下面說說齲病。也就是我們平常說的蛀牙。我們的牙齒結(jié)構(gòu)最外面的一層是牙釉質(zhì)、中間的一層牙本質(zhì)、再里面就是牙髓，就是我們說的牙神經(jīng)。牙髓是由血管、淋巴管、神經(jīng)纖維組成，神經(jīng)纖維來源于三叉神經(jīng)的分支。所以牙疼的時候往往會放射到頭面部。牙髓給牙本質(zhì)牙釉質(zhì)提供營養(yǎng)，所以牙齒是一個有生命的器官 。上面提到的牙菌斑，它也是齲病的元兇，牙菌斑附著在牙面上長期得不到清潔，菌斑中的細(xì)菌首先侵蝕牙面上的釉質(zhì)層、釉質(zhì)層是牙齒表面最堅硬的結(jié)構(gòu)，一旦釉質(zhì)層被腐蝕掉了，到了第二層牙本質(zhì)層就會發(fā)展很快，齲洞淺的時候一般沒有明顯癥狀，隨著齲洞的加深先有冷熱酸甜或咬合不適， 隨著齲洞的加深，會引起牙髓炎，表現(xiàn)為冷熱痛、自發(fā)痛，再往下發(fā)展會引起根尖炎，患牙不敢咬合，時間長了，發(fā)展成慢性根尖炎出現(xiàn)咬合痛或根尖膿腫或瘺管，經(jīng)久不愈。如果長期得不到治療，這顆牙慢慢爛掉成殘根最后被拔掉。這就是齲病大致的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸。一旦發(fā)現(xiàn)自己牙齒患齲，應(yīng)及時去醫(yī)院補牙，現(xiàn)在多采用樹脂材料，粘結(jié)修復(fù)，可以使牙齒恢復(fù)原有的形態(tài)。其硬度和顏色、光澤度都接近天然牙。一旦發(fā)現(xiàn)蛀牙千萬不要拖延時間，等齲洞較深引起牙髓炎時，會引起劇痛，治療起來也非常麻煩，費用也高，而且牙神經(jīng)也保不住，牙齒會變脆易折，治療后一般還要做牙套修復(fù)，又會增加一筆費用支出。所謂小洞不補，大洞吃苦，就是這個道理。

    那么如何預(yù)防這些疾病的發(fā)生呢？

那就是正確的刷牙。怎樣才是正確的刷牙方法呢，籠統(tǒng)的說，就是要把口腔內(nèi)的每個牙齒、各個面、各個角落都刷干凈。你可以把牙齒分為上下頜兩個區(qū)，每個區(qū)有頰、舌側(cè)兩個面和一個咬合面�？梢韵人⑾骂M牙的頰側(cè)面，自一側(cè)后牙開始刷，將牙刷傾斜45度，對準(zhǔn)牙齒和牙齦交界的地方，來回水平顫動刷至少10次，每次刷2-3顆牙，從一側(cè)慢慢移刷到另一側(cè)，外面刷完再刷下牙的里面，從后往前，用上面同樣的方法自一側(cè)刷到另一側(cè)。刷完內(nèi)側(cè)面再刷咬合面，刷上下咬合面時，將牙刷按在咬合面上前后推拉刷，將牙齒窩溝中的食物殘渣刷干凈。刷前牙舌面時，將牙刷豎起來，上下提拉刷，各部位重復(fù)至10次，主要把牙與牙齦結(jié)合部位的軟垢刷干凈，刷完下頜牙后，以同樣的方法刷上頜牙。注意不要大幅度的用力拉鋸式的刷，那樣時間長了會把牙根部位刷出楔狀缺損來，每次刷牙不少于3分鐘，每3個月?lián)Q一次牙刷，每3頓飯后刷牙，刷牙記住這3個3�？梢栽诎俣壬纤阉鞯腂ass刷牙法，上面有視頻可以手把手的教你如何刷牙，Bass刷牙法是世界衛(wèi)生組織推薦的刷牙法，所以正確的刷牙很重要。有些有食物嵌塞的中老年人，刷牙不能將食物嵌塞刷出來，可以在刷過牙之后再使用牙線，牙間隙較大者，可使用牙縫刷，每天把牙縫隙清理干凈，防止牙菌斑產(chǎn)生。

口腔保健應(yīng)從孩子做起。

那么有朋友說，小孩多大開始刷牙呢，理論上說，孩子從長牙開始就應(yīng)該開始刷牙了。孩子如果太小不配合，可以家長給他刷，孩子很小的時候可以用指套牙刷。添加輔食的孩子，刷牙以后最好不要再吃東西了。還沒有添加輔食的孩子，吃過奶可以喝點溫開水，等孩子長大些大概到了2-3歲的年齡，就要培養(yǎng)孩子自己養(yǎng)成正確的刷牙習(xí)慣和方法，習(xí)慣了到時候他就會自覺去刷牙，不刷牙他會不舒服。可以說正確的刷牙方法會讓孩子受益一生。另外奶瓶喂養(yǎng)的孩子，千萬不要含著奶嘴睡覺，用奶瓶喂養(yǎng)時，姿勢很重要，奶瓶不要放太高，基本上放在與下巴45%左右的位置，如果奶瓶的位置過高了，孩子吃奶時下巴會前伸，長時間有形成“地包天”的威脅，一旦出現(xiàn)了地包天，發(fā)現(xiàn)孩子上唇部凹陷、下頦部突出要及時就醫(yī)，一定要找正畸�？漆t(yī)生咨詢，而不是一味的等到12歲以后換了牙再來矯正，有些問題再矯正就錯過了最佳的治療時機了。另外在孩子換牙過程中，要經(jīng)常檢查孩子的牙齒萌出有無異常，發(fā)現(xiàn)異常及時找口腔�？漆t(yī)師咨詢。如有的孩子恒牙出來了、乳牙沒有掉、出現(xiàn)雙排牙，要及時把乳牙拔掉。還有孩子6歲左右時一般會在最后一顆乳牙后萌出一個6齡齒，這是第一顆恒牙，是在人一生中使用時間最長的一顆磨牙，一定要保護(hù)好，除了好好刷牙外最好是帶孩子做窩溝封閉，還要注意觀察一旦窩溝封閉劑掉了，還要再做，而不是做上窩溝封閉就萬事大吉、不會得齲齒了。

智齒

     關(guān)于智齒的問題：孩子到17-18歲到20多歲的時候，智齒就該萌出了，由于智齒是人類進(jìn)化過程中一個退化器官，人類進(jìn)化過程中隨著食物的精細(xì)化，下頜骨變短，第8顆牙齒最晚萌出，到該萌出時頜骨沒有它的位置了，容納不下它了，所以位置很多都是歪的，長不出來或者萌出一部分，這樣的智齒隱患主要有二方面：一是它與后面的牙齦之間會形成一個盲袋，易積存食物殘渣和細(xì)菌，當(dāng)牙齦受壓局部缺血、抵抗力低時就會發(fā)炎，引起智齒冠周炎，嚴(yán)重者可以引起面部間隙感染或下頜骨髓炎。另一方面，是智齒與前面的相鄰的牙齒之間會形成一個楔形的間隙，這個間隙也會殘存食物殘渣，細(xì)菌等，時間長了，就會引起與前面牙的鄰接面的齲壞。所以孩子在18-25歲期間，要注意智齒的問題，如果沒有足夠的間隙正常萌出，有上述二方面的問題時，要盡早拔除。防止在以后連同前面正常的牙齒一起出現(xiàn)齲齒、牙周病等問題。還有女孩子結(jié)婚以后在準(zhǔn)備要孩子前就要去醫(yī)院口腔科檢查處理一下牙齒問題，特別要檢查一下有無阻生智齒或慢性牙髓炎，不要到孕期出現(xiàn)炎癥時用藥受限制或影響胎兒的正常發(fā)育。