專家簡(jiǎn)介

韓博

兒科主治醫(yī)師，碩士研究生學(xué)歷，畢業(yè)于鄭州大學(xué)兒科學(xué)專業(yè)，參加工作十余年，具有豐富的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)和臨床實(shí)踐技術(shù)，能熟練診治兒科常見病、多發(fā)病及疑難病。曾在鄭大三附院進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)兒童孤獨(dú)癥、多動(dòng)癥，及兒童身材矮小等疾病的診治有專長(zhǎng)。撰寫專業(yè)論文數(shù)篇，發(fā)表在國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)期刊上。

孤獨(dú)癥，又稱自閉癥，是一種較為嚴(yán)重的發(fā)育障礙性疾病。它是一種先天精神疾患，和后天家庭教養(yǎng)無關(guān)。該病男女發(fā)病率差異顯著，在我國(guó)男女患病率比例為6—9：1。典型孤獨(dú)癥，其核心癥狀就是所謂的“三聯(lián)癥”，主要體現(xiàn)為在社會(huì)性和交流能力、語言能力、儀式化的刻板行為三個(gè)方面同時(shí)都具有本質(zhì)的缺損。

890健康小學(xué)堂

病因

孤獨(dú)癥的病因還不完全清楚，最初孤獨(dú)癥被認(rèn)為是一種心理疾病，當(dāng)時(shí)普遍認(rèn)為是父母養(yǎng)育方式不當(dāng)造成了孤獨(dú)癥的發(fā)生。但是隨著研究的深入，這種假說已經(jīng)被推翻。并且逐步認(rèn)識(shí)到孤獨(dú)癥是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙性疾病。導(dǎo)致這種發(fā)育障礙的原因，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，是遺傳因素、和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。通過對(duì)孤獨(dú)癥患者同胞的研究發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥患者的同胞罹患孤獨(dú)癥的幾率是一般人群的45倍，并且容易出現(xiàn)各種語言和認(rèn)知障礙。雙生子患孤獨(dú)癥的同病率更高，這提示了遺傳學(xué)因素在兒童孤獨(dú)癥發(fā)病機(jī)制中起作用。同時(shí)，圍生期病毒感染、缺氧、理化因子刺激等可能也是影響因素。另外，雖然家庭環(huán)境和教養(yǎng)方式不會(huì)導(dǎo)致孤獨(dú)癥的發(fā)生，但也并不是無足輕重，一個(gè)良好的環(huán)境能讓患兒的癥狀越來越輕，甚至接近正常。

臨床表現(xiàn)

1、社會(huì)交往障礙：

孤獨(dú)癥患兒的一個(gè)重要特征是缺乏目光對(duì)視。他們的目光往往不集中于人的臉上，與人講話時(shí)目光散視，給人一種似聽非聽、心不在焉的感覺。正常嬰兒在2-3個(gè)月就能夠關(guān)注周圍的面容和聲音，大人逗他時(shí)，會(huì)感到高興，這是一種原始的社交行為。當(dāng)成人準(zhǔn)備抱起他時(shí)，會(huì)出現(xiàn)手舞足蹈、迎接擁抱的姿勢(shì)，稱期待性興奮。但孤獨(dú)癥在嬰兒期就表現(xiàn)出對(duì)人臉缺乏興趣，而更多注意一些無生命的小物品，目光空洞，注意力渙散，當(dāng)母親準(zhǔn)備抱起他時(shí)不會(huì)出現(xiàn)期待性興奮，極少以笑容來回應(yīng)別人的笑容，正常8-9個(gè)月的嬰兒會(huì)表現(xiàn)出現(xiàn)對(duì)母親的依戀，母親的離去會(huì)使他們非常傷心，母親回來后就會(huì)很興奮。同時(shí)會(huì)對(duì)陌生人警覺、躲避，就是我們所說的“認(rèn)生”。而孤獨(dú)癥的兒童缺乏正常的依戀關(guān)系，對(duì)母親的聲音缺乏反應(yīng)，母親的離開也毫不在意，母親回來時(shí)也不會(huì)興奮。

2、語言交流障礙：孤獨(dú)癥兒童語言發(fā)育較晚，有些甚至不發(fā)育。很多家長(zhǎng)都是因?yàn)楹⒆訋讱q了還不會(huì)說話，才到醫(yī)院就診，有的患兒2-3歲前語言功能出現(xiàn)后，又逐漸減少甚至完全喪失，有些患兒會(huì)說話，但和正常兒童不同，主要表現(xiàn)為：刻板、重復(fù)及模仿語言：比如說告訴他“叫阿姨”，正常兒童會(huì)回答“阿姨”，但孤獨(dú)癥兒童還是回答“叫阿姨”。之所以會(huì)出現(xiàn)這種情況，主要是因?yàn)楣陋?dú)癥兒童不理解語言的意思，不明白“叫阿姨”是什么意思，只是簡(jiǎn)單的重復(fù)，有時(shí)他們聽到一句話，在幾個(gè)小時(shí)或幾天后，突然不合時(shí)宜的說出這句話，而且這種模仿有重復(fù)刻板性，一旦開始就反復(fù)講個(gè)不停，而且說話時(shí)沒有抑揚(yáng)頓挫、語言單調(diào)。

3、刻板重復(fù)的行為障礙：比如：出門一定要走同一條路線，如果改走另一條路，就大哭大叫，十分煩惱。有些患兒常常終日拿著一些普通兒童不感興趣的物品（如：細(xì)繩、門鎖、塑料袋等），數(shù)日、數(shù)十日不讓更換，有些患兒著迷于單調(diào)、重復(fù)的事物，他們可以連續(xù)幾小時(shí)觀看旋轉(zhuǎn)的車輪、電扇，或不停的開燈、關(guān)燈等，有的喜歡撞擊自己的身體，甚至帶有自傷、自殘性質(zhì)，這種重復(fù)刻板、自傷行為在智力低的患兒中更常見。

另外孤獨(dú)癥患兒的情感通常比較單調(diào)、平淡，或者表現(xiàn)出與環(huán)境不相稱的情感過分，最突出的是與社會(huì)需要相聯(lián)系的情感異常，常常負(fù)面情緒明顯而正性情緒缺乏。

4、認(rèn)知缺陷：大約75%的患兒表現(xiàn)為不同程度的智力缺陷，由于交流障礙，許多患兒不能順利地進(jìn)行測(cè)驗(yàn)。另外，有少部分患兒，在其他能力普遍低下的基礎(chǔ)上出現(xiàn)某一方面的功能比較超常，被稱為“白癡天才”。比如：有的患兒能背誦過往的車牌號(hào)，過目不忘。但遺憾的是，這些天才特征往往是患兒自?shī)首詷返墓ぞ撸�患兒無法通過學(xué)習(xí)豐富、發(fā)展自己的“才能”，也無法與人交流、溝通，因此沒有社會(huì)價(jià)值。而且往往在2-3年內(nèi)有不同程度的下降或消失。

5、感知覺障礙：孤獨(dú)癥患兒存在感覺遲鈍或過敏的現(xiàn)象，比如有的患兒對(duì)光線敏感，害怕閃光燈，有的患兒又對(duì)強(qiáng)光不敏感，能直視強(qiáng)光而不眨眼。有的患兒有一些與常人不同的感覺偏好，如喜歡光滑的木板或柔軟的皮毛感。有的患兒不可克制地嗅聞一些物體，拿到東西都要先聞一聞。