專家簡介

崔廣賓

碩士研究生 現(xiàn)就職于商丘市第一人民醫(yī)院胃腸肝膽外科 ，擅長膽石癥、闌尾炎、腹股溝疝 、結(jié)直腸腫瘤的診斷及治療，在國內(nèi)中文核心期刊發(fā)表論文數(shù)篇，熱愛本職工作，熱情服務于病人。

膽結(jié)石又稱膽石癥，是指膽道系統(tǒng)包括膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾�。荒懙栏腥臼菍儆诔Ｒ姷募膊�。按發(fā)病部位分為膽囊炎和膽管炎。結(jié)石在膽囊內(nèi)形成后，可刺激膽囊黏膜，不僅可引起膽囊的慢性炎癥，而且當結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管后，還可以引起繼發(fā)感染，導致膽囊的急性炎癥。由于結(jié)石對膽囊黏膜的慢性刺激，還可能導致膽囊癌的發(fā)生，有報告此種膽囊癌的發(fā)生率可達1%～2%。

890健康小學堂

預防

飲食宜清淡，以少渣、容易消化的飲食為主，調(diào)味品的選擇避免吃能夠引起腹部脹氣的食物與濃烈的調(diào)味品，以防膽囊的劇烈收縮而造成急性發(fā)作。食用油飲食應以植物油為主，因植物油有一定的利膽作用。烹調(diào)方法膳食中食物宜采用蒸、煮、燉的方法為主，忌食過多的油炸、生冷、刺激性大的食品。慎吃內(nèi)臟由于膽結(jié)石的形成與體內(nèi)膽因醇含量過高有關(guān)，所以對動物內(nèi)臟、肝腎、魚子、蛋黃、肥肉等應嚴加控制和約束。多吃蔬菜水果平時宜多吃些富含維生素的水果和蔬菜。姜類有促進膽固醇代謝的作用，可以常吃。肥胖的患者的注意適量限制糖類和含糖量高的食物攝入，以利于減少脂肪的合成。

臨床表現(xiàn)

1、畏寒、發(fā)熱：當并發(fā)急性膽囊炎時，患者可有畏寒、發(fā)熱;當膽囊積水繼發(fā)細菌感染形成膽囊積膿或壞疽、穿孔時，則寒戰(zhàn)、發(fā)熱更為顯著。

2、惡心與嘔吐：多數(shù)患者在膽絞痛發(fā)作的同時伴有惡心與嘔吐，重者伴出冷汗。嘔吐后膽絞痛常有一定程度的減輕。嘔吐的持續(xù)時間一般不會很長。

3、黃疸：單純膽囊結(jié)石并不引起黃疸，只有當伴有膽總管結(jié)石或炎癥(膽管炎)，或膽囊結(jié)石排入膽總管引起梗阻時可出現(xiàn)黃疸，部分患者伴有皮膚瘙癢。

4、右上腹壓痛：部分單純膽囊結(jié)石患者在體檢時，右上腹可有壓痛。如并發(fā)急性膽囊炎時，則右上腹明顯壓痛，肌緊張，有時可捫及腫大的膽囊，Murphy征陽性。

5、消化不良：消化不良表現(xiàn)為對脂肪和其他食物的不能耐受，常表現(xiàn)為過度噯氣或腹部膨脹，餐后飽脹及早飽、燒心等癥狀。消化不良癥狀的發(fā)生可能與膽石的存在或并存有膽囊炎等有關(guān)。

6、 膽絞痛或上腹痛：膽絞痛是一種內(nèi)臟性疼痛，多數(shù)是因膽囊管被結(jié)石暫時性梗阻所致。如果膽囊有急性炎癥并存時，則膽囊壁可有不同程度的充血、水腫或增厚等病理表現(xiàn)。在典型病例，患者常有反復發(fā)作的上腹部疼痛，常位于右上腹或上腹部，重者表現(xiàn)為絞痛，疼痛可因進食而加重;部分病例疼痛可于夜間發(fā)作。絞痛發(fā)作多 發(fā)生于缺乏體力活動或缺乏運動者(如長期臥床者)。膽絞痛的典型發(fā)作多表現(xiàn)為在15min或1h內(nèi)逐漸加重，然后又逐漸減弱;約有1/3的患者疼痛可突然發(fā)作，少數(shù)患者其疼痛可突然終止。如疼痛持續(xù)5～6h以上者，常提示有急性膽囊炎并存。約半數(shù)以上的患者疼痛常放射到右肩胛區(qū)、后背中央或右肩頭。膽絞痛 發(fā)作時患者常坐臥不安。疼痛發(fā)作的間歇期可為數(shù)天、數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年，在發(fā)作的時間上無法預測是膽絞痛的一個特點。