專家簡(jiǎn)介
楊美菊
商丘市第一人民醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生。1995年畢業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，獲學(xué)士學(xué)位，2007年畢業(yè)于蘇州大學(xué)，獲碩士學(xué)位�，F(xiàn)任中國肺癌早期診治協(xié)作組委員，中國早期肺癌診治協(xié)作組華中區(qū)域委員會(huì)委員，河南省呼吸與危重癥學(xué)會(huì)分會(huì)第一屆委員會(huì)委員：從事臨床醫(yī)療和教學(xué)工作20余年，撞長(zhǎng)各種肺炎、胸腔積液、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病的診治，對(duì)搶救急性肺損傷、呼吸衰竭等呼吸重癥有豐富的經(jīng)驗(yàn)，能熟練應(yīng)用支氣管鏡、肺功能儀、肺活檢等檢查及呼吸機(jī)通氣技術(shù)：在國家級(jí)學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文十余篇，獲市科技成果獎(jiǎng)兩項(xiàng)。
慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，致殘率和病死率很高，全球40歲以上發(fā)病率已高達(dá)9%～10%。慢性阻塞性肺疾病是一種常見的以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺臟對(duì)有毒顆�；驓怏w的慢性炎性反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。
890健康小學(xué)堂
臨床表現(xiàn)
1.癥狀
（1）慢性咳嗽常為最早出現(xiàn)的癥狀，隨病程發(fā)展可終身不愈，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。當(dāng)氣道嚴(yán)重阻塞，通常僅有呼吸困難而不表現(xiàn)出咳嗽。
（2）咳痰一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。
（3）氣短或呼吸困難慢性阻性肺疾病的主要癥狀，早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日常生活甚至休息時(shí)也感到氣短。但由于個(gè)體差異常，部分人可耐受。
（4）喘息和胸悶部分患者特別是重度患者或急性加重時(shí)出現(xiàn)的。
（5）其他疲乏、消瘦、焦慮等常在慢性阻塞性肺疾病病情嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)，但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表現(xiàn)。
2.體征
（1）視診胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下角增寬，稱為桶狀胸，部分患者呼吸變淺，頻率增快，嚴(yán)重者可有縮唇呼吸等。
（2）觸診雙側(cè)語顫減弱。
（3）叩診肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。
（4）聽診雙肺呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，部分患者可聞及濕性啰音和（或）干性啰音。
預(yù)防
1.戒煙
吸煙是導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病的主要危險(xiǎn)因素，不去除病因，單憑藥物治療難以取得良好的療效。因此阻止慢性阻塞性肺疾病發(fā)生和進(jìn)展的關(guān)鍵措施是戒煙。
減少職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)吸入，對(duì)于從事接觸職業(yè)粉塵的人群如：煤礦、金屬礦、棉紡織業(yè)、化工行業(yè)及某些機(jī)械加工等工作人員應(yīng)做好勞動(dòng)保護(hù)。
2.減少室內(nèi)空氣污染
避免在通風(fēng)不良的空間燃燒生物燃料，如燒柴做飯、在室內(nèi)生爐火取暖、被動(dòng)吸煙等。
3.防治呼吸道感染
積極預(yù)防和治療上呼吸道感染。秋冬季節(jié)注射流感疫苗；避免到人群密集的地方；保持居室空氣新鮮；發(fā)生上呼吸道感染應(yīng)積極治療。
4.加強(qiáng)鍛煉
根據(jù)自身情況選擇適合自己的鍛煉方式，如散步、慢跑、游泳、爬樓梯、爬山、打太極拳、跳舞、雙手舉幾斤重的東西，在上舉時(shí)呼氣等。
5.呼吸功能鍛煉
慢性阻塞性肺疾病患者治療中一個(gè)重要的目標(biāo)是保持良好的肺功能，只有保持良好的肺功能才能使患者有較好的活動(dòng)能力和良好的生活質(zhì)量。因此呼吸功能鍛煉非常重要。患者可通過做呼吸瑜珈、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能鍛煉（可借助于肺得康）、唱歌、吹口哨、吹笛子等進(jìn)行肺功能鍛煉。
6.耐寒能力鍛煉
耐寒能力的降低可以導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)反復(fù)的上呼吸道感染，因此耐寒能力對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者顯得同樣很重要�；颊呖刹扇南奶扉_始用冷水洗臉；每天堅(jiān)持戶外活動(dòng)等方式鍛煉耐寒能力。
|
