專家簡介
李欣
商丘市第一人民醫(yī)院新生兒科主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士,2015年畢業(yè)于大連醫(yī)科大學(xué)兒科專業(yè),工作以來一直從事兒科臨床工作,對新生兒科、新生兒重癥及普通兒科常見病、多發(fā)病、疑難雜癥有自己的獨(dú)到見解。
早產(chǎn)兒是區(qū)別于足月兒的，足月兒指胎齡在37周到42周。而早產(chǎn)兒是指胎齡小于37周，其中胎齡小于28周稱為極早早產(chǎn)兒或超未成熟兒。（我們平時(shí)說的預(yù)產(chǎn)期是指胎齡40周，也就是說，不到預(yù)產(chǎn)期出生的新生兒不一定是早產(chǎn)兒）。近年來早產(chǎn)兒的發(fā)生率有上升趨勢，死亡率為12.7%-20.8%，胎齡越小，體重越低，死亡率越高，所以對于早產(chǎn)兒我們一定要充分重視。
890健康小學(xué)堂
護(hù)理
1.護(hù)理方法
初生的早產(chǎn)兒入室后應(yīng)先安靜4小時(shí)，頭側(cè)向一邊，使口內(nèi)黏液向外流，以后每2～3小時(shí)輕換體位1次。每4小時(shí)測體溫1次，每日最高溫度與最低溫度之差不應(yīng)超過1℃。如已穩(wěn)定在36～37℃間3次以上，可改為每日上午時(shí)及下午時(shí)各測1次。若體溫高于37℃或低于36℃，仍需每4小時(shí)測1次。氧的使用以有呼吸困難或青紫、情況欠佳者為限，勿以氧吸入當(dāng)作常規(guī)。一般給氧數(shù)小時(shí)后青紫消失、呼吸正常時(shí)便可停止。如體重1000g以下的早產(chǎn)兒，可持續(xù)1晝夜。持續(xù)給氧最好不超過3天。禁忌放氧過度、濃度過高，時(shí)間過長，以免損傷嬰兒的眼及肺。哺喂時(shí)容易發(fā)紺的嬰兒，可于哺喂前后給予數(shù)分鐘氧吸入。
2.注意事項(xiàng)
早產(chǎn)兒在臍帶脫落、創(chuàng)口愈合后才予沐浴。在不沐浴時(shí)，上半身在暖箱內(nèi)進(jìn)行擦澡護(hù)理，包裹上半身后再抱出清洗臀部。體重在1000～1500g以下者，可用消毒植物油或滑石粉輕擦皺褶處，以保護(hù)皮膚。護(hù)理中著重做好下列三點(diǎn)：
（1）保暖 早產(chǎn)兒由于體溫調(diào)節(jié)困難，因此護(hù)理中對溫、濕度的要求就顯得很重要。
（2）正確的喂養(yǎng) 由于早產(chǎn)兒生長發(fā)育較快，正確的喂養(yǎng)比足月兒更重要。生后開始喂養(yǎng)時(shí)間：一般早產(chǎn)兒可于生后2～4小時(shí)開始喂糖水，試喂1～2次無嘔吐者，6～8小時(shí)后再改喂奶液。曾發(fā)生過青紫、呼吸困難、體重過低或用手術(shù)產(chǎn)出者，可用靜脈滴注10%葡萄糖液，或應(yīng)用全靜脈和部分高營養(yǎng)液，情況好轉(zhuǎn)后才改口服。喂奶間隔時(shí)間可根據(jù)不同體重安排，1000g以下每小時(shí)喂1次，1001～1500g者1.5小時(shí)1次，1501～2000g者2小時(shí)1次，2001～2500g者每3小時(shí)1次。夜間均可適當(dāng)延長。如遇到攝入量不足，一般情況欠佳，吮吸力差，胃納欠佳易吐的嬰兒，白天晚間均以少量多次為宜。喂奶方法：按早產(chǎn)兒具體情況而定。①直接哺喂母奶出生體重較大已有吮吸能力的可試用此法。②奶瓶喂養(yǎng)也只能用于體重較大、并已有吮吸力的早產(chǎn)兒。用小號奶瓶，奶液不易轉(zhuǎn)冷。橡皮奶頭要軟，開孔2～3個(gè)，大小以倒置時(shí)奶液適能滴出為度。流奶過快，來不及吞咽，易致窒息；流奶過慢，吮吸費(fèi)力，易使疲倦而拒食。③胃管喂養(yǎng)適用于吮吸吞咽能力不全，體重較低的早產(chǎn)兒。孕周小于32周，體重小于1，500g者，輸入各種和人奶近似的氨基酸和脂類、10%葡萄糖、各種維生素和電解質(zhì)，最多勿超過3天。對于消化道畸形、手術(shù)后暫時(shí)不能喂養(yǎng)或嚴(yán)重的呼吸系疾病、低體重兒等攝入量不足者，也可采用消化道外頸靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。喂哺早產(chǎn)兒以母乳最為相宜，應(yīng)盡量鼓勵產(chǎn)婦維持母奶。在母乳不足的情況下，也可考慮用早產(chǎn)兒配方奶人工喂養(yǎng)。早產(chǎn)兒對糖的消化吸收最好，其次為蛋白質(zhì)，對脂肪的消化吸收能力最差。因此以半脫脂奶較為理想。
3.防止感染
早產(chǎn)兒室應(yīng)該有空氣調(diào)節(jié)設(shè)備，保持恒溫、恒濕和空氣新鮮。初生后應(yīng)側(cè)向右睡，以防嘔吐物吸入。平時(shí)經(jīng)常調(diào)換臥位，以助肺部循環(huán)和防止肺炎。一般可在喂奶后側(cè)向右，換尿布后側(cè)向左，用奶瓶喂奶時(shí)最好左手托起頭、背或抱喂。喂后輕拍背部使喛氣后再側(cè)臥。易吐的可取半坐臥式片刻，以免奶液吸入呼吸道或嘔吐后流入外耳道引起感染。一旦發(fā)現(xiàn)有感染，患兒即應(yīng)隔離。
|
