專家簡介
王玉梅
主治醫(yī)師,1999年畢業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院兒科專業(yè)，學(xué)士學(xué)位，2012年新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院在職研究生畢業(yè)，2008年參加佳木斯全國腦癱康復(fù)學(xué)習(xí)班，2012年在中國康復(fù)研究中心進(jìn)修，從事兒科臨床工作十余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，熟練處理兒科常見疾病、多發(fā)疾病及兒科疑難雜癥，發(fā)表核心期刊論文10余篇，論著1部，尤其對于小兒腦性癱瘓、腦外傷后遺癥、腦炎后遺癥、臂叢神經(jīng)損傷等有獨(dú)到的見解，得到廣大患者好評。從醫(yī)理念：愿所有孩子都健康、快樂的成長。
抽動障礙是一種起病于兒童和青少年期，以快速、不自主、突發(fā)、重復(fù)、非節(jié)律性、刻板、單一或多部位肌肉運(yùn)動抽動或（和）發(fā)聲抽動為特點(diǎn)的一種復(fù)雜的、慢性神經(jīng)精神障礙。
890健康小學(xué)堂
臨床表現(xiàn)
1.基本癥狀
主要表現(xiàn)為運(yùn)動抽動和或發(fā)聲抽動，從抽動的復(fù)雜程度來分，又可分為簡單抽動和復(fù)雜抽動兩種形式。運(yùn)動抽動的簡單形式是眨眼、聳鼻、歪嘴、聳肩、轉(zhuǎn)肩或斜肩等，抽動可發(fā)生于身體的單個部位或多個部位。運(yùn)動抽動復(fù)雜形式包括蹦跳、跑跳旋轉(zhuǎn)、屈身、拍打自己和猥褻行為等。發(fā)聲抽動的簡單形式是清理喉嚨、吼叫聲、嗤鼻子、犬叫聲等，復(fù)雜形式表現(xiàn)為重復(fù)言語、模仿言語、穢語（控制不住地說臟話）等。
抽動癥狀的特點(diǎn)是不隨意、突發(fā)、快速、重復(fù)和非節(jié)律性，可以受意志控制在短時間內(nèi)暫時不發(fā)生，但卻不能較長時間地控制癥狀。在受到心理刺激、情緒緊張、學(xué)習(xí)壓力大、患軀體疾病或其他應(yīng)激情況下發(fā)作較頻繁，睡眠時癥狀減輕或消失。
2.臨床類型
（1）短暫性抽動障礙 最常見，主要表現(xiàn)為簡單的運(yùn)動抽動癥狀，多首發(fā)于頭面部，可表現(xiàn)為眨眼、聳鼻、皺額、張口、側(cè)視、搖頭、斜頸和聳肩等多種癥狀。少數(shù)表現(xiàn)為簡單的發(fā)聲抽動，如清嗓、咳嗽、吼叫、嗤鼻、犬叫或“啊”、“呀”等單調(diào)的聲音。也可見多個部位的復(fù)雜運(yùn)動抽動。部分患者的抽動始終固定于某一部位，另一些患者的抽動部位則變化不定。該亞型起病于學(xué)齡早期，4～7歲兒童最常見，男性居多。抽動癥狀在一天內(nèi)多次發(fā)生，至少持續(xù)2周，美國診斷標(biāo)準(zhǔn)要求至少持續(xù)4周，本亞型病程要求不超過一年。
（2）慢性運(yùn)動或發(fā)聲抽動障礙 多數(shù)患者表現(xiàn)為簡單或復(fù)雜的運(yùn)動抽動，少數(shù)患者表現(xiàn)為簡單或復(fù)雜的發(fā)聲抽動，一般同一患者僅出現(xiàn)運(yùn)動抽動或發(fā)聲抽動一種形式。抽動部位除頭面部、頸部和肩部肌群外，也常發(fā)生在上下肢或軀干肌群，且癥狀表現(xiàn)形式一般持久不變。抽動的頻度可能每天發(fā)生，也可能斷續(xù)出現(xiàn)，但發(fā)作的間隙期不會超過2個月。慢性抽動障礙病程持續(xù)，往往超過1年以上。
（3）Tourette綜合征 也稱抽動穢語綜合征、發(fā)聲與多種運(yùn)動聯(lián)合抽動障礙、多發(fā)性抽動癥，臨床特征是以進(jìn)行性發(fā)展的多部位運(yùn)動抽動和發(fā)聲抽動為主要特征。一般首發(fā)癥狀為簡單運(yùn)動抽動，以面部肌肉的抽動最多，呈間斷性，少數(shù)患者的首發(fā)癥狀為簡單的發(fā)聲抽動。隨病程進(jìn)展，抽動的部位增多，逐漸累及到肩部、頸部、四肢或軀干等部位，表現(xiàn)形式也由簡單抽動發(fā)展為復(fù)雜抽動，由單一運(yùn)動抽動或發(fā)聲抽動發(fā)展成兩者兼有，發(fā)生頻度也增加。其中約30%出現(xiàn)穢語癥或猥褻行為。多數(shù)患者每天都有抽動發(fā)生，少數(shù)患者的抽動呈間斷性，但發(fā)作間隙期不會超過2月。病程持續(xù)遷延，超過一年以上，對患者的社會功能影響很大。
3.其他表現(xiàn)
部分患者伴有注意缺陷、焦慮、抑郁情緒和強(qiáng)迫癥狀。如Tourette綜合征50%～60%合并ADHD，40%～60%合并強(qiáng)迫性格和強(qiáng)迫癥狀，少部分患者存在情緒不穩(wěn)或易激惹、破壞行為和攻擊性行為、睡眠障礙等癥狀。
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