青光眼是一組以視乳頭萎縮及凹陷、視野缺損及視力下降為共同特征的疾病，病理性眼壓增高、視神經(jīng)供血不足是其發(fā)病的原發(fā)危險(xiǎn)因素，視神經(jīng)對壓力損害的耐受性也與青光眼的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。在房水循環(huán)途徑中任何一環(huán)發(fā)生阻礙，均可導(dǎo)致眼壓升高而引起的病理改變，但也有部分患者呈現(xiàn)正常眼壓青光眼。青光眼是導(dǎo)致人類失明的三大致盲眼病之一，總?cè)巳喊l(fā)病率為1%，45歲以后為2%。臨床上根據(jù)病因、房角、眼壓描記等情況將青光眼分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性三大類。
那么，青光眼有哪些表現(xiàn)？
能否預(yù)防呢？
專家簡介
李淑珍
商丘市第一人民醫(yī)院眼科主任，主任醫(yī)師，商丘眼科中心主任，河南省重點(diǎn)培育學(xué)科眼科學(xué)帶頭人，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒童眼保健協(xié)會(huì)委員，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)院管理協(xié)會(huì)眼科副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)河南省眼科分會(huì)常務(wù)委員青光眼學(xué)組副組長，省醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科分會(huì)常務(wù)委員白內(nèi)障學(xué)組副組長，健康快車河南省白內(nèi)障復(fù)明專家組成員，河南省眼科健康促進(jìn)會(huì)常務(wù)委員，商丘市醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)主任委員，商丘市眼科聯(lián)盟主任委員，淮海眼科聯(lián)盟副主任委員。商丘市優(yōu)秀中青年科技專家，商丘市醫(yī)學(xué)科技人才，商丘市首屆科技創(chuàng)新優(yōu)秀獎(jiǎng)獲得者，商丘市三八紅旗手，院優(yōu)秀中青年拔尖人才，院十佳管理者。從事眼科臨床、教學(xué)、科研、預(yù)防近30年。獲省科技進(jìn)步獎(jiǎng)一項(xiàng)，市科技進(jìn)步獎(jiǎng)六項(xiàng)，開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)二十余項(xiàng)，在國家級核心期刊發(fā)表論文近30篇。擅長白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)、復(fù)雜類型青光眼白內(nèi)障聯(lián)合術(shù)、能熟練處理糖尿病并發(fā)白內(nèi)障，葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障，青光眼合并白內(nèi)障，高度近視眼并發(fā)白內(nèi)障、硅油眼白內(nèi)障，水眼白內(nèi)障及青光眼術(shù)后白內(nèi)障等復(fù)雜疑難病人。在葡萄膜炎，兒童斜弱視，眼底病及青光眼的診斷與治療方面亦有自己獨(dú)的見解。
890健康小學(xué)堂
臨床前期和先兆期
(1)一眼發(fā)作,另一眼無癥狀;
(2)前房淺,激發(fā)試驗(yàn)陽性：眼壓發(fā)作性暫時(shí)升高,經(jīng)過休息后可緩解,多不遺留永久性損害，為一過性或反復(fù)多次的小發(fā)作,表現(xiàn)有輕度眼痛伴同側(cè)偏頭痛、視力減退、鼻根部酸脹和惡心、輕度睫狀充血、角膜輕度霧狀混濁、眼壓略高經(jīng)睡民或休息后可自行緩解。霧視,虹視,眼脹,患側(cè)額痛或伴同側(cè)鼻根酸脹。
青光眼-心理護(hù)理
青光眼病人一般性情急躁易怒、對環(huán)境的變化敏感,應(yīng)詳細(xì)向患者介紹病區(qū)環(huán)境。這不僅讓患者的心理舒適,還可減少患者因視力障礙而產(chǎn)生不安、害怕的感覺。解釋青光眼急性發(fā)作與情緒有密切關(guān)系。使其保持心情舒暢,避免情緒過度波動(dòng)。
青光眼-飲食護(hù)理
·飲食要有規(guī)律,不暴飲暴食,宜清淡,避免高脂肪、高糖等食物,少吃辣椒等刺激性食物,不吃油炸食物。
·進(jìn)食不宜過飽,速度宜慢。應(yīng)增加富含粗纖維、富含維生素A、B、C、E食物的攝入新鮮蔬菜、水果,適量豬肝、魚、肉、粗糧、植物油等)。
·如果患者的血糖正常,可服用蜂蜜、西瓜、絲瓜等。因?yàn)檫@是食品有利于降低眼壓。
·忌煙酒、濃茶、咖啡。過量吸煙,由于尼古丁的作用可引起視網(wǎng)膜血管痙攣,導(dǎo)致視神經(jīng)缺血,煙草中的氰化物可引起中毒性弱視,危害視功能。大量飲酒可造成眼球毛細(xì)血管擴(kuò)張,眼睛充血加重,甚至導(dǎo)致青光眼急性發(fā)作。常喝濃茶影響睡眠,引起眼壓升高。
·飲水量每次不要超過300毫升。因?yàn)橐淮物嬎^多,可造成血液稀釋,血漿滲透壓降低,導(dǎo)致眼壓升高。
青光眼-家庭護(hù)理
·戒除青光眼發(fā)作的誘因:少吃或不吃辛辣等刺激性食品;忌煙酒、濃茶、咖啡;禁用散瞳藥,禁服阿托品、東莨菪堿、顛茄酊、安定等藥物。
·識別青光眼的發(fā)病前兆:出現(xiàn)劇烈的頭痛、惡心、視力急劇下降,在此之前還可經(jīng)常岀現(xiàn)傍晩頭痛、視物模糊、眼腫脹、眉棱骨酸痛、視物模糊、虹視等。
·嚴(yán)格遵照醫(yī)囑按時(shí)用藥,注意用藥反應(yīng)
(1)縮瞳藥:滴藥后要壓迫淚囊區(qū)片刻,避免吸收中毒。
(2)碳酸酐酶抑制劑:應(yīng)用乙酰唑胺時(shí)應(yīng)注意神經(jīng)末梢反應(yīng)(口周及四肢末梢端麻木、針刺感等),還要注意泌尿系不良反應(yīng)(少尿、血尿、結(jié)石等)
青光眼-健康指導(dǎo)
當(dāng)強(qiáng)冷空氣來臨時(shí)盡量減少外出,注意保暖，有青光眼病史的老年人,最好不要從熱的地方立即到寒冷處,以免引發(fā)眼壓波動(dòng)。(氣溫的變化與青光眼發(fā)作有密切關(guān)系,尤其是當(dāng)突襲的冷空氣導(dǎo)致氣溫驟降的24小時(shí)內(nèi),很容易誘發(fā)青光眼)。
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