專家簡介
常國棟

常國棟,中共黨員,碩士研究生,主治醫(yī)師,商丘市醫(yī)學會心血管專業(yè)委員會委員兼秘書,商丘市“十大杰出青年”。2012年在“北京阜外心血管病醫(yī)院心臟電生理中心”進修學習,率先于我市開展“快速心律失常的射頻消融治療”,治愈率達到99%,“房顫和室速的射頻消融術”均填補了我市該項技術的空白。同時還擅長“冠狀動脈支架植入術”和各種心血管急危重癥的現(xiàn)代診治,尤其在冠心病、高血壓、高脂血癥、心衰、心律失常的治療方面有獨到見解和顯著治療效果。堅持以飽滿的熱情和積極的態(tài)度投身于為病人服務的工作中,開展“心血管健康教育”講座近百場。對專業(yè)精益求精,努力鉆研,治學嚴謹,具有較高的業(yè)務技術水平,在國家級和核心雜志發(fā)表論文、論著數(shù)10篇,被聘為“新鄉(xiāng)醫(yī)學院特聘教師”,先后被評為“十佳醫(yī)生”、“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”、“優(yōu)秀帶教老師”和“先進工作者”。
890健康小學堂
如何保持健康
從2019年12月開始,新冠病毒肺炎在我國很多地區(qū)爆發(fā)性流行,這是一種傳播速度快、擴布范圍廣、致死率高的急性傳染病。迄今在我國已經(jīng)感染8萬多人,造成數(shù)千人死亡。新冠病毒同樣對心臟也能造成不同程度的損傷,新冠疫情下的人民的精神壓力也可誘發(fā)各種心律失常。因此,加強對心律失常的管理非常重要。
一、新冠肺炎疫情下心律失�;颊甙l(fā)病特點?
非肺炎患者心律失常的發(fā)生率大幅度增加,原有心律失常患者有病情加重的趨勢。主要原因有以下幾種:心理因素:這是主要原因。對疫情過度恐懼,怕感染,覺得現(xiàn)有防護措施無法保證安全,感到無助、恐慌。對家人和朋友的狀態(tài)過度擔憂;每天被各種負面新聞和傳言所困擾,無所適從,極度焦慮。心律失常得不到有效管理:疫情時期,交通阻滯,醫(yī)院門診幾乎停止運作,患者求醫(yī)困難;各醫(yī)院擠滿了發(fā)熱患者,或者由于害怕感染肺炎而不敢去醫(yī)院看病;有些藥物難以購買。這些導致心律失�;颊叩碾S訪和管理幾乎停頓。心臟的基礎疾病得不到有效治療:許多慢性心臟疾病,如擴張型心肌病、心肌梗死、慢性心力衰竭,甚至高血壓,沒有得到有效的診治。
二、什么是心律失常呢?
心律失常是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導速度與激動次序的異常,可發(fā)生于各種器質(zhì)性心臟病,但不少是植物神經(jīng)功能紊亂引起。最常見的是過早搏動、室上性心動過速和心房顫動和撲動,其次為各種類型的房室傳導阻滯,陣發(fā)性心動過速,緩慢的心律失常以及心室顫動和撲動可引起猝死。器質(zhì)性心臟病中冠心病、心肌病、心肌炎、風心病合并心律失常最多見,尤其在發(fā)生心力衰竭和急性心肌梗死時,電解質(zhì)紊亂尤其是低血鉀,中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物作用、麻醉的微外科手術也可以誘發(fā)心律失常。
三、心律失常的常見癥狀是什么?
這個主要是看心律失常的種類以及嚴重程度,如果說是竇性心律不齊,竇性心過速,偶發(fā)的房性早搏,以及偶發(fā)的室性早搏,這種情況患者往往有可能沒有任何癥狀,個別病人可能會出現(xiàn)心前區(qū)的不適,偶爾的心悸這樣的癥狀,但是對于頻發(fā)的室性早搏,頻發(fā)的房型早搏,可能患者出現(xiàn)的心悸癥狀比較明顯。
另外有些心律失常癥狀表現(xiàn)比較明顯一些,像陣發(fā)性的室上性心動過速,陣發(fā)性的心房撲動,陣發(fā)性的心房顫動,這種情況患者有可能會出現(xiàn)比較明顯的心悸甚至出現(xiàn)胸悶氣喘。
如果說心率比較快,影響到血液動力學的穩(wěn)定,導致血壓偏低的話,患者還會出現(xiàn)頭暈,甚至暈厥這樣的癥狀。
另外有些心律失常,比如說室顫,室速,高度房室傳導阻滯會導致患者出現(xiàn)暈厥,意識喪失,甚至有可能會直接導致患者死亡。
四、心律失常如何如何治療?
導致心律失常的原因很多種,治療不能一概而論,可分為以下幾種情況:
1、消除誘因,針對原發(fā)病治療,如甲亢、貧血、感染等需先對癥處理原發(fā)病;2、焦慮緊張時,調(diào)整心態(tài),避免飲用咖啡等;3、心律失常伴隨基礎心臟疾病,兩者可同時治療;4、單發(fā)性心律失常、心動過速,無伴隨基礎心臟病變,可通過手術射頻消融治療;5、較緩慢的心律失常,可通過安置搏器治療。
五、心臟射頻消融如何根治快速心律失常?
心臟射頻消融是一種介入治療快速性心律失常的方法,已有20余年的歷史。將很細的導管從頸部、大腿根部放入血管內(nèi),到達心臟發(fā)病位置后,釋放射頻電流,從而一次性消除“病灶”。這種方法不開刀,創(chuàng)傷小,成功率極高,目前已成為根治快速性心律失常的首選方法。主要適用于快于正常心率(60-100次/分)的快速性心律失常,常有陣發(fā)性室上性心動過速、房速、特發(fā)性室速、預激綜合癥,臨床上以心悸、心慌、胸悶、乏力、頭暈、目眩等為主要表現(xiàn),嚴重者可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、肢冷汗出、意識喪失、抽搐等表現(xiàn)。
六、心臟射頻消融術的手術過程是什么?
電生理檢查和射頻消融術是在一個有特殊設備的手術間進行(稱為導管室)�;颊咛稍�X光檢查床上,醫(yī)務人員會將各種監(jiān)測裝置與患者身體連接,局麻藥進行局部麻醉;然后用穿刺針穿刺靜脈/動脈血管,電生理檢查導管通過血管插入心腔;醫(yī)生通過導管找到心臟異常電活動的確切部位(此過程稱為“標測”),再通過消融儀發(fā)送射頻電流消融治療,從而根治心動過速。整個過程患者一般處于清醒狀態(tài),一般不會引起疼痛,這些操作風險很小,相對而言很安全。房室結折返性心動過速、預激綜合征等心律失常一次射頻消融成功率可以達到98%以上,而房速、房撲、室早、特發(fā)性室速等復雜心律失常成功率可以達到90%以上,目前房顫的消融成功率陣發(fā)性房顫達到80~90%,持續(xù)性和慢性房顫也可達到60~80%,再次消融成功率將進一步提高。
七、危急重癥心律失�;颊叩木驮\策略
(1)對于有致命心律失常發(fā)作的急癥患者,比如室性心動過速、室顫,合并心力衰竭的快速性心律失常,有暈厥發(fā)作的心動過緩(病態(tài)竇房結綜合征、房室傳導阻滯),或者突然發(fā)作室上性心動過速,需要緊急處理的,應立即來醫(yī)院治療。
如果沒有明確流行病學史,也沒有發(fā)熱、呼吸道癥狀、腹瀉、乏力等情況,可以到�?崎T診或者急診科就診,通過醫(yī)院嚴格的預檢分診,保證就診安全。對于有明確上述流行病史,或者伴有發(fā)熱、呼吸道癥狀、腹瀉、乏力等情況,建議到發(fā)熱門診就診。
綜上,在新型冠狀病毒肺炎防控的嚴峻形勢下,我們每個人都應注意做好個人防護,少出門、不串門、多通風、戴口罩、勤洗手、不感冒;發(fā)現(xiàn)疫情及時上報,支持、配合社區(qū)、政府的工作;堅持吃藥,適量運動,保證營養(yǎng)及充足睡眠;關注疫情發(fā)展及相關政策更新,注意心態(tài)調(diào)節(jié),冷靜應對,不信謠、不傳謠。如有任何疑問,可在我院公眾號上咨詢,我們與你們一同戰(zhàn)斗。
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