專家簡介

常國棟

常國棟，中共黨員，碩士研究生，主治醫(yī)師，商丘市醫(yī)學會心血管專業(yè)委員會委員兼秘書，商丘市“十大杰出青年”。2012年在“北京阜外心血管病醫(yī)院心臟電生理中心”進修學習，率先于我市開展“快速心律失常的射頻消融治療”，治愈率達到99%，“房顫和室速的射頻消融術”均填補了我市該項技術的空白。同時還擅長“冠狀動脈支架植入術”和各種心血管急危重癥的現(xiàn)代診治，尤其在冠心病、高血壓、高脂血癥、心衰、心律失常的治療方面有獨到見解和顯著治療效果。堅持以飽滿的熱情和積極的態(tài)度投身于為病人服務的工作中，開展“心血管健康教育”講座近百場。對專業(yè)精益求精，努力鉆研，治學嚴謹，具有較高的業(yè)務技術水平，在國家級和核心雜志發(fā)表論文、論著數(shù)10篇，被聘為“新鄉(xiāng)醫(yī)學院特聘教師”，先后被評為“十佳醫(yī)生”、“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”、“優(yōu)秀帶教老師”和“先進工作者”。 

890健康小學堂

如何保持健康

從2019年12月開始，新冠病毒肺炎在我國很多地區(qū)爆發(fā)性流行，這是一種傳播速度快、擴布范圍廣、致死率高的急性傳染病。迄今在我國已經(jīng)感染8萬多人，造成數(shù)千人死亡。新冠病毒同樣對心臟也能造成不同程度的損傷，新冠疫情下的人民的精神壓力也可誘發(fā)各種心律失常。因此，加強對心律失常的管理非常重要。

一、新冠肺炎疫情下心律失�；颊甙l(fā)病特點？

非肺炎患者心律失常的發(fā)生率大幅度增加，原有心律失常患者有病情加重的趨勢。主要原因有以下幾種：心理因素：這是主要原因。對疫情過度恐懼，怕感染，覺得現(xiàn)有防護措施無法保證安全，感到無助、恐慌。對家人和朋友的狀態(tài)過度擔憂；每天被各種負面新聞和傳言所困擾，無所適從，極度焦慮。心律失常得不到有效管理：疫情時期，交通阻滯，醫(yī)院門診幾乎停止運作，患者求醫(yī)困難；各醫(yī)院擠滿了發(fā)熱患者，或者由于害怕感染肺炎而不敢去醫(yī)院看病；有些藥物難以購買。這些導致心律失�；颊叩碾S訪和管理幾乎停頓。心臟的基礎疾病得不到有效治療：許多慢性心臟疾病，如擴張型心肌病、心肌梗死、慢性心力衰竭，甚至高血壓，沒有得到有效的診治。

二、什么是心律失常呢？

心律失常是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導速度與激動次序的異常，可發(fā)生于各種器質(zhì)性心臟病，但不少是植物神經(jīng)功能紊亂引起。最常見的是過早搏動、室上性心動過速和心房顫動和撲動，其次為各種類型的房室傳導阻滯，陣發(fā)性心動過速，緩慢的心律失常以及心室顫動和撲動可引起猝死。器質(zhì)性心臟病中冠心病、心肌病、心肌炎、風心病合并心律失常最多見，尤其在發(fā)生心力衰竭和急性心肌梗死時，電解質(zhì)紊亂尤其是低血鉀，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物作用、麻醉的微外科手術也可以誘發(fā)心律失常。

三、心律失常的常見癥狀是什么？

這個主要是看心律失常的種類以及嚴重程度，如果說是竇性心律不齊，竇性心過速，偶發(fā)的房性早搏，以及偶發(fā)的室性早搏，這種情況患者往往有可能沒有任何癥狀，個別病人可能會出現(xiàn)心前區(qū)的不適，偶爾的心悸這樣的癥狀，但是對于頻發(fā)的室性早搏，頻發(fā)的房型早搏，可能患者出現(xiàn)的心悸癥狀比較明顯。

另外有些心律失常癥狀表現(xiàn)比較明顯一些，像陣發(fā)性的室上性心動過速，陣發(fā)性的心房撲動，陣發(fā)性的心房顫動，這種情況患者有可能會出現(xiàn)比較明顯的心悸甚至出現(xiàn)胸悶氣喘。

如果說心率比較快，影響到血液動力學的穩(wěn)定，導致血壓偏低的話，患者還會出現(xiàn)頭暈，甚至暈厥這樣的癥狀。

另外有些心律失常，比如說室顫，室速，高度房室傳導阻滯會導致患者出現(xiàn)暈厥，意識喪失，甚至有可能會直接導致患者死亡。

四、心律失常如何如何治療?

 導致心律失常的原因很多種，治療不能一概而論，可分為以下幾種情況：

 1、消除誘因，針對原發(fā)病治療，如甲亢、貧血、感染等需先對癥處理原發(fā)病；2、焦慮緊張時，調(diào)整心態(tài)，避免飲用咖啡等；3、心律失常伴隨基礎心臟疾病，兩者可同時治療；4、單發(fā)性心律失常、心動過速，無伴隨基礎心臟病變，可通過手術射頻消融治療；5、較緩慢的心律失常，可通過安置搏器治療。

五、心臟射頻消融如何根治快速心律失常？

心臟射頻消融是一種介入治療快速性心律失常的方法，已有20余年的歷史。將很細的導管從頸部、大腿根部放入血管內(nèi)，到達心臟發(fā)病位置后，釋放射頻電流，從而一次性消除“病灶”。這種方法不開刀，創(chuàng)傷小，成功率極高，目前已成為根治快速性心律失常的首選方法。主要適用于快于正常心率（60-100次/分）的快速性心律失常，常有陣發(fā)性室上性心動過速、房速、特發(fā)性室速、預激綜合癥，臨床上以心悸、心慌、胸悶、乏力、頭暈、目眩等為主要表現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、肢冷汗出、意識喪失、抽搐等表現(xiàn)。

六、心臟射頻消融術的手術過程是什么？

電生理檢查和射頻消融術是在一個有特殊設備的手術間進行（稱為導管室）�；颊咛稍�X光檢查床上，醫(yī)務人員會將各種監(jiān)測裝置與患者身體連接，局麻藥進行局部麻醉；然后用穿刺針穿刺靜脈/動脈血管，電生理檢查導管通過血管插入心腔；醫(yī)生通過導管找到心臟異常電活動的確切部位（此過程稱為“標測”），再通過消融儀發(fā)送射頻電流消融治療，從而根治心動過速。整個過程患者一般處于清醒狀態(tài)，一般不會引起疼痛，這些操作風險很小，相對而言很安全。房室結折返性心動過速、預激綜合征等心律失常一次射頻消融成功率可以達到98%以上，而房速、房撲、室早、特發(fā)性室速等復雜心律失常成功率可以達到90%以上，目前房顫的消融成功率陣發(fā)性房顫達到80～90%，持續(xù)性和慢性房顫也可達到60～80%，再次消融成功率將進一步提高。

七、危急重癥心律失�；颊叩木驮\策略

（1）對于有致命心律失常發(fā)作的急癥患者，比如室性心動過速、室顫，合并心力衰竭的快速性心律失常，有暈厥發(fā)作的心動過緩（病態(tài)竇房結綜合征、房室傳導阻滯），或者突然發(fā)作室上性心動過速，需要緊急處理的，應立即來醫(yī)院治療。

如果沒有明確流行病學史，也沒有發(fā)熱、呼吸道癥狀、腹瀉、乏力等情況，可以到�？崎T診或者急診科就診，通過醫(yī)院嚴格的預檢分診，保證就診安全。對于有明確上述流行病史，或者伴有發(fā)熱、呼吸道癥狀、腹瀉、乏力等情況，建議到發(fā)熱門診就診。

綜上，在新型冠狀病毒肺炎防控的嚴峻形勢下，我們每個人都應注意做好個人防護，少出門、不串門、多通風、戴口罩、勤洗手、不感冒；發(fā)現(xiàn)疫情及時上報，支持、配合社區(qū)、政府的工作；堅持吃藥，適量運動，保證營養(yǎng)及充足睡眠；關注疫情發(fā)展及相關政策更新，注意心態(tài)調(diào)節(jié)，冷靜應對，不信謠、不傳謠。如有任何疑問，可在我院公眾號上咨詢，我們與你們一同戰(zhàn)斗。