專家簡介

韓楓

骨科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)會(huì)員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)會(huì)員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)河南分會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)員。2000年畢業(yè)于河南大學(xué)醫(yī)學(xué)院，2007年至2010年于鄭州大學(xué)攻讀骨科學(xué)研究生，并獲得醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。2017年赴天津醫(yī)院全國骨科高級(jí)醫(yī)師進(jìn)修班學(xué)習(xí)一年，多年來一直從事骨科臨床工作，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在關(guān)節(jié)外科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、脊柱外科、創(chuàng)傷外科等方面均有較深造詣，善于診治股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎滑脫、脊柱側(cè)彎、運(yùn)動(dòng)損傷、半月板損傷、交叉韌帶損傷及各種復(fù)雜創(chuàng)傷骨折等各類骨科疑難疾病，臨床療效滿意，得到患者一致好評(píng)。理論知識(shí)先進(jìn)，多次參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議，在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表專業(yè)論文數(shù)十篇。

890健康小學(xué)堂

膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)是指通過膝關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行的手術(shù)，關(guān)節(jié)鏡是一種觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的光學(xué)器械，通過很小的切口將裝置插入關(guān)節(jié)內(nèi)，對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)病變進(jìn)行觀察、診斷和治療。對(duì)膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等疾病均能進(jìn)行診斷和治療，目前臨床膝關(guān)節(jié)鏡開展最多，因?yàn)檫@種治療方式是在微創(chuàng)化、封閉條件下完成，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、康復(fù)快、效果好的優(yōu)點(diǎn)。被越來越多的患者所選擇。

膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適應(yīng)范圍

(一）診斷性關(guān)節(jié)鏡術(shù)

膝關(guān)節(jié)鏡最早的出現(xiàn)形式就是以檢查診斷為主的，隨著DR、CT、核磁共振、超聲的不斷進(jìn)步膝關(guān)節(jié)病變的檢查手段越來越豐富完善，很多常規(guī)的檢查可以無創(chuàng)的去操作，但膝關(guān)節(jié)診斷性的應(yīng)用在特殊時(shí)期仍是應(yīng)用微創(chuàng)操作有效手段。診斷性關(guān)節(jié)鏡術(shù)適應(yīng)用于用非侵入性檢查手術(shù)仍不能明確診斷的關(guān)節(jié)內(nèi)傷病。

(二）關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)

關(guān)節(jié)鏡下能夠進(jìn)行的手術(shù)種類很多，就目前國內(nèi)外關(guān)節(jié)鏡技術(shù)水平看，除膝關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)骨腫瘤的手術(shù)不能在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行外，其他關(guān)節(jié)內(nèi)手術(shù)基本均可在關(guān)節(jié)鏡下或關(guān)節(jié)鏡輔助下完成。

關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)包括哪些方面

1.半月板損傷：人在跌倒、身體扭轉(zhuǎn)或外力撞擊下可造成半月板損傷。半月板損傷后，常會(huì)有行走時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛，有時(shí)還會(huì)有膝關(guān)節(jié)被“別住”的感覺，稍活動(dòng)才能恢復(fù)行走。還可出現(xiàn)大腿變細(xì)、上下樓或下蹲疼痛等。半月板損傷一般不能自行愈合，需要做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)將損傷部分切除或修補(bǔ)。

2.交叉韌帶損傷的修復(fù)與重建。人在跌倒、身體扭轉(zhuǎn)、或膝關(guān)節(jié)外傷時(shí)還可以損傷韌帶。交叉韌帶損傷后，您在行走運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)感到膝關(guān)節(jié)打軟（不穩(wěn)定）,不敢快跑和急停，多伴有大腿肌肉萎縮變細(xì)，上下樓或下蹲疼痛等。交叉韌帶斷裂不能自行愈合，必要時(shí)需在關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)重建這個(gè)韌帶。

這兩種疾病多見于體育運(yùn)動(dòng)愛好者，為了盡早恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力，應(yīng)該早期治療。

3.游離體摘除。膝關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，常常由于外傷或關(guān)節(jié)內(nèi)骨刺斷裂而形成可以游走的碎塊稱為游離體。當(dāng)游離體游走到關(guān)節(jié)中間時(shí)會(huì)突然產(chǎn)生關(guān)節(jié)疼痛和卡鎖，關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，慢慢活動(dòng)待游離體離開關(guān)節(jié)間隙后才逐漸恢復(fù)。關(guān)節(jié)鏡下將游離體摘除是治療金標(biāo)準(zhǔn)。

4.關(guān)節(jié)炎癥性疾�。夯�膿性關(guān)節(jié)炎的清創(chuàng)與沖洗引流，結(jié)核病灶清理，骨性關(guān)節(jié)炎的病灶清理與灌洗。

5.滑膜病變：滑膜是膝關(guān)節(jié)內(nèi)襯的一層膜，上面有豐富的神經(jīng)和血管。很多原因可以引起慢性滑膜炎。主要表現(xiàn)為陰雨天或勞累后關(guān)節(jié)腫脹不適，疼痛。在關(guān)節(jié)鏡下將增生的滑膜組織切除，可以基本上解除癥狀。還有類風(fēng)濕性滑膜炎、痛風(fēng)性滑膜炎、色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、滑膜軟骨瘤病、滑膜嵌入等，都可以進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下治療。

6.膝關(guān)節(jié)輕中度關(guān)節(jié)炎：老年關(guān)節(jié)退變、關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)骨刺引起膝關(guān)節(jié)表面的軟骨發(fā)生輕、中度破壞。病人行走時(shí)關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)伸不直，或關(guān)節(jié)畸形如0形腿、X形腿或K形腿等。病人暫時(shí)不能或不愿意接受關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療，可以在關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)去除骨刺和修整關(guān)節(jié)表面來暫時(shí)緩解疼病。

7.膝關(guān)節(jié)骨折的治療：髕骨骨折關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下復(fù)位固定、脛骨平臺(tái)骨折關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下復(fù)位固定、脛骨結(jié)節(jié)撕脫骨折的關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下復(fù)位固定、髁間棘撕脫骨折關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位內(nèi)固定、陳舊性髁間棘撕脫骨折引起頂部撞擊時(shí)（伸膝受限）鏡下髁間窩成形。

8.膝關(guān)節(jié)髕骨疾病髕骨復(fù)發(fā)性脫位：髕骨（俗稱“膝蓋骨”）位于膝關(guān)節(jié)前方。它主要支持人體上下樓，下蹲和起立等活動(dòng)。由于遺傳，外傷，肌肉萎縮等原因，髕骨形狀或位置可出現(xiàn)異常（多為向外側(cè)移位）,那么當(dāng)您上下樓，下蹲或起立時(shí)會(huì)感到膝關(guān)節(jié)疼痛，但在平坦路面上行走和跑跳時(shí)并無明顯不適。髕骨疾病常需要在關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療。

9.膝關(guān)節(jié)內(nèi)纖維束帶增生：當(dāng)您上下樓梯，下蹲或起立時(shí)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)酸痛或打軟，但在平坦路面上走跑不受限。這是由于膝蓋骨與大腿之間的邊緣常有先天發(fā)育過程中遺留下來的薄膜束帶狀纖維組織，外傷或炎癥使它增厚變大，并伸入到膝蓋骨和大腿骨的間隙中被擠壓而引起疼痛和關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。此病保守治療不理想，在關(guān)節(jié)鏡下將束帶切除能有效解除病痛。

10.軟骨損傷：軟骨損傷病灶的清理、鉆孔減壓、鉆孔微骨折技術(shù)修復(fù)、骨軟骨損傷鏡下處理、軟骨移植、軟骨細(xì)胞移植。

11.關(guān)節(jié)內(nèi)軟組織腫瘤切除、半月板囊腫的鏡下手術(shù)。

12.膝關(guān)節(jié)術(shù)后出現(xiàn)的一些后遺癥或異常情況需要關(guān)節(jié)鏡再次手術(shù)者。如半月板切除不完善或全切除不徹底，前交叉韌帶術(shù)后撞擊綜合征、半月板縫合修復(fù)失敗后再手術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換后一些癥狀的檢查與處理。膝關(guān)節(jié)粘連功能障礙鏡下手術(shù)松解。