專(zhuān)家簡(jiǎn)介
程立
程立 康復(fù)科主任，副主任醫(yī)師，中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)河南分會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)康復(fù)分會(huì)委員。畢業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，臨床醫(yī)學(xué)系醫(yī)療專(zhuān)業(yè)，畢業(yè)后一直從事神經(jīng)內(nèi)科臨床疾病診斷與治療，2003年赴北京中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修神經(jīng)內(nèi)科， 擅長(zhǎng)腦血管病、癲癇、周?chē)窠?jīng)損傷、不自主運(yùn)動(dòng)和肌張力障礙、及一些疑難雜癥的診斷與治療。2008年組建康復(fù)科，2012年赴北京中國(guó)康復(fù)中心、北京博愛(ài)醫(yī)院進(jìn)修神經(jīng)康復(fù)，對(duì)腦卒中、腦外傷、脊髓損傷等神經(jīng)損傷導(dǎo)致的偏癱、截癱、認(rèn)知功能障礙、言語(yǔ)障礙、吞咽功能障礙的康復(fù)評(píng)定和康復(fù)治療有專(zhuān)長(zhǎng)，開(kāi)展了肉毒毒素治療面肌痙攣、眼肌痙攣、痙攣性斜頸、腦和脊髓損傷引起的局部肌張力障礙的特色治療。在省、國(guó)家級(jí)雜志上發(fā)表論文20余篇，專(zhuān)著2部，獲得科技成果獎(jiǎng)2項(xiàng)。
下腰痛是指后背的腰、骶 部的疼痛或不適感，可伴或不伴有下肢放射痛。是骨科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的疾患。該病的主要特點(diǎn)為發(fā)病時(shí)間早、發(fā)病率高、容易復(fù)發(fā)，而且伴隨年齡增長(zhǎng)，腰痛發(fā)生率有增加的趨勢(shì)，它嚴(yán)重影響了患者的生活和工作能力。
下腰痛的健康教育
下腰痛的常見(jiàn)原因：脊柱旁肌肉、韌帶等軟組織引起的腰痛，脊柱旁肌肉、韌帶等軟組織引起的腰痛，椎管內(nèi)病變所致的腰痛，其他原因引起的腰痛：內(nèi)臟疾病反射性腰痛，如腫瘤、盆腔炎，盆底肌障礙等。
下腰痛的檢查：一般體格檢查、特殊技能檢查、影像檢查（X線(xiàn)、CT，MR等）。
下腰痛的治療：康復(fù)治療、藥物治療、手術(shù)或微創(chuàng)介入治療等。
根據(jù)患者不同疾病、不同分期采取不同的康復(fù)方案，如急性期注要是緩解疼痛，改善癥狀，如超短波、超聲波、體外沖擊波，牽引、麥肯基療法、推拿、針灸。慢性期主要是肌力訓(xùn)練、本體感覺(jué)訓(xùn)練、協(xié)調(diào)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、核心穩(wěn)定訓(xùn)練、步態(tài)指導(dǎo)及訓(xùn)練，日常生活能力訓(xùn)練，減少?gòu)?fù)發(fā)等。
預(yù)防與宣教
了解姿勢(shì)或動(dòng)作與疼痛間之關(guān)系，以避免各種可能誘發(fā)疼痛的姿勢(shì)或動(dòng)作。
多數(shù)人認(rèn)為坐著比站著舒服，殊不知坐位時(shí)腰椎承受的壓力可達(dá)到站位時(shí)的140%，所以要十分重視坐的姿勢(shì)。針對(duì)日常工作需要久坐或彎腰者建議最好是大約每個(gè)小時(shí)做一下腰部的前后屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。要盡量選擇有靠背且靠背弧度接近腰椎自然彎曲的椅子，腰后要有靠墊的支撐以減輕腰部承受的重量。
當(dāng)你昂首挺胸時(shí)，脊柱承載100%的壓力；彎腰時(shí)，脊柱承載200%的壓力。所以，站立時(shí)，請(qǐng)讓你雙腳著地，不要偏重哪只腳。歪身站立會(huì)加重某側(cè)肌肉的緊張度，時(shí)間久了，不僅會(huì)使肌肉僵硬酸痛，還會(huì)造成腰椎兩側(cè)受力不均，導(dǎo)致腰背疼痛，同時(shí)壓迫脊柱和周?chē)窠?jīng)，影響心肺功能。
良好的站姿，應(yīng)該是下巴稍回縮，腹部微微收緊，骨盆稍微向前。如需長(zhǎng)時(shí)間站立勞作，一只腳最好踏在10—15厘米高的踏板上，每隔一會(huì)兒雙腳交替，以減少腰椎的負(fù)荷。
背包太重或背包的姿勢(shì)不當(dāng)，容易引起脖子酸、肩膀疼、高低肩甚至脊柱側(cè)彎等問(wèn)題。雙肩包和斜挎包最安全，選擇寬肩帶的背包。背包時(shí)如果感覺(jué)到肩背疼痛，最好立刻停下來(lái)做1分鐘伸展運(yùn)動(dòng)。
日常生活中用力要科學(xué)合理，搬抬較重的物體時(shí)，首先要讓腰部肌肉處于緊張的繃緊狀態(tài)，然后運(yùn)用正確的搬運(yùn)姿勢(shì)。搬重物時(shí)，不要直接彎腰，應(yīng)先蹲下，保持上身直立，搬抬時(shí)，應(yīng)屈膝取半蹲位，使物體盡量靠近身體；起身時(shí)身體向前靠，使重力分擔(dān)在腿部肌肉上，減輕腰部的負(fù)擔(dān)；應(yīng)當(dāng)逐步加大用力，防止腰部的突然受力，要站穩(wěn)后再邁步防止腰部扭傷，這對(duì)于那些很少進(jìn)行體力勞動(dòng)的白領(lǐng)人群尤其應(yīng)當(dāng)注意。
日常做家務(wù)過(guò)程中，也要養(yǎng)成良好的習(xí)慣。拿洗衣機(jī)里的衣物，應(yīng)先保持上半身直立，單膝跪地，減少腰部壓力；淘米洗菜盡量直立，減少?gòu)澭螖?shù)。另外，長(zhǎng)時(shí)間彎腰后不要一下子直起身，防止閃腰。
穿高跟鞋抬頭、挺胸、收腹固然很美，但維持這些美麗的代價(jià)就是讓腰椎長(zhǎng)期過(guò)度前突，使腰椎承受很多本來(lái)不需要承受的壓力，你的背部、腰部肌肉，由于長(zhǎng)時(shí)間收縮，過(guò)度勞累，可能要肌肉勞損。如果你是高跟鞋控，近期老覺(jué)得腰酸背痛，而且晨輕暮重，那就有可能是肌肉勞損了。當(dāng)你腰肌勞損以后，對(duì)腰椎的保護(hù)勢(shì)必減弱，那腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄等疾病也就離你不遠(yuǎn)了。任何超過(guò)5厘米的鞋跟都會(huì)造成健康問(wèn)題。
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