專家簡介
楊曦
腫瘤內(nèi)科碩士研究生畢業(yè)，就職商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤科，從事臨床工作20年，專業(yè)論文20余篇，中國抗癌協(xié)會會員；河南省中西醫(yī)結(jié)合腫瘤專業(yè)委員會委員:河南省中西醫(yī)結(jié)合腫瘤整合治療及姑息療法專業(yè)委員會常務(wù)委員；河南省腫瘤生物治療專業(yè)委員會委員；世中聯(lián)腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員。
胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，在我國各種惡性腫瘤中發(fā)病率居首位，胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別，在我國的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。好發(fā)年齡在50歲以上，男女發(fā)病率之比為2：1。由于飲食結(jié)構(gòu)的改變、工作壓力增大以及幽門螺桿菌的感染等原因，使得胃癌呈現(xiàn)年輕化傾向。
890健康小學(xué)堂
哪些人容易患胃癌
胃癌的發(fā)生是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果:
1、不合理的飲食結(jié)構(gòu)會增加胃癌的發(fā)生率,如動物蛋白攝入的不足、碳水化合物的攝入過少、新鮮水果和蔬菜中維生素的缺乏以及微量元素的缺乏都會引起胃黏膜的代謝失衡,增加對癌癥的易感性。
2、不良的飲食習(xí)慣也與胃癌的發(fā)生有關(guān),高鹽飲食(如醬油、煙熏和鹽漬食物、咸魚和咸肉等)、辛辣刺激食物和特殊發(fā)酵食物(如魚露、蝦醬、酸菜、咸菜等)可能通過增加胃內(nèi)亞硝基化合物的含量參與胃癌的發(fā)病。而油炸、熏烤的食物中可能含有的三、四苯并芘是胃癌的化學(xué)致病因素之一。此外,霉菌污染的食物、酗酒、吸煙也是胃癌致癌的危險因素。
3、心理和精神因素在胃癌發(fā)病中所起的作用現(xiàn)在也越來越得到重視,長期的心理狀態(tài)不佳(如壓抑、抑郁、自卑、人際關(guān)系緊張等)可導(dǎo)致發(fā)生胃癌的危險性明顯升高。
4、疾病因素:慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生與不典型増生、胃息肉、殘胃、胃潰瘍等.
5、其他因素如幽門螺杄菌感染、家族遺傳因素和特定基因的改變也是導(dǎo)致胃癌發(fā)生的主要原因。
胃癌的高危人群：
1、40歲以后開始出現(xiàn)胃部不適、疼痛或食欲不振者;
2、慢性萎縮性胃炎伴Hp感染者;
3、慢性萎縮性胃炎伴有腸化生及異型增生者,
4、有胃潰瘍病史并反復(fù)發(fā)作者;
5、胃息肉病史者.
早發(fā)現(xiàn)早治療
胃癌的臨床癥狀比較隱匿,缺乏特異性的臨床癥狀,早期胃癌常無癥狀�？赡艹霈F(xiàn)輕微消化道癥狀,如胃脘區(qū)不適、隱痛、飽脹、食欲不振等,一般不會引起重視,因為常見的消化不良和胃炎都會有此表現(xiàn)。若上述消化道癥狀較長時間不能緩解和消失或經(jīng)常反復(fù)岀現(xiàn),建議去醫(yī)院就診和做相應(yīng)的檢查(內(nèi)窺鏡X線鋇餐)。
絕大多數(shù)早期胃癌經(jīng)過合理治療后可以達(dá)到根治。因此,要提高胃癌的治療效果還是要提高早期診斷率,早期可有輕微上消化道癥狀(隱痛、飽脹、食欲不振、惡心嘔吐),無疾病特異性。隨著病變發(fā)展消化道癥狀加重,還可出現(xiàn)嘔血與黑便、貧血、體重下降等表現(xiàn)。晩期體征有:上腹部深壓痛、腫塊、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大、腹水等。對于腫瘤位于近端胃或賁門食管連接處的病人,可能存在吞咽困難。
診斷及輔助檢查重點關(guān)注具有高危因素的人群(前述),定期檢查(1-2次/年)。若出現(xiàn)消化道不適癥狀不易緩解,及時檢查。輔助檢查:內(nèi)窺鏡檢查+活檢,上消化道X線檢查、CT、血液腫瘤標(biāo)志物。
而要提高早期診斷率必然要提高胃鏡檢查的普及率。實際上,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和設(shè)備工藝的改進(jìn),胃鏡檢查遠(yuǎn)沒有大多數(shù)人想象中那么“恐怖”,大多數(shù)患者在十分鐘左右就可以完成胃鏡檢查,少數(shù)耐受性比較差的患者還可以選擇無痛胃鏡檢查。對于確診胃癌的患者,在術(shù)前還需要接受腹部增強CT檢查以進(jìn)行術(shù)前分期評估。
因此,如果存在腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、納差、噯氣、黑便等消化道癥狀持續(xù)時間超過一個月,或經(jīng)藥物治療無明顯改善的,應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行胃鏡檢查以避免延誤診治�；剂宋赴⿷�(yīng)該如何治療胃癌的治療是涉及多學(xué)科的個體化綜合治療。
胃癌的預(yù)防
1、避免不良生活習(xí)慣,不吸煙、限酒;
2、盡量少吃腌制和熏制食品避免高鹽飲食;
3、多吃水果、蔬菜(大蒜、韭菜)、谷類和豆類食物,飲綠茶。
4、治療幽門螺桿菌(Hp)感染。
5、防治"癌前疾病"(慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉)。
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