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前列腺增生
文章來源:新聞890 作者:朱東風(fēng) 發(fā)布時間:2020-05-15 09:33:32 訪問人數(shù):769

專家簡介

朱東風(fēng)

微信圖片_20200515093806.jpg

朱東風(fēng),男,主治醫(yī)師,碩士研究生,畢業(yè)于鄭州大學(xué)。從事泌尿外科專業(yè)十余年。擅長泌尿系腫瘤,泌尿系結(jié)石的診斷和治療。對前列腺增生的微創(chuàng)治療有獨到之處。具有深厚的醫(yī)學(xué)理論功底和豐富的臨床經(jīng)驗,崇高的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術(shù)也深受患者的贊譽和好評,發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文10余篇。從醫(yī)理念:精益求精,患者至上。

前列腺增生是引起中老年男性排尿障礙原因中最為常見的一種良性疾病。男性35歲開始有不同程度的前列腺增生。

     890健康小學(xué)堂

  前列腺增生的治療:

   (一)等待觀察

            適應(yīng)證

                    癥狀較輕,前列腺體積較小者

                    輕度下尿路癥狀 (IPSS評分≤7)的患者

                    中度以上癥狀( IPSS評分≥8)同時生活質(zhì)量

                    尚未受到明顯影響

            內(nèi)容

                    患者教育

                    生活方式指導(dǎo)

                    合并用藥指導(dǎo)

            隨訪是接受觀察等待BPH患者的重要臨床過程

                    每年檢查一次:UFR

                                                DRE

                                                I-PSS

                                                PSA

(二)藥物治療

              短期目標:緩解患者的下尿路癥狀。

              長期目標:緩解疾病的臨床進展,預(yù)防合并癥的發(fā)生。

              總體目標:在減少藥物治療副作用的同時保持患者較高的

                                  生活質(zhì)量。

5a-還原酶抑制劑

a受體阻滯劑

⑴α受體阻滯劑(a-Receptor Blocker

     非選擇性:

                    酚芐明 5~10mg bid po

    長效α-1阻滯劑:

                   馬沙尼(Terazosin),2mg QN po

     a-1a選擇性:

                   哈樂(Tamsulosin)0.2mg QN po

⑵ 5α-還原酶抑制劑:

      保列治(Finasteride)

      服用6個月,癥狀改善最明顯,前列腺體積縮小20%

 

⑶ 植物類藥物:舍尼通(花粉提取物) 特異性阻斷雙氫睪酮與前列腺雄性激素受體結(jié)合并阻斷受體作為轉(zhuǎn)錄因子發(fā)揮作用,進而抑制前列腺增生。

(4) 安慰劑:有效率可達50%以上!

手術(shù)指征:

         殘余尿>60ml

         尿潴留一次以上

         繼發(fā)膀胱結(jié)石

         反復(fù)血尿

         反復(fù)尿路感染

         膀胱憩室或疝

         合并腎積水和腎功能不全

         癥狀嚴重影響生活而正規(guī)藥物治療無效

                        

1)經(jīng)尿道前列腺電切(TURP  目前是BPH治療的“金標準”

         主要適于前列腺體積在80ml以下的患者

         技術(shù)熟練的術(shù)者可適當放寬對前列腺體積的限制

2) 開放前列腺摘除:

            經(jīng)膀胱(恥骨上),恥骨后,經(jīng)會陰(性功能喪失可能性大,已不常用)

       適用于前列腺體積大于80ml的患者,特別是合并膀胱結(jié)石、或合并膀胱憩室需一并手術(shù)者。

3)微創(chuàng)治療:

          激光

          汽化(TUVP) 適用于凝血功能較差的和前列腺體積較小的BPH患者。

          高強度超聲聚焦(經(jīng)直腸超聲聚焦)

          射頻

          熱療   經(jīng)外皮42~50

          組織內(nèi)凝固

          前列腺支架(暫時性永久性)

          球囊擴張

良性前列腺增生的健康教育

1. 生活指導(dǎo):指導(dǎo)病人注意休息,避免受涼,保持

    心情舒暢;攝取易消化、高營養(yǎng)飲食,并輔以粗

    纖維食品,忌飲酒及刺激性食物;保持大便通暢。

2. 多飲水勤排尿以沖洗尿路,告誡病人切忌長時間憋

    尿,防止膀胱過度充盈影響逼尿肌功能,再度造成

    尿潴留。

3. 適當限制性生活。

4. 囑病人每天睡前反復(fù)作提肛運動,增強盆底肌肉張

    力,以盡快恢復(fù)尿道括約肌的功能。

5. 術(shù)后兩周左右前列腺窩創(chuàng)面的痂皮脫落,此期間

    可有輕微的血尿。

6. 術(shù)后3個月內(nèi)勿做劇烈活動,囑病人盡可能少騎

    自行車,避免長期坐硬椅子,或久坐潮濕的地

    方,適度進行體育活動,以利增強機體抵抗力,

    改善前列腺局部的血液循環(huán)。

7. 最初排尿通暢,一個月后又逐漸出現(xiàn)排尿困難是

    典型的尿道狹窄的表現(xiàn),應(yīng)進行膀胱鏡檢查明確診斷。

 

 

 

 

 

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