前列腺增生的治療：
（一）等待觀察
適應(yīng)證
癥狀較輕，前列腺體積較小者
輕度下尿路癥狀 （IPSS評分≤７）的患者
中度以上癥狀（ IPSS評分≥８）同時生活質(zhì)量
尚未受到明顯影響
內(nèi)容
患者教育
生活方式指導(dǎo)
合并用藥指導(dǎo)
隨訪是接受觀察等待BPH患者的重要臨床過程
每年檢查一次：UFR
DRE
I-PSS
PSA
（二）藥物治療
短期目標：緩解患者的下尿路癥狀。
長期目標：緩解疾病的臨床進展，預(yù)防合并癥的發(fā)生。
總體目標：在減少藥物治療副作用的同時保持患者較高的
生活質(zhì)量。
5a-還原酶抑制劑
a受體阻滯劑
⑴α受體阻滯劑（a-Receptor Blocker）
非選擇性：
酚芐明 5~10mg bid po
長效α-1阻滯劑：
馬沙尼（Terazosin），2mg QN po
a-1a選擇性：
哈樂（Tamsulosin）0.2mg QN po
⑵ 5α-還原酶抑制劑：
保列治（Finasteride）
服用6個月，癥狀改善最明顯，前列腺體積縮小20%
⑶ 植物類藥物：舍尼通（花粉提取物） 特異性阻斷雙氫睪酮與前列腺雄性激素受體結(jié)合并阻斷受體作為轉(zhuǎn)錄因子發(fā)揮作用，進而抑制前列腺增生。
(4) 安慰劑：有效率可達50%以上！
手術(shù)指征：
殘余尿>60ml
尿潴留一次以上
繼發(fā)膀胱結(jié)石
反復(fù)血尿
反復(fù)尿路感染
膀胱憩室或疝
合并腎積水和腎功能不全
癥狀嚴重影響生活而正規(guī)藥物治療無效
（1）經(jīng)尿道前列腺電切（TURP） 目前是BPH治療的“金標準”
主要適于前列腺體積在80ml以下的患者
技術(shù)熟練的術(shù)者可適當放寬對前列腺體積的限制
（2） 開放前列腺摘除：
經(jīng)膀胱（恥骨上），恥骨后，經(jīng)會陰（性功能喪失可能性大，已不常用）
適用于前列腺體積大于80ml的患者，特別是合并膀胱結(jié)石、或合并膀胱憩室需一并手術(shù)者。
3）微創(chuàng)治療：
激光
汽化（TUVP） 適用于凝血功能較差的和前列腺體積較小的BPH患者。
高強度超聲聚焦(經(jīng)直腸超聲聚焦)
射頻
熱療 經(jīng)外皮42～50度
組織內(nèi)凝固
前列腺支架（暫時性永久性）
球囊擴張
良性前列腺增生的健康教育
1. 生活指導(dǎo)：指導(dǎo)病人注意休息，避免受涼，保持
心情舒暢；攝取易消化、高營養(yǎng)飲食，并輔以粗
纖維食品，忌飲酒及刺激性食物；保持大便通暢。
2. 多飲水勤排尿以沖洗尿路，告誡病人切忌長時間憋
尿，防止膀胱過度充盈影響逼尿肌功能，再度造成
尿潴留。
3. 適當限制性生活。
4. 囑病人每天睡前反復(fù)作提肛運動，增強盆底肌肉張
力，以盡快恢復(fù)尿道括約肌的功能。
5. 術(shù)后兩周左右前列腺窩創(chuàng)面的痂皮脫落，此期間
可有輕微的血尿。
6. 術(shù)后3個月內(nèi)勿做劇烈活動，囑病人盡可能少騎
自行車，避免長期坐硬椅子，或久坐潮濕的地
方，適度進行體育活動，以利增強機體抵抗力，
改善前列腺局部的血液循環(huán)。
7. 最初排尿通暢，一個月后又逐漸出現(xiàn)排尿困難是
典型的尿道狹窄的表現(xiàn)，應(yīng)進行膀胱鏡檢查明確診斷。
