專家簡介

常國棟，中共黨員，碩士研究生，副主任醫(yī)師，商丘市醫(yī)學(xué)會心血管專業(yè)委員會委員兼秘書，商丘市“十大杰出青年”。2012年在“北京阜外心血管病醫(yī)院心臟電生理中心”進修學(xué)習(xí)，率先于我市開展“快速心律失常的射頻消融治療”，治愈率達到99%，“房顫和室速的射頻消融術(shù)”均填補了我市該項技術(shù)的空白。同時還擅長“冠狀動脈支架植入術(shù)”和各種心血管急危重癥的現(xiàn)代診治，尤其在冠心病、高血壓、高脂血癥、心衰、心律失常的治療方面有獨到見解和顯著治療效果。堅持以飽滿的熱情和積極的態(tài)度投身于為病人服務(wù)的工作中，開展“心血管健康教育”講座近百場。對專業(yè)精益求精，努力鉆研，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，具有較高的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，在國家級和核心雜志發(fā)表論文、論著數(shù)10篇，被聘為“新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院特聘教師”，先后被評為“十佳醫(yī)生”、“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”、“優(yōu)秀帶教老師”和“先進工作者”。

從古至今，心臟病對于人們來說是非常嚴(yán)重的一種疾病，它的危害并沒有因為醫(yī)療水平的進步和逐漸完善得到緩解。這是因為心臟病過于特殊，很難找到相匹配的心臟進行手術(shù)治療，絕大多數(shù)人只能依靠藥物治療，價格十分昂貴，普通家庭難以支付，并且要求患者不能過于激動、情緒的起伏不能過大，難以和同齡的朋友正常玩樂。除此之外，心臟病具有一定的遺傳因素，雖然這個層面比較小，但是也加重了心臟病的情況�？傊�，心臟病是主要威脅人類的疾病之一。在多年的探索和實踐當(dāng)中，醫(yī)學(xué)家找到了能夠有效緩解心臟病的方式，那就是心臟康復(fù)。這個治療方案能夠有效保證心臟病人獲得足夠的精力來進行社會活動，讓自己以最大的限度過上正常人的生活，獲得和朋友玩耍的樂趣，進行獨立自主的生活。這種先進的獨特的醫(yī)療方式，對于患者來說具有里程碑的意義，讓他們看到了一絲希望能夠正常生活。同時，這也是我們國家醫(yī)療水平的一個里程碑，形成了獨具中國特色的心臟康復(fù)模式。

心臟病的心臟康復(fù)治療

心臟康復(fù)的“五大處方”是什么？

心臟康復(fù)的五大處方主要包括,藥物處方、運動處方、營養(yǎng)處方、戒煙處方、心理處方,這五大方面。其中運動處方就是建議患者進行,適度強度的運動,一定要建議患者,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,進行運動康復(fù)鍛煉。

具體做什么樣的運動,運動強度如何,以及運動時間等等,這些建議患者,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行,它可以顯著改善患者的生活質(zhì)量,還有心肺功能,還有就是藥物處方。建議所有的心臟病患者,一定在醫(yī)生的建議下,進行服用藥物。因為很多藥物可以改善,患者的預(yù)后,而且降低他的病死率和發(fā)病率,所以建議患者,一定要在循證的基礎(chǔ)上,在藥物指南的基礎(chǔ)上進行用藥,而且還要注意,一定要及時的調(diào)整藥物,還有就是營養(yǎng)處方,這個地方一定要強調(diào),就是膳食均衡,因為咱們有些病人是糖尿病飲食。有些病人是低鹽低脂飲食,這個時候并不是說,就不能吃脂類的食物,絕對不能吃一些甜類的食物,就是說一定要保證,血壓、血脂、血糖穩(wěn)定的基礎(chǔ)上,同時保證營養(yǎng)全面,還有就是心理處方。因為咱們很多心臟病病人,都患有不同程度的,焦慮抑郁等等這些情緒,這些情緒可以嚴(yán)重影響,患者的生活質(zhì)量。所以說如果出現(xiàn)這些癥狀的時候,一定要專門去看心理門診,或者是�？漆t(yī)院,來改善心理狀態(tài),來最大程度的改善個體狀態(tài),還有就是鼓勵患者戒煙,因為煙對血管的影響非常大,所以一定要勸戒患者,一定要戒煙,這就是心臟康復(fù)的五大處方,簡單來講,這是心臟康復(fù)的五大方面。

“運動處方”是心臟康復(fù)的核心處方，如何為參加心臟康復(fù)的患者制定“運動處方”？

舊觀念：得了心臟病就需靜養(yǎng)。在臨床上絕大部分心臟病患者及家屬認為，生病后就不能運動，只能待在家中靜養(yǎng)。由此患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。其實，這是一種長期以來形成的誤區(qū)。從醫(yī)院接收的心臟病患者來看，絕大部分人都認為得了病后就只能窩在家里，盡量少運動。除了生活質(zhì)量下降外，并發(fā)癥也因此增多。因為心肌梗死、心力衰竭等嚴(yán)重心血管事件而反復(fù)住院甚至死亡的人越來越多，由此造成的醫(yī)療費用支出巨大，給家庭和社會帶來了沉重的負擔(dān)。正是在這種背景下，催生了心臟病康復(fù)運動治療。幫助心臟病患者走出治療與運動的誤區(qū)，在治療的同時協(xié)助他們參與運動，這就是心臟康復(fù)治療的目的。

新觀念：讓心臟病患者動起來。據(jù)專家介紹，心臟病患者同樣是可以運動的，通過運動能讓他們有更強的抵御疾病能力，減少并發(fā)癥發(fā)生。

作為特殊群體，心臟病患者如何通過運動來實現(xiàn)康復(fù)治療呢？首先，是住院期。心臟康復(fù)小組會給患者安排一個循序漸進的程序，開始的時候是輕松的活動，首先是床上活動，例如關(guān)節(jié)活動、四肢伸展運動以及生活自理活動等。然后過渡到床邊活動，如坐于床邊或床邊站立，稍適應(yīng)后可于病房或走廊緩慢步行等。運動量應(yīng)緩慢增加，不可操之過急。其次，是早期恢復(fù)期。在出院后的2～12周，專業(yè)康復(fù)小組會給患者一些日常安全運動的建議，比如散步等，但這些運動必須遵循醫(yī)療專家建議。然后，是后期恢復(fù)期�；颊邔⒃卺t(yī)學(xué)監(jiān)護下進行鍛煉及控制體重。后期恢復(fù)期一般是指出院大約6～12周后開始的程序，一般要持續(xù)3～6個月，這段時間患者將在醫(yī)生的指導(dǎo)下，在康復(fù)中心進行適當(dāng)?shù)挠?xùn)練。這段時間，仍然以散步或慢跑為主，以略微出汗或稍氣喘為標(biāo)準(zhǔn)。最后一個階段，是終身維持期。此時的患者已經(jīng)在專家的幫助下學(xué)會正確的鍛煉方法，并開始健康的飲食和生活方式，所以不需要在醫(yī)學(xué)監(jiān)護下運動，他們的任務(wù)是維持健康狀態(tài)，并定期接受復(fù)查。此階段，應(yīng)視心臟病嚴(yán)重程度及個人日常運動量而定。非嚴(yán)重心臟病或日常運動量較大者，此階段可適當(dāng)增加運動量，以不出現(xiàn)嚴(yán)重氣喘為標(biāo)準(zhǔn)。反之則適當(dāng)減少運動量。

在康復(fù)訓(xùn)練的過程中，必須注意以下事項：1.活動前，要做好熱身及各方面的準(zhǔn)備工作�；顒雍髴�(yīng)通過整理活動充分放松，避免運動突然開始或突然停止。運動后不要立即洗熱水、涼水浴，應(yīng)休息20多分鐘后進行溫水淋浴。飯前、飯后不要立即運動。2.隨身攜帶急救藥品。出門運動時患者一定要隨身攜帶硝酸甘油等急救藥品，出現(xiàn)心絞痛等癥狀時，及時服用藥物，必要時應(yīng)及時呼叫救護車。3.選擇適合自己的運動。不要進行爆發(fā)性或過于劇烈的運動，尤其是不要參加競爭性強的比賽或運動。