專家簡介

楊 軍

楊軍，兒科康復治療師，2003年畢業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學院康復專業(yè)，2005年參加工作，自工作以來一直從事小兒康復工作，現(xiàn)任河南省康復醫(yī)學會康復分會治療學組委員，商丘市康復專業(yè)委員會常委，2009年參加佳木斯全國腦癱康復學習班，2012年在河南省中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院進修小兒腦癱康復治療技術，工作十余年能對新生兒缺血缺氧性腦病的早期干預、腦外傷后遺癥、腦炎后遺癥、手足口后遺癥、臂叢神經(jīng)損傷、小兒各型腦癱的治療有著熟練的治療技術，尤其是對小兒斜頸的治療和兒童、青少年脊柱側(cè)彎的治療有著獨到的見解和治療方案。

近年來，中國兒童脊柱側(cè)彎發(fā)生率呈明顯上升趨勢，高達8%的孩子都發(fā)現(xiàn)了脊柱健康問題，比例遠高于國際平均水平。其中，脊柱側(cè)彎女孩的發(fā)病率是男孩的2.5倍。人的脊柱，負責支撐人體的所有重量以及各種運動功能。而不良的生活習慣、電子產(chǎn)品的廣泛使用、不正確的讀寫姿勢、沉重的書包等，正在影響中國兒童的脊椎。根據(jù)中國兒童少年基金會發(fā)布的《青少年兒童脊柱篩查調(diào)研》數(shù)據(jù)顯示，脊柱側(cè)彎在國際上的發(fā)病率約3%-5%。也就是說，100個孩子當中就有3-5個有潛在的脊柱側(cè)彎問題。如果您發(fā)現(xiàn)您的孩子出現(xiàn)“高低肩”、“含胸”、“剃刀背”等狀況，那一定要重視起來，這可能是脊柱側(cè)彎發(fā)出的危險信號。

兒童、青少年脊柱側(cè)彎的危害

脊柱側(cè)彎又稱脊柱側(cè)凸，是一種最常見的三維脊柱畸形，是指一個或數(shù)個脊柱節(jié)段向側(cè)方彎曲，持久地偏離身體中線，使脊柱向側(cè)方凸出弧形或“S”形為主要臨床表現(xiàn)的疾病。本病多見于幼年及少年，女性多于男性。來自北京地區(qū)的統(tǒng)計資料顯示，脊柱側(cè)彎畸形在青少年中的發(fā)病率已達到1.06%，其中85%以上是原因不明的特發(fā)性脊柱側(cè)彎，男女發(fā)病比例為1:8。多發(fā)于10~16歲的青少年群體，特別是月經(jīng)期前后的女性，隨著生長發(fā)育的加快，脊柱側(cè)彎也明顯加重。脊柱側(cè)彎可使肋骨和胸廓變形，兩側(cè)不對稱，嚴重影響心肺功能。甚至造成癱瘓及死亡，嚴重危害青少年的身體和心理健康。

脊柱側(cè)彎的分型：

C形脊柱側(cè)彎:僅存在一個側(cè)彎

S形脊柱側(cè)彎:存在兩個側(cè)彎， 其中一個為主要側(cè)彎， 另一為次要側(cè)彎

脊柱側(cè)彎的類型

功能性脊柱側(cè)彎

①平躺時脊柱側(cè)彎消失

②身體前屈時側(cè)彎消失

③知道有側(cè)彎后自己可以有意識的糾正和改變

結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎

①肌肉骨骼系統(tǒng)發(fā)生病理性變化

②分為可逆性和不可逆性

③未治療的功能性側(cè)彎可發(fā)展為結(jié)構(gòu)性側(cè)彎

特發(fā)性(約90%)：幼兒、少年、青少年型 原因不明 多為脊柱本身問題非特發(fā)性： 有某一特定病因 如先天性、神經(jīng)肌肉病變、 椎體退化、腫瘤等

處于兒童期或青少年時期的孩子可能會有以下癥狀：

一側(cè)肩部、肩胛、髖部或乳房高于另一側(cè)

一側(cè)肩胛高于另一側(cè)

一側(cè)腰部有皮膚皺褶

背部疼痛—呼吸困難：如果脊柱嚴重彎曲，會影響肺部的正常工作，進而導致呼吸問題。如此嚴重的脊柱側(cè)彎，一般在孩子10歲以前就能明顯察覺到。

家長如何自查孩子有脊柱側(cè)彎？

醫(yī)學科專業(yè)人士稱，脊柱側(cè)彎往往發(fā)現(xiàn)在青春發(fā)育期，之后快速發(fā)展，成年后更為嚴重，每年都會增加1度，脊柱側(cè)彎逐漸成為危害青少年兒童的常見疾病。對于青少年脊柱側(cè)彎，很多家長因為缺乏相關知識而延誤治療。所以，家長在家自行給孩子定期進行脊柱檢查，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療

在孩子18歲成年前矯正將不影響孩子以后的工作生活。

脊柱側(cè)彎并非都是書包、坐姿造成：

“我家孩子坐姿老是歪在一邊，是不是這樣就容易搞壞脊柱，變成駝背的�。�”孩子脊柱出了問題，家長們首先都會覺得肯定是孩子書包過重或坐姿不正確，“壓壞”了脊柱。其實這是一個很大的誤區(qū)，孩子發(fā)生脊柱側(cè)彎的原因有很多，骨頭、肌肉、神經(jīng)、基因、激素的異常等因素都可能引起，也可能和遺傳有一定關系，具體的發(fā)生原因目前仍不明確，不能說一定是書包過重或者姿勢不當造成了脊柱側(cè)彎。

脊柱側(cè)彎常常會對患者產(chǎn)生心理和生理兩方面的影響：

脊柱側(cè)彎不僅會影響身高發(fā)育，造成身體上的外觀畸形，有時還會出現(xiàn)腰背疼痛，產(chǎn)生骨刺，壓迫脊髓或神經(jīng)，引起截癱或椎管狹窄，導致限制性肺病，影響胸廓發(fā)育，壓迫心肺，進而引起心肺功能障礙或衰歇。在心理方面，脊柱側(cè)彎所致的畸形往往會讓青少年產(chǎn)生自卑羞澀、恐懼自閉的病態(tài)性格，嚴重影響他們心理的健康發(fā)育。

12-15歲是發(fā)現(xiàn)和治療的“黃金期”

脊柱側(cè)彎往往發(fā)現(xiàn)在青春發(fā)育期，之后快速發(fā)展，成年后更為嚴重。脊柱側(cè)彎從0-18歲都可能發(fā)生，其中以青少年最常見，約占七八成，青少年通常在發(fā)育期前發(fā)病，青春發(fā)育期進展很快，10-15歲時是高發(fā)和進展快的時期，男孩、女孩的發(fā)病幾率相等，但女孩的脊柱側(cè)彎弧度容易加重。

 因此，12-15歲的初中三年級是脊柱側(cè)彎的高發(fā)時期，也是治療的“黃金期”。早期的脊柱側(cè)彎引起的外觀異常并不明顯，尤其是穿著衣服時不易被發(fā)覺。家長在給孩子洗澡、帶孩子游泳時，不妨多看看孩子的脊柱直不直，特別是在10-15歲期間的孩子，如發(fā)現(xiàn)孩子有如下征象，要警惕是否患有脊柱側(cè)彎：

①領口不平，一側(cè)肩膀比另一側(cè)高；

②女孩雙乳發(fā)育不對稱，左側(cè)的乳房往往較大；

③一側(cè)后背隆起，腰部一側(cè)有皺褶；

④一側(cè)髖部比另一側(cè)高，兩側(cè)下肢不等長等。

青少年特發(fā)性脊柱側(cè)突應早發(fā)現(xiàn)，早治療。治療和預防脊柱側(cè)彎的進一步進展，有非常重要意義。