高血壓腦出血如何預(yù)防和治療

男性發(fā)病率比女性高約25%，原因目前還不清楚，考慮男性生活壓力比女性大，并且吸煙酗酒熬夜等不良生活習(xí)慣有關(guān)。高血壓腦出血多發(fā)生在40-70歲人群中，大于50歲的人群發(fā)病率最高，可能和血管硬化，高血壓，糖尿病等全身性疾病有關(guān)，以前認(rèn)為卒中的發(fā)生隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，但近年來發(fā)病年齡有越來越年輕的趨勢(shì)，

一．高發(fā)季節(jié)發(fā)病時(shí)間

季節(jié)因素的刺激是腦血管疾病發(fā)病的誘因之一，高血壓腦出血的高發(fā)季節(jié)為秋冬季，氣壓氣溫等變化較大時(shí)容易誘發(fā)高血壓腦出血，高血壓腦出血以秋冬季最多，春季次之，夏季最少，四季有比較明顯的差異。高血壓腦出血多發(fā)生在凌晨3點(diǎn)—7點(diǎn)，主要原因是此段時(shí)間迷走神經(jīng)興奮性高，導(dǎo)致血壓波動(dòng)較大，腦內(nèi)小動(dòng)脈破裂而導(dǎo)致出血。

二．一般表現(xiàn)

高血壓腦出血發(fā)病前常無預(yù)兆，突然發(fā)生，起病比較急，往往數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)展到高峰，一般在發(fā)病時(shí)常突然感到頭部劇烈頭痛，頻繁嘔吐，肢體偏癱，出血量大時(shí)出現(xiàn)昏迷，大小便失禁。

三．如何治療

腦出血病人一般需要立即入院治療，我們醫(yī)院是國(guó)家級(jí)卒中治療單位，有專門的腦卒中綠色通道，能在第一時(shí)間內(nèi)檢查頭顱CT,從而第一時(shí)間內(nèi)診斷出是否腦出血。

對(duì)于腦出血：

1.保守治療：患者出血量不大，在大腦不超過30毫升，小腦不超過10毫升，生命體征穩(wěn)定的，不需要手術(shù)治療，首先穩(wěn)定血腫不再增加，然后促進(jìn)血腫的液化和吸收。

2.外科手術(shù)治療：包括開顱手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，目前的微創(chuàng)手術(shù)的治療技術(shù)突飛猛進(jìn)，它能更大限度的保護(hù)腦組織和腦神經(jīng)，比如我們科現(xiàn)在采用的方體定位下精準(zhǔn)穿刺軟通道技術(shù)，神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)，頸側(cè)裂入路血腫清除術(shù)等，均比較注重微創(chuàng)的理念，更大限度的保存患者的功能，具有非常重要的意義，這也能讓更多的患者受益。

四．如何預(yù)防

1.血壓的控制：對(duì)于高血壓腦出血合理的控制血壓平穩(wěn)是非常重要的，以前要求血壓控制在140/90mmHg,但最新的世界衛(wèi)生組織要求控制在130/80mmHg，要定時(shí)定量口服降壓藥物，不要認(rèn)為吃降壓藥是一種負(fù)擔(dān)，或是認(rèn)為是藥三分毒，這些想法都是錯(cuò)誤的，平穩(wěn)而合理的血壓能夠降低高血壓腦出血的發(fā)生幾率。

2.吸煙：長(zhǎng)期吸煙可促進(jìn)動(dòng)脈硬化，使血管脆性增加，大量吸煙可引起心血管和神經(jīng)系統(tǒng)變化，從而引發(fā)高血壓腦出血。吸煙患者高血壓腦出血發(fā)病率是不吸煙者的2倍。所以戒煙能夠降低高血壓腦出血的發(fā)生幾率，停止吸煙2～5年后，吸煙者發(fā)生高血壓腦出血的危險(xiǎn)與從未吸煙者相同。

3.飲酒：飲酒與高血壓關(guān)系密切，并且是出血性卒中的主要誘因之一，喝酒后心博加快，血壓升高，一旦腦血管破裂則出現(xiàn)腦出血，所以飲酒量越少越好，最好不喝酒，特別是不要喝烈性酒。據(jù)統(tǒng)計(jì)，飲酒患者高血壓腦出血發(fā)病率比不喝酒者高3倍。

4.飲食習(xí)慣：在保證營(yíng)養(yǎng)的前提下，少吃油膩，過咸的食物，避免暴飲暴食，體內(nèi)鈉鹽過多可增加血液黏稠度，使血管收縮，血壓升高，增加腦出血的幾率。

5.體重：體重的改變的與血壓的變化成正比，一般肥胖者出現(xiàn)高血壓高血脂的幾率更大，所以合理控制體重也能夠降低高血壓腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。

6.情緒激動(dòng)：情緒激動(dòng)是腦出血的另一誘因，一部分患者因生氣，情緒激動(dòng)導(dǎo)致心跳加快，血壓急劇升高，從而導(dǎo)致腦出血，所以保持心情舒暢，情緒平穩(wěn)也很重要。