專家簡介

田玉紅

田玉紅，女，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于華中科技大學(xué)醫(yī)療系。于2001年--2002年在北京中國人民解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）進(jìn)修學(xué)習(xí)呼吸專業(yè)一年。于2008年從事康復(fù)醫(yī)學(xué)研究，于2014年-2015年在江蘇省人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)一年。擅長呼吸內(nèi)科疾病的診斷及治療，特別擅長腦卒中、腦外傷、脊髓損傷等所致的偏癱、截癱、認(rèn)知功能障礙、言語障礙、吞咽障礙、步態(tài)異常、肌張力障礙等康復(fù)評定與康復(fù)治療，對周圍神經(jīng)損傷、骨關(guān)節(jié)病、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后等的康復(fù)評定、康復(fù)治療有獨(dú)特見解。正在研究對健康人群、亞健康人群心理疏導(dǎo)治療以及怎樣實(shí)行采取中西醫(yī)結(jié)合“養(yǎng)生，治未病”健康管理。曾發(fā)表核心期刊論著2篇，國家級及省級論文10余篇。從醫(yī)格言：做一個(gè)合格的醫(yī)生，全心全意服務(wù)病人！

腦卒中是一組急性起病的突發(fā)出現(xiàn)半身不遂、口舌歪斜等功能障礙的腦血管病�？祻�(fù)治療首先評估患者的功能缺損，再針對其功能障礙采取相應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練手段，西醫(yī)有吞咽手法刺激，中醫(yī)有針灸、推拿及廉泉穴等穴位刺激等。

腦卒中康復(fù)訓(xùn)練方法

腦卒中康復(fù)訓(xùn)練的方法主要包括偏癱肢體綜合訓(xùn)練，也就是通過康復(fù)師被動(dòng)的活動(dòng)患者，肢體，上肢，下肢等。通過這樣的方法，超早期的時(shí)候鍛煉患者的肌力。

另外還有就是語言功能的訓(xùn)練，吞咽功能訓(xùn)練，也有通過患者站床，去練下肢功能，等待患者肌力上升以后可以進(jìn)行手功能訓(xùn)練，還有是等速肌力訓(xùn)練。

也可以在床上進(jìn)行針灸和中醫(yī)適宜技術(shù)的訓(xùn)練，等到患者肌力達(dá)到一定程度時(shí)可以進(jìn)行精細(xì)活動(dòng)的訓(xùn)練，比如讓患者進(jìn)行步態(tài)的糾正或者是手的捏豆子，鍛煉患者的靈活程度。

康復(fù)目標(biāo)

1、恢復(fù)功能。它指的是，如果腦卒中患者存在功能損害的話，比如說有運(yùn)動(dòng)障礙、吞咽障礙、言語障礙、精神心理障礙、認(rèn)知功能障礙等等，可以通過針對性的康復(fù)訓(xùn)練而得到恢復(fù)。

2、提高患者的生活自理能力。讓患者能夠獨(dú)立的完成一些生活中的基本活動(dòng)。我們的運(yùn)動(dòng)功能、交流功能等等都是為了日常生活服務(wù)的。這樣患者可以自己來管理自己的生活，可以使他的生活質(zhì)量得到明顯的提高。

3、社會(huì)參與能力的恢復(fù)。社會(huì)參與能力的恢復(fù)對于一些處于工作年齡和年齡輕一些的患者更為重要，腦卒中的低齡化，造成了它對康復(fù)的要求越來越高。最終的目標(biāo)，能讓患者重返工作崗位，不僅能夠養(yǎng)活自己，還可以養(yǎng)活他的家庭。

訓(xùn)練方法

1、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

當(dāng)患肢可以主動(dòng)抬起時(shí)，就要把訓(xùn)練重點(diǎn)放到糾正異常姿勢上。因?yàn)槟X卒中后肢體癱瘓除力量減弱外還伴有異常的運(yùn)動(dòng)模式，也就是我們常見的“上肢挎籃，下肢劃圈”的姿勢。

2、坐起訓(xùn)練

坐位是步行和日常生活訓(xùn)練中最基本的，若病人能坐起，對于進(jìn)食、大小便、上肢活動(dòng)能帶來很大方便。

3、站立前準(zhǔn)備訓(xùn)練

患者坐在床沿上，兩腿分開，兩腳著地，以手撐床，在上肢支持下，身體慢慢地向左右傾斜，用健康一側(cè)上肢將偏癱一側(cè)上肢托起，然后以健康一側(cè)下肢托起偏癱一側(cè)下肢，交替進(jìn)行。每次托起要保持5-6秒鐘。

4、站立訓(xùn)練

訓(xùn)練時(shí)，家屬一定要注意患者站立的姿勢，讓其雙腳平行站立，中間有一拳的距離，膝關(guān)節(jié)不能彎曲或過度伸直，雙腳掌完全著地，腳趾不能鉤地。每次練習(xí)10-20分鐘，每天3-5次。

5、步行訓(xùn)練

中風(fēng)偏癱的患者，步行訓(xùn)練難度較大，家屬要給予信心，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持鍛煉。由家屬協(xié)助，兩人先邁外側(cè)下肢，后邁內(nèi)側(cè)下肢。如患肢向前邁步有困難時(shí)，開始可以先原地踏步，逐漸慢慢練習(xí)行走，然后再訓(xùn)練獨(dú)立行走。家屬下肢可抬病人患肢向前邁步，每次5-10米。

6、上下臺(tái)階訓(xùn)練

在走平路練習(xí)平衡后，可以進(jìn)行上下臺(tái)階練習(xí)。開始時(shí)，必須有人保護(hù)及協(xié)助。

7、軀干核心力量的訓(xùn)練

如翻身、起坐、坐位平衡、橋式運(yùn)動(dòng)等動(dòng)作練習(xí)也很重要，可以提高軀干穩(wěn)定性，為站立和步行打下良好的基礎(chǔ)。

8、語言訓(xùn)練

部分腦卒中患者，尤其是右側(cè)偏癱的患者，常會(huì)出現(xiàn)語言理解或表達(dá)障礙。家屬應(yīng)該在早期與病人加強(qiáng)非語言溝通，如微笑、撫摸、擁抱，從患者最關(guān)心的問題入手，激發(fā)患者講話的欲望。語言練習(xí)同樣遵循循序漸進(jìn)原則，首先進(jìn)行 [a],[i],[u]發(fā)音及是否表達(dá)的練習(xí)，嚴(yán)重失語不能發(fā)音者用點(diǎn)頭、搖頭代替語音表達(dá)，逐漸進(jìn)行數(shù)字、復(fù)述、口型誘導(dǎo)練習(xí)，從名詞向動(dòng)詞過度，從單詞向句子過度，逐步提高患者言語表達(dá)能力。