890健康小學堂

胃鏡檢查能不做盡量不做

一說到胃痛，很多人都認為自己是多少年的老胃病了，吃點胃藥就行了，而對醫(yī)生建議的胃鏡檢查能拖就拖。這種觀念大錯特錯。

除了一些個別典型特異性癥狀，如胃潰瘍的餐后痛、十二指腸潰瘍的饑餓痛有一些特點外實際上單從癥狀很難判斷和區(qū)別真正的病因。甚至有一些早期胃癌，臨床表現(xiàn)不典型和一般胃病的情況相類似。因此，單從消化道癥狀體征來診治這些胃病是不準確的。

特別是有以下情況的人群需及時的進行胃鏡檢查:

1.上腹疼痛伴有惡心、嘔吐等;

2.原因不明的消瘦、貧血、出現(xiàn)黑便或柏油樣便;

3.X線鋇餐造影或CT、B超檢查懷疑胃、食管、十二指腸形態(tài)改變或局部增厚等改變時;

4.既往患有潰瘍病、胃息肉、萎縮性胃炎等病變的患者;

5.食管、胃、十二指腸術(shù)后患者，應(yīng)定期復查胃鏡，有上消化道惡性腫瘤家族史的人群應(yīng)注意篩查;

6.45--50歲以上健康人群建議定期3--5年篩查一次。

在胃病的診斷治療過程中，胃鏡檢查是十分重要的一環(huán)。如果醫(yī)生認為有必要做胃鏡，就不要拒絕或拖延。并且在診療過程中應(yīng)準確完整的提供自己的病史、家族史、既往手術(shù)史等情況，可以讓醫(yī)生更準確的掌握病情并指導診治。 

 胃鏡檢查前后要注意什么?

一、胃鏡檢查前

1、做胃鏡時需要空腹

做胃鏡時要空腹，應(yīng)做到至少6個小時禁食、禁水。

若胃鏡檢查安排在上午進行，則前一天晚飯清淡飲食，并在8點后停止進食。

若胃鏡檢查安排在下午，則早飯在6點前要食用清淡的湯或粥等流食或少渣的食物(避免含纖維素多的食物，如芹菜、粗糧或太硬的食物)，午飯要禁食。

2、做胃鏡檢查要禁煙

檢查的前一天要停止吸煙，以免檢查時因咳嗽影響插管。

3、做胃鏡前的藥物管理

高血壓患者檢查當天應(yīng)正常服用降壓藥物，用少量清水送服即可，不可過多飲水。長期服用阿司匹林等抗血小板藥物及抗凝藥物者要及時與醫(yī)生溝通，決定是否要停用上述藥物及停藥時間，擇期再行檢查及操作。

對于糖尿病患者如果平時是口服降糖藥物控制血糖的，檢查當天應(yīng)停服降糖藥(但請隨身攜帶);如果是注射胰島素控制血糖的，檢查前正常進食時常規(guī)應(yīng)用胰島素，檢查前一晚和當天需要減量或停用胰島素(具體需咨詢醫(yī)生)，并且糖尿病患者應(yīng)注意自備一些無色糖塊，避免在等待過程中出現(xiàn)低血糖情況。

如實告知醫(yī)生個人病史若有藥物過敏史口咽部、頸部及面部手術(shù)史，胸椎或脊柱變形等病史要告知醫(yī)生。如果有既往胃鏡檢查報告或相關(guān)檢查結(jié)果，也應(yīng)當隨身攜帶并告知醫(yī)生。

二、胃鏡檢查后

1、不可立即進食

剛做完胃鏡檢查后，因咽喉部位的功能尚未完全恢復，咽部麻醉藥仍在起作用，為避免食物水誤入氣管而引發(fā)嗆咳誤吸或造成吸入性肺炎所以要在檢查兩小時以后再進食或飲水。

2、檢查后有不適感不必焦慮

檢查后往往伴有咽部不適、異物感、腹脹以及等麻木甚至惡心感問題。當出現(xiàn)上述癥狀時，不要過度焦慮，這可能與檢查過程中的藥物應(yīng)用及操作有關(guān)。這些癥狀會在1小時~2小時麻藥代謝后，或在檢查后的1天~2天自行消失。如經(jīng)觀察上述癥狀無緩解或有加重，應(yīng)及時就醫(yī)除外其他原因引起的情況。

3、取病理者要留意飲食與排便

在胃鏡檢查中取活組織進行檢查的患者尤其是老年人，服用阿司匹林等抗血小板藥物、應(yīng)用抗凝藥物的人，在檢查結(jié)束后的幾天內(nèi)要格外留意飲食及排便情況。

不要吃過燙、刺激性或者質(zhì)地較硬的食物，禁止吸煙、飲酒、喝濃茶或飲濃咖啡，以免刺激創(chuàng)面出血。

此外，還要觀察大便顏色，如果出現(xiàn)大便柏油樣大便或血便時，要及時就醫(yī)。

4、無痛胃鏡檢查后要有家屬陪同

做完無痛胃鏡患者清醒以后，因麻醉藥物在體內(nèi)仍沒有完全代謝，可能會影響患者的反應(yīng)和判斷，所以在檢查后要有家屬陪同。

在檢查后24小時內(nèi)避免飲酒和從事一些危險性工作和活動，如騎車、駕駛、高空作業(yè)等。