專家簡(jiǎn)介

李路

李路，碩士研究生，主治醫(yī)師，2017年畢業(yè)于蘭州大學(xué)心血管內(nèi)科，同年參加工作，在心臟重癥監(jiān)護(hù)室工作4年左右，成功救治了數(shù)百例心臟危重癥患者，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)對(duì)冠心病、急性心肌梗死、急慢性心力衰竭、心律失常、多臟器功能衰竭、急診冠脈介入的治療，每年協(xié)助完成急診冠脈支架治療二百多例，特別在急性血管閉塞型心肌梗死的治療具有很深的感受和經(jīng)驗(yàn)，也有很多個(gè)人體會(huì)和健康理念需要傳播給廣大聽(tīng)眾。

急性心梗以胸痛作為主要癥狀表現(xiàn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)絕大部分急性心肌梗死患者主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、胸悶、出汗或心前區(qū)不適，特別是中老年人，對(duì)于突發(fā)的這些癥狀一定要高度重視。

怎樣識(shí)別急性心肌梗死的先兆癥狀？

急性心梗以胸痛作為主要癥狀表現(xiàn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)絕大部分急性心肌梗死患者主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、胸悶、出汗或心前區(qū)不適，特別是中老年人，對(duì)于突發(fā)的這些癥狀一定要高度重視。急性心肌梗死是心肌細(xì)胞發(fā)生發(fā)生急性缺血性、壞死的過(guò)程，臨床表現(xiàn)為缺血性心痛，也就是常說(shuō)的心絞痛，這種疼痛超過(guò)20分鐘，可能就要發(fā)展成為心肌梗死了。因此，大家要提高對(duì)心絞痛的認(rèn)識(shí)。一般來(lái)說(shuō)，這種疼痛會(huì)由一個(gè)中心放射到三個(gè)部位，即胸骨中上段疼痛，放射到左手和前臂尺側(cè)。當(dāng)然也有一些病人的癥狀不典型，發(fā)病的時(shí)候沒(méi)有胸痛癥狀，主要是胸前區(qū)也不舒服，辛辣感有的人放射到后背，也有表現(xiàn)為下頜區(qū)域。

哪類人群更容易突發(fā)急性心梗疾��？

第一，從年齡分布來(lái)說(shuō)，40歲以后及中老年人是高發(fā)人群，特別是男性；

第二，環(huán)境氣候上，我國(guó)寒冷地帶相對(duì)發(fā)病率更高一些，因此北方發(fā)病趨勢(shì)高于南方；

第三，急性心梗與遺傳因素有關(guān)，假如直系血親當(dāng)中在50歲或者更早年齡出現(xiàn)過(guò)心肌梗死，有這樣的家族史的人群就要高度重視，及早進(jìn)行預(yù)防；

第四，一些容易發(fā)生冠心病的基礎(chǔ)疾病也需要注意，例如過(guò)度肥胖、糖尿病、高脂血、高血壓等；

第五，一些容易高度緊張、長(zhǎng)期負(fù)荷的工作，以及熬夜、重度吸煙、長(zhǎng)期飲酒、不愛(ài)運(yùn)動(dòng)、肥胖、飲食不健康、心理壓力大的人群，也容易發(fā)生冠心病，甚至發(fā)生急性心梗以及猝死的情況。

總體而言，環(huán)境、飲食、生活習(xí)慣等越處于不良狀態(tài)的人群，易患病因素越高。這類病人，可以在40歲以后除了進(jìn)行全面的體檢之外，可以選擇心臟血管CTA檢查，也就是256CT，可以發(fā)現(xiàn)心臟血管斑塊情況，提前干預(yù)。

遇到急性心肌梗死，應(yīng)該如何做急救處理？

如果胸痛超過(guò)20分鐘，并伴有一些嚴(yán)重的癥狀，例如暈厥、黑蒙、大汗、氣短等，這時(shí)候就要考慮是否發(fā)生心梗了。一旦發(fā)生心梗，身邊的人要冷靜地心理疏導(dǎo)，摸下脈搏是否平穩(wěn)，如果患者自身或者別人帶有硝酸甘油，緊急舌下含服，這是很重要的早期救治，包括拜阿司匹林腸溶片嚼服3片（0.3g）。如果含服硝酸甘油也無(wú)效，從另一個(gè)角度更能證明心梗發(fā)生。

遇到急性心梗，要牢記兩個(gè)“120”。

第一，要迅速撥打120急救電話，緊急送醫(yī)，并且在這個(gè)過(guò)程中，要保持冷靜，給患者一個(gè)舒適的體位，避免劇烈搬動(dòng)。

第二，急性心梗最佳的救治時(shí)間是120分鐘，呼救得越早，救治得效果越好，不但可以保證生命，而且可以保障以后的生活質(zhì)量，抓住心梗搶救“黃金時(shí)間120秒”可以最大程度上降低死亡率�！�

對(duì)個(gè)人而言，針對(duì)急性心梗有哪些預(yù)防方式呢？

急性心梗預(yù)防應(yīng)該從源頭上進(jìn)行把控。

第一是遺傳背景因素。如果家族當(dāng)中有幾個(gè)或者相對(duì)更多的早發(fā)冠心病患者，尤其是有心肌梗死遺傳史，就一定要注意早期冠心病和心梗的預(yù)防，藥物干預(yù)治療也要相對(duì)更早一些，早診早治很關(guān)鍵。

第二、從預(yù)防角度來(lái)講，要有健康的生活方式，比如適量運(yùn)動(dòng)鍛煉、戒煙、限制飲酒，監(jiān)測(cè)血糖、血壓、血脂，原理“三高”，此外，我認(rèn)為，特別對(duì)于一些高危的人群，男性，患有三高、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)期吸煙等，在45歲在60歲之間時(shí)可以在心血管門診，做個(gè)冠脈256CTA，明確有沒(méi)有斑塊，大小，嚴(yán)重程度，是否穩(wěn)定，以便提前藥物干預(yù)，這就不得不提到，為什么一些人，明明每年都體檢，各項(xiàng)指標(biāo)都還不錯(cuò)，為什么還得心肌梗死，因?yàn)轶w檢項(xiàng)目里面是查不出冠狀動(dòng)脈血管斑塊的，除非讓冠狀動(dòng)脈血管顯影，才能在影像學(xué)上看到冠狀動(dòng)脈血管的狹窄情況，是否需要藥物干預(yù)等。

第三、對(duì)于已有的冠心病患者，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范的治療，在有治療的情況下，不能突然停藥，如果患者突然停藥，也容易發(fā)生心梗。第四、不健康的生活方式也容易導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)病率上升。特別是在年輕人，長(zhǎng)期熬夜、暴飲暴食，短時(shí)間內(nèi)血脂迅速升高，很容易造成血管阻塞，另外大量吸煙、過(guò)度飲酒都會(huì)顯著增加這類人群的心肌梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。