專家簡介

張騰騰

張騰騰，腫瘤內(nèi)科  副主任醫(yī)師，鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士；中國研究型醫(yī)院學(xué)會腫瘤學(xué)專業(yè)委員會委員，河南省抗癌協(xié)會癌癥篩查與早診早治專業(yè)委員會委員。

肺結(jié)節(jié)病(sarcoidosis)是一種病因未明的多系統(tǒng)多器官的肉芽腫性疾病，常侵犯肺、雙側(cè)肺門淋巴結(jié)、眼、皮膚等器官，其胸部受侵率高達80%~90%。肺結(jié)節(jié)呈世界分布，歐、美國家發(fā)病率較高，東方民族少見，多見于20~40歲，女略多于男。
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發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)就是癌嗎？

引起肺結(jié)節(jié)的原因比較多，感染、炎癥、肺部原發(fā)腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤以及其他良性疾病的表現(xiàn)都可能會出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)。但是：肺結(jié)節(jié)≠腫瘤，腫瘤≠癌，所以，肺結(jié)節(jié)≠癌。

為什么會長肺結(jié)節(jié)？

1.引起肺結(jié)節(jié)常見的原因：煙、霧等灰塵

 只要正常呼吸，就可能有出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)。

正常人的雙肺約有3億個肺泡，如果把它從立體造型均勻平鋪開來，大概有70平方米！我們在日常生活中呼吸到的空氣中的煙、霧等灰塵，會通過鼻腔、氣管最終到達肺泡。面對這些外來異物，身體會作出反應(yīng)，其中作為全身最大免疫器官的肺，里面的免疫細胞（如白細胞、巨噬細胞等）或淋巴結(jié)會去跟這些灰塵打架，把它們吃掉或者是在戰(zhàn)斗中和灰塵同歸于盡。在戰(zhàn)斗的過程中，就會在肺表面形成結(jié)節(jié)或是鈣化點。

 這部分結(jié)節(jié)多數(shù)情況下會被機體再消化或吸收，也有一部分，會在肺表面或肺內(nèi)永遠存在，甚至?xí)�隨年齡而逐漸增大。

2.肺部受到創(chuàng)傷和感染 可能出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)

在肺部受到撞擊等創(chuàng)傷，以及受到結(jié)核等病菌感染時，便會與肺里面的免疫細胞或淋巴進行一場惡戰(zhàn)，從而形成一些陰影或斑痕，而這些陰影或瘢痕多數(shù)都成為了肺結(jié)節(jié)，只有很少很少的才成為肺腫瘤。

3.如果經(jīng)常做這些事情，也可能出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)

 ·吸煙

·從事通風條件差、粉塵重等工作

人體是有自身清除能力的，但當你吸入的煙、粉塵的量超過了身體的清潔能力時，就容易形成肺結(jié)節(jié)。

劃重點→如果把抽煙或者從事粉塵重等工作，再加上“長期、持續(xù)、緩慢”的條件，那肺結(jié)節(jié)就可能真的和肺癌有關(guān)系！​

長了肺結(jié)節(jié)有啥癥狀呢？

有的人可能會出現(xiàn)輕微的咳嗽、咳痰、胸口痛等癥狀。如果肺結(jié)節(jié)是因為感染或者結(jié)核導(dǎo)致的，就會出現(xiàn)肺部感染或者結(jié)核的癥狀。其實，更多的人在結(jié)節(jié)比較小時是沒有癥狀的！

每年定期體檢！通過胸部CT就能看到有沒有肺結(jié)節(jié)。

根據(jù)有關(guān)文獻報道，肺結(jié)節(jié)90%以上是良性的，真正惡性的比例只有 1.2%；肺部小結(jié)節(jié)大部分由良性疾病引起，小于 6 毫米的肺結(jié)節(jié)，是肺癌的概率不到 1%；直徑在 6~8 毫米之間的肺結(jié)節(jié)，肺癌概率在 0.5%~2%；直徑大于 8 毫米的肺結(jié)節(jié)，肺癌概率大于 3%。 

哪些肺結(jié)節(jié)需要手術(shù)切除呢？ 

不同大小與不同類型的肺結(jié)節(jié)處理方式也不同：

1.直徑在10~30mm之間的肺結(jié)節(jié)，理論上都要切！

除了典型良性（比如鈣化）的肺結(jié)節(jié)，其余直徑在10~30mm之間的肺結(jié)節(jié)都該做手術(shù)把它切了！

根據(jù)臨床經(jīng)驗來看，這部分大小的肺結(jié)節(jié)是惡性腫瘤的可能性比較大，在這個時候做手術(shù)切除，治療效果最好，部分還可以達到根治。

2.直徑7~10mm的肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)，建議觀察3個月再切

但是，如果在觀察期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)長大加快、實性成分增加、或體積或重量增加，那就該立即考慮手術(shù)！

此外，多發(fā)的磨玻璃結(jié)節(jié)是很常見的，沒有必要也不需要全部切除！目前公認的做法是：先處理大的和多的，其它可以觀察，需要處理時再做臨床治療！

3.直徑大小在4~6mm的肺結(jié)節(jié),有變化時再切

4~6mm肺小結(jié)節(jié)患者要積極隨訪，建議6個月復(fù)查一次，若連續(xù)2~3年沒有變化，可以每年復(fù)查一次。

4.1~3mm的肺結(jié)節(jié)，沒必要手術(shù)

這部分患者，每年要做一次體檢尤其是胸部CT。