生活中難免會(huì)聽(tīng)到“誰(shuí)還沒(méi)個(gè)頭疼腦熱的？”，頭痛，儼然是大多數(shù)人都經(jīng)歷過(guò)的癥狀，感冒、感染等疾病會(huì)引發(fā)頭痛，就連事情一多、情緒激動(dòng)、周?chē)?hellip;…都會(huì)頭痛。一旦發(fā)作起來(lái)，整個(gè)人都不在狀態(tài)，甚至恨不得“撞墻”！頭痛很常見(jiàn)，那你有深究過(guò)原因嗎？還是覺(jué)得忍一忍扛過(guò)去就好了？
在這里要提醒大家，頭痛的誘因多而復(fù)雜，輕的可能是睡眠不足、情緒不良、飲食問(wèn)題等所致；重的則可能是腦血管損傷、腫瘤等所致！若真的是疾病信號(hào)，被忽視了，耽誤了治療，后果不堪設(shè)想。
有些人經(jīng)常頭痛，但到醫(yī)院查核磁共振、拍腦CT，卻沒(méi)有任何問(wèn)題？
那么，做了CT、核磁也查不出原因的頭痛是怎么回事呢？
專家簡(jiǎn)介
張瑩
張瑩，商丘市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)副主任醫(yī)師，碩士研究生學(xué)歷。任中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)基因與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)學(xué)組常務(wù)委員，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)腦血管病分會(huì)青年委員，河南省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)青年委員及感染學(xué)組委員，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)抗癲癇分會(huì)委員，商丘市醫(yī)學(xué)會(huì)抗癲癇專業(yè)委員會(huì)秘書(shū)。2015年在北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科進(jìn)修1年，擅長(zhǎng)頭痛、頭暈、腦血管病、癲癇、中樞感染、癡呆、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、重癥肌無(wú)力等神經(jīng)系統(tǒng)疑難病診治。發(fā)表論文10余篇，其中SCI2篇，中華牌論著3篇。主持河南省醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目1項(xiàng)，院內(nèi)新業(yè)務(wù)3項(xiàng)，其中用于卵圓孔未閉篩查的“TCD發(fā)泡試驗(yàn)的臨床應(yīng)用”獲新技術(shù)新業(yè)務(wù)鼓勵(lì)獎(jiǎng)。獲院 “十佳醫(yī)生”、“十佳青年”、“優(yōu)秀病歷質(zhì)控醫(yī)師”、“優(yōu)秀病歷先進(jìn)個(gè)人”等稱號(hào)。
890健康小學(xué)堂
做了CT、核磁也查不出原因的頭痛
有些人經(jīng)常頭痛，但到醫(yī)院查核磁共振、拍腦CT，卻沒(méi)有任何問(wèn)題？這可能就是原發(fā)性頭痛，常見(jiàn)的包括偏頭痛等。
1偏頭痛
偏頭痛，就像甩不開(kāi)的“魔鬼”，不痛的時(shí)候就像沒(méi)事人一樣，但它隨時(shí)都可能來(lái)，痛得反復(fù)而劇烈。不僅影響正常的工作生活學(xué)習(xí)，還可能引起腦白質(zhì)的其他病變，甚至使缺血性中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加2.16倍。因此，偏頭痛也是第六位致殘性疾病。
常見(jiàn)表現(xiàn)
*額頭和太陽(yáng)穴的搏動(dòng)性疼痛，多為偏側(cè)，也可能是兩側(cè)；
*會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，還可伴有視覺(jué)障礙(如看到閃光或出現(xiàn)盲點(diǎn))；
*光、聲刺激或日�；顒�(dòng)均可加重頭痛，安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛；
*一般會(huì)持續(xù)4～72小時(shí)，疼痛劇烈、逐漸加重，而且往往反復(fù)發(fā)作，久治不愈。
誘因
*家族史：大約70~80%的偏頭痛患者有家族史。
*激素變化：像女性月經(jīng)期雌激素降低，容易發(fā)生偏頭痛。
*食物：巧克力、酒類、乳制品、咖啡等一些含酪氨酸和代糖的食品也可能誘發(fā)偏頭痛。
*藥物：硝酸甘油、西洛他唑、利血平、雷尼替丁等。
*生活習(xí)慣：過(guò)勞、過(guò)餓、過(guò)飽、太興奮、壓力太大、玩手機(jī)等。
*外界環(huán)境：天氣、氣壓變化，強(qiáng)光、閃爍等視覺(jué)刺激，異味刺激，吵鬧的環(huán)境。
*心臟卵圓孔未閉：近年來(lái)，研究發(fā)現(xiàn)心臟卵圓孔未閉是偏頭痛的病因之一，部分患者可通過(guò)外科手術(shù)治療緩解長(zhǎng)期發(fā)作的頭痛。目前我院開(kāi)展多普勒發(fā)泡試驗(yàn)，篩查長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作治療效果不佳偏頭痛數(shù)千例，卵圓孔未閉陽(yáng)性率高達(dá)80%，部分患者進(jìn)行了卵圓孔封堵手術(shù)治療，術(shù)后緩解率75%，完全緩解率50%。
但偏頭痛的具體病因機(jī)制尚不十分明確，因而避免上述一些可控的誘因很重要。
2緊張性頭痛
緊張性頭痛又稱為肌收縮性頭痛，患病率高于偏頭痛，約占門(mén)診頭痛總患者數(shù)的1/2。但它的發(fā)病高峰年齡在25~30歲，且隨年齡增長(zhǎng)而稍有減少。要注意的是，這種病的患病率隨教育程度升高而增高。
常見(jiàn)表現(xiàn)
*頭部有悶痛感、壓迫感、或緊束感。
*連帶著肩頸周?chē)募∪庥薪┯哺�，可能出現(xiàn)疼痛。
*持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，一般為20分鐘至2小時(shí)。如果持續(xù)存在，可能為焦慮癥或抑郁癥的特征性癥狀之一。
誘因
*壓力、疲勞、情緒變化、睡眠問(wèn)題等是比較常見(jiàn)的誘發(fā)因素；
*擠壓、高亮、噪音、過(guò)冷或過(guò)熱，或者頭、頸、肩胛帶姿勢(shì)不良等等引起的頭部與頸部肌肉持久收縮，也可導(dǎo)致緊張性頭痛。
緊張性頭疼多與日常生活中的應(yīng)激有關(guān)。因而發(fā)作的時(shí)候處于安靜的環(huán)境中休息，多深呼吸放松，并按摩頭部、頸部和肩部肌肉，能幫助緩解。
但是，如果頭痛加重，并發(fā)癥增多，亦或是頭痛癥狀與之前有所不同時(shí)，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。
3頸源性頭痛
頭痛，不一定所有誘因都在頭部，也可能是頸椎出了狀況。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，罹患慢性頭痛的人中，有15-20%的病因是由頸椎疾病所引起的，稱之為“頸源性頭痛”。當(dāng)頸椎出現(xiàn)病變或者變形，會(huì)刺激、壓迫或損傷第一、二、三對(duì)頸神經(jīng)而引起頭痛；另外也可能是因?yàn)轭i部肌肉持久痙攣性收縮，導(dǎo)致肌肉的血流循環(huán)障礙，可游離出乳酸、5-羥色胺等致病物質(zhì)而引起頭痛。疼痛特點(diǎn)
*反復(fù)在頭頂、太陽(yáng)穴、前額或眼眶周?chē)霈F(xiàn)鈍痛或酸痛，同時(shí)伴有脖子上部疼痛、僵硬、不靈活，甚至可能伴有手麻、雙下肢乏力、行走不穩(wěn)、惡心等癥狀。
想要避免頸椎病變，首先要調(diào)整不良姿勢(shì)，如走路含胸駝背、葛優(yōu)躺、長(zhǎng)期低頭等；還要注意保暖；更要加強(qiáng)對(duì)頸椎的鍛煉。
有些頭痛，可能是“大病”前兆！
還有一些頭痛繼發(fā)于一些疾病，像腦卒中、腦腫瘤、腦感染、椎動(dòng)脈夾層、青光眼等，且往往會(huì)伴隨其它癥狀。此類情況必須引起重視，不及時(shí)治療，可能會(huì)有生命危險(xiǎn)！
1進(jìn)行性加重的頭痛，警惕腦瘤
許多腦瘤一開(kāi)始并不一定有頭痛。腦瘤的發(fā)病是個(gè)漫長(zhǎng)的演變過(guò)程。在腫瘤初起時(shí)，腦組織受壓較輕，頭痛為間歇性，表現(xiàn)為或長(zhǎng)或短的緩解期，疼痛程度較輕，多為鈍痛。隨著腫瘤逐漸增大，腫瘤直接牽引、伸展和擠壓腦血管，對(duì)腦組織的壓迫加大，導(dǎo)致大腦的血液和腦脊液循環(huán)出現(xiàn)障礙，顱內(nèi)壓力增高，刺激對(duì)痛覺(jué)敏感的神經(jīng)、腦膜，頭痛也日漸加重并呈持續(xù)性。
另外，腦瘤的頭痛在清晨最明顯，有咳嗽、噴嚏、低頭等動(dòng)作時(shí)，痛感加重；坐位或站立位則減輕，頭痛的部位多為全頭彌漫性。
2急性頭痛+體溫升高，感染發(fā)炎
出現(xiàn)這類癥狀的常見(jiàn)疾病有：腦炎、腦膜炎。
①腦炎
起病急，頭痛往往呈跳痛，很劇烈；患者的體溫會(huì)在1～2天內(nèi)升到38～39℃；還會(huì)伴隨倦怠嗜睡、惡心嘔吐、頸部僵硬等癥狀。
要注意的是：細(xì)菌、病菌、真菌、甚至寄生蟲(chóng)感染等都可能引起腦炎。
②腦膜炎
常常會(huì)有劇烈頭痛、低熱、寒戰(zhàn)、煩躁不安；有些患者還會(huì)出現(xiàn)食欲減退、腹瀉、出血性皮疹等。
腦膜炎病因也多樣，比如結(jié)核桿菌、皰疹病毒、腸道病毒等，就連病毒性感冒都可能是危險(xiǎn)因素，一定要及時(shí)治療，以免出現(xiàn)腦損傷甚至死亡。
目前我院能夠進(jìn)行腦脊液病原學(xué)二代測(cè)序，對(duì)腦內(nèi)感染的病原菌達(dá)到基因?qū)W診斷，精準(zhǔn)治療，治愈了許多遷延數(shù)月或數(shù)年的疑難中樞感染，開(kāi)啟了腦炎治療的新紀(jì)元。
3突發(fā)性頭痛+嘔吐，小心腦部疾病
①腦出血
頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀，出血的某一個(gè)部位會(huì)產(chǎn)生明顯的疼痛感，隨著出血情況的嚴(yán)重，顱內(nèi)壓增高后，很多人整個(gè)頭部可能也會(huì)有明顯的疼痛感。此時(shí)，還可伴隨明顯的嘔吐、瞳孔不等大、意識(shí)障礙、視力模糊等。
腦出血一旦發(fā)生非常兇險(xiǎn)。急性腦出血的死亡率高達(dá)50%，而且復(fù)發(fā)率高，一旦復(fù)發(fā)，近75%的人都面臨死亡！所以一旦有不適，立即撥打急救電話。
②顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的頭疼像霹靂或刀割一樣的劇痛；疼痛的位置在前額和太陽(yáng)穴附近，或者整個(gè)頭部；常伴有惡心嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、視物模糊、怕光、意識(shí)模糊的癥狀。
這類頭痛大多發(fā)生在劇烈運(yùn)動(dòng)或者排便用力之后。
腦動(dòng)脈瘤第一次出血的死亡率可以達(dá)到30%，而幸存下來(lái)的患者如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療，很快就會(huì)發(fā)生第二次出血，這時(shí)的死亡率就高達(dá)70%-80%！
③主動(dòng)脈夾層
此類患者不僅有頭暈頭痛，還會(huì)伴隨刀割樣或撕裂樣的胸痛，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，還會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，如胸背痛很快轉(zhuǎn)移到腹部痛。一些人群還會(huì)有雙下肢乏力、喉嚨不適感、下頜疼痛、呼吸困難等表現(xiàn)。
主動(dòng)脈夾層是一種嚴(yán)重的致死性疾病，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的占72.8%！
因此，出現(xiàn)頭痛莫忽視，尤其是本身有基礎(chǔ)疾病的人群，更要及時(shí)就診。
警惕致命性頭痛，正確應(yīng)對(duì)原發(fā)性頭痛，避免誘因，掌握頭痛科普知識(shí)，讓我們攜起手來(lái)，共筑健康防線！
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