專家簡介

張輝

商丘市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師 ，出生醫(yī)療世家，四代從醫(yī)。河南省醫(yī)學(xué)會科普學(xué)會神經(jīng)重癥委員會委員、河南省醫(yī)師協(xié)會體外生命支持專業(yè)委員會委員，曾獲得商丘市“安全救援”、“心肺復(fù)蘇”第一名，并獲得商丘市“五一勞動獎?wù)?rdquo;；2020年隨河南省第十一批援鄂醫(yī)療隊(duì)奔赴武漢，因表現(xiàn)突出獲得河南省青年五四獎?wù)隆?/span>

心肺復(fù)蘇搶救關(guān)鍵時(shí)間

心臟驟停時(shí)，大腦皮層耐受缺氧時(shí)間僅為4分鐘：

心跳停止5-10秒-----暈厥

心跳停止15秒--------昏厥或抽搐

心跳停止45秒--------瞳孔散大

心跳停止1-2分鐘----瞳孔固定

心跳停止4分鐘-------大腦皮層細(xì)胞會開始出現(xiàn)不可逆損傷和死亡。

心肺復(fù)蘇搶救關(guān)鍵時(shí)間---黃金4分鐘

在心臟驟停4分鐘內(nèi)正確實(shí)施心肺復(fù)蘇搶救，成功率近達(dá)50%，6分鐘內(nèi)救治成功率約占10%，10分鐘內(nèi)救治成功率僅為1%。作為現(xiàn)代迅速恢復(fù)心跳呼吸的有效急救技術(shù)研究的理論與實(shí)踐成果----心肺復(fù)蘇術(shù)，在歷經(jīng)半個(gè)世紀(jì)的發(fā)展和普及，也已成為全球最受關(guān)注的現(xiàn)代急救技術(shù)之一。黃金4分鐘，搶救越早，成功率越高！

心肺復(fù)蘇操作流程  

在確保周圍環(huán)境安全的前提下（如:施救觸電者前要切斷電源，以防施救者發(fā)生二次觸電），我們需要：一判斷（喊、看、觸）、二呼救、三復(fù)蘇。

⚫ 判斷：有無意識、呼吸、大動脈搏動輕拍面部及雙肩，并在雙側(cè)耳邊大聲呼喊，觀察有沒有應(yīng)答。如果沒有反應(yīng)，說明意識喪失。快速觀察患者有無呼吸，觀察病人的胸廓有無起伏；并同時(shí)判斷有無脈搏，可用食指、中指指端觸及喉結(jié)后滑向氣管與乳突肌之間觸及頸動脈搏動，判斷時(shí)間5-10秒。

⚫ 呼救：立即高聲呼救，呼喚其他人來幫助，并盡快撥打120；有條件時(shí)尋找并使用自動體外除顫儀（AED）。

⚫ 復(fù)蘇：心肺復(fù)蘇程序?yàn)镃AB，其中以人工胸外按壓最重要。

人工胸外按壓步驟

人工胸外心臟按壓

使病人去枕仰臥于地面或者硬板床上，解開衣領(lǐng)及腰帶。

胸外按壓的位置，在胸骨中下1/3交界處（男性：兩乳頭連線中點(diǎn)）

左手掌跟部放在按壓區(qū)，右手重疊在左手背上，兩手掌根重疊，十指相扣，左手指翹起離開胸壁。雙肩正對病人胸骨上方，兩肩、臂、肘垂直向下，以髖關(guān)節(jié)為軸，勻速按壓（頻率100-120次/分、深度5~6厘米)。每次抬起時(shí)，掌根不要離開胸壁，保持已選擇的按壓位置不變。同時(shí)讓胸廓充分回彈。

保持氣道通暢

時(shí)機(jī)：行30次人工胸外按壓后，再開通氣道。

開通氣道，用一只手按壓病人的前額，使頭部后仰，同時(shí)用另一只手的食指及中指將下頦托起。創(chuàng)傷病人采用推舉下頜法（伸展下頜，輕推下頜)。應(yīng)清除口腔、鼻腔異物或分泌物，如有假牙，一并去除，暢通氣道。

人工呼吸

口對口人工呼吸時(shí)要用一手將傷者鼻孔捏緊，深吸一口氣，屏氣，用口唇嚴(yán)密包住傷者口唇，注意不要漏氣，在保持氣道通暢的操作下，將氣體經(jīng)口腔吹入肺部。

吹氣后，口唇離開，并松開捏鼻的手指，使氣體呼出。

觀察傷者的胸廓有無起伏，如果吹起時(shí)胸部抬起，說明氣道通暢，人工呼吸操作正確。

開通氣道后，立即進(jìn)行2次人工呼吸，每次持續(xù)吹氣1秒以上，保證足夠的通氣使得胸廓起伏。

每個(gè)循環(huán)胸外按壓30次需立即進(jìn)行2次人工呼吸，共5次循環(huán)。如5次循環(huán)結(jié)束，意識仍未恢復(fù)，則繼續(xù)進(jìn)行5個(gè)循環(huán)CPR，直至意識恢復(fù)或醫(yī)護(hù)人員到達(dá)。注意：胸外按壓與人工呼吸間隔時(shí)間不超過10秒。