專家簡介
程立
程立，副主任醫(yī)師。商丘市第一人民醫(yī)院康復(fù)科主任。商丘市康復(fù)醫(yī)學(xué)會會長，商丘市醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分會主任委員。先后赴北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科，中國康復(fù)研究中心進(jìn)修學(xué)習(xí)神經(jīng)康復(fù)。擅長腦血管病、癲癇、周圍神經(jīng)病變、睡眠障礙、認(rèn)知障礙、不自主運(yùn)動(dòng)及肌張力障礙、頭痛、頭暈及一些疑難雜癥的的診療。開展了肉毒毒素治療肌肉痙攣、不自主運(yùn)動(dòng)、肌張力障礙、腦脊髓損傷引起的肌張力增高和痙攣等技術(shù)。對中樞神經(jīng)、周圍神經(jīng)損傷、慢性痛疼、頸肩腰腿痛的康復(fù)評定和康復(fù)治療有專長。開展了球囊擴(kuò)張治療環(huán)咽肌失遲緩和綜合康復(fù)訓(xùn)練治療吞咽障礙。對頭暈、眩暈開展了耳石癥的復(fù)位治療及前庭功能的康復(fù)治療。獲商丘市十佳青年科技專家榮譽(yù)稱號、商丘市醫(yī)德標(biāo)兵榮譽(yù)稱號。
肩痛如何檢查
1、體格檢查：神經(jīng)檢查包括神經(jīng)卡壓、神經(jīng)損傷；肌肉檢查包括肌力檢查、肌張力檢查、肌肉觸診檢查；關(guān)節(jié)檢查包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查等。
2、手法評估：特殊體檢：上臂牽拉試驗(yàn)陽性、肋鎖試驗(yàn)陽性、壓頂試驗(yàn)、屈頸試驗(yàn)、臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)、摸口試驗(yàn)、摸背試驗(yàn)、前方不穩(wěn)定試驗(yàn)、后方不穩(wěn)定試驗(yàn)、恐懼試驗(yàn)、空罐征、Neer征、滿罐征、墜落征。
3、輔助檢查：X線檢查、肌肉骨骼超聲檢查、磁共振、CT等。
康復(fù)治療與誤區(qū)
1、手法治療
2、物理治療
3、針灸治療
4、藥物治療
5、封閉治療
6、針刀治療
7、牽引治療
8、支具輔助治療
9、運(yùn)動(dòng)療法
10、心理治療
11、新的治療方法，沖擊波、整脊槍、深部肌肉按摩儀，生物力學(xué)及力學(xué)力線調(diào)整
其他治療：局部注射治療；必要時(shí)手術(shù)：微創(chuàng)手術(shù)，關(guān)節(jié)鏡治療，開刀手術(shù)等。
（1）誤區(qū)一：把頸痛、頸肩痛、肩胛背部痛當(dāng)作肩痛。
如果疼痛并不局限在肩部，而且肩部活動(dòng)完全正常，大多數(shù)情況下可能和頸椎病、肩胛肌肉勞損等有關(guān)。
（2）誤區(qū)二：肩痛就是“肩周炎”。
在我國很多肩痛病人被誤診為“肩周炎”、“五十肩”、“凍結(jié)肩”等。＞80%的中老年肩痛不是“肩周炎”。在我國，“肩周炎”成為中老年肩痛的“替罪羊”式的診斷。
把肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限一律理解為“僵硬”，而作出“肩周炎”的診斷，大部分的中老年肩痛患者被“保守治療”，包括功能鍛煉、物理治療等。從而進(jìn)行牽拉、手法松解等治療。大多數(shù)情況下，中老年肩痛患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，不同于“肩周炎”引起的關(guān)節(jié)僵硬。如果是肩袖損傷時(shí)不合理的牽拉可能導(dǎo)致肩袖撕裂口擴(kuò)大。
（3）誤區(qū)三：不是所有的中老年肩痛都可以保守治療。
中老年肩痛中發(fā)病率最高的是“肩袖損傷”，就是一種肩部的肌腱撕裂，俗稱“傷筋”。
肩袖損傷出現(xiàn)肩部力量減弱的，治療應(yīng)該更積極強(qiáng)化肩袖力量，消炎、止痛、理療等對癥治療，多數(shù)中老年肩痛只可以通過保守治療控制癥狀。肩袖撕裂嚴(yán)重的需要及時(shí)手術(shù)修復(fù)，防止病情進(jìn)一步進(jìn)展，否則撕裂口會逐漸增大，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)功能下降。
總之，肩痛不等于肩周炎，肩周炎的診斷是垃圾桶診斷，中老年人群如果出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)肩部疼痛，可能與肩部相關(guān)結(jié)構(gòu)損傷有關(guān)。中老年肩痛絕大多數(shù)都不是肩周炎。應(yīng)尋求專業(yè)的醫(yī)生就診。中老年肩痛最常見的原因是肩袖損傷，必要時(shí)可以通過磁共振明確診斷。中老年肩痛不要盲目進(jìn)行牽拉等手法治療，有可能造成更大的損傷，應(yīng)在明確診斷的基礎(chǔ)上選擇合理的治療方法。即更精準(zhǔn)的診斷肩痛，給予相應(yīng)的精準(zhǔn)治療。
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