專家簡(jiǎn)介
李淵，婦科主治醫(yī)生，研究生學(xué)歷，2017年畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院，畢業(yè)后一直在商丘市第一人民醫(yī)院從事婦產(chǎn)科臨床工作至今，工作認(rèn)真、負(fù)責(zé)，擅長(zhǎng)婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病及急癥的診斷與治療。
哪些人更容易患異位妊娠
導(dǎo)致異位妊娠的主要危險(xiǎn)因素包括：既往有異位妊娠病史、輸卵管損傷或手術(shù)史、盆腔炎性疾病、輔助生殖技術(shù)助孕等。既往有異位妊娠病史的女性復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加，有過(guò)1次異位妊娠病史者，其重復(fù)異位妊娠概率約為10%；有過(guò)2次以上異位 妊娠病史者，則再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)增加至25%以上。次要危險(xiǎn)因素包括：吸煙史、年齡>35歲。上環(huán)避孕的女性患異位妊娠的風(fēng)險(xiǎn)低于未避孕者，然而一旦帶環(huán)妊娠，則異位妊娠的發(fā)生率高達(dá) 53%。另外33%~50%診斷為 異位妊娠的患者沒(méi)有明確的高危因素。
有以上高危因素的孕媽媽一定要注意啦，一旦發(fā)現(xiàn)懷孕，無(wú)論是否有癥狀，都需要盡早去醫(yī)院檢查，書(shū)上說(shuō)異位妊娠常見(jiàn)癥狀是停經(jīng)、腹痛、陰道流血，但是，不是所有的人都會(huì)按照書(shū)上的套路來(lái)生病的，有些人早期壓根沒(méi)異常，最后，宮外孕破裂，大出血休克才被發(fā)現(xiàn)，所以，盡早檢查、盡早發(fā)現(xiàn)宮外孕很重要。
另外，也想提醒大家，每個(gè)有性生活的育齡期婦女一旦出現(xiàn)腹痛或者異常陰道出血，這里說(shuō)的異常陰道出血是指只要和你正常的月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量不同，均稱為異常出血，無(wú)論其有否避孕措施均應(yīng)應(yīng)該去醫(yī)院就診看看有沒(méi)有懷孕。
我們?cè)撊绾螜z測(cè)自己有沒(méi)有患宮外孕呢
在診斷異位妊娠的過(guò)程中，主要有兩大檢驗(yàn)檢查方法。一是血 hCG 測(cè)定，另一個(gè)是超聲檢查。在某些情況下，可能還會(huì)用到磁共振進(jìn)一步確定孕囊的位置。
在正常情況下，正常宮內(nèi)孕發(fā)育是有規(guī)律的。但異位妊娠的孕囊由于血供差，生長(zhǎng)得很緩慢，因此孕婦血中的 血hCG 值就增加的不快，甚至?xí)霈F(xiàn)升升降降的情況。正常情況下，當(dāng)血HCG值達(dá)到1500~3000 U/L時(shí)，若為正常宮內(nèi)孕陰超一般可看到孕囊。反之，如果血 hCG 值達(dá)到該水平，陰超檢查在宮腔仍然看不到孕囊，則提示早期妊娠流產(chǎn)或異位妊娠可能，其中50%～70%的病例為異位妊娠。診斷時(shí)當(dāng)然沒(méi)有這么簡(jiǎn)單，還應(yīng)該等 48 小時(shí)再次測(cè)定血 hCG 值，看這個(gè)值增加得怎么樣。如果孕囊血供好的話，血 hCG 值在 48 小時(shí)會(huì)增加 66% 以上。反之，流產(chǎn)或者異位妊娠時(shí)，孕囊的血供一般都很差，其增加值往往低于 50%。而增加值位于 50%~66% 之間者正常宮內(nèi)孕和流產(chǎn)或異位妊娠者往往各占一半。因此，這個(gè)規(guī)律要結(jié)合具體的例子，才有意義，單獨(dú)拿出來(lái)講是容易發(fā)生錯(cuò)誤的。另外，如果做是腹部的超聲檢查，其敏感性比較差，需要血 hCG 值達(dá)到 4500IU/mL~6000IU/mL 時(shí)，才可以發(fā)現(xiàn)孕囊的位置和大小。
有些異位妊娠的孕囊如間質(zhì)部妊娠、宮角妊娠和瘢痕妊娠的孕囊，其血供往往也非常好，孕媽媽體內(nèi)的血 hCG 值與正常妊娠無(wú)異，其增加幅度也非常好，這時(shí)候單純根據(jù)血 hCG 值判斷，就容易發(fā)生錯(cuò)誤或者說(shuō)誤診。因此，這時(shí)候應(yīng)該以陰道超聲檢查為主。
異位妊娠隨時(shí)都有破裂大出血的風(fēng)險(xiǎn)，所有一旦我們確認(rèn)是異位妊娠，就應(yīng)該進(jìn)行盡早的治療。
異位妊娠有沒(méi)有什么好的預(yù)防方法
首先, 就是要盡量避免可能引起異位妊娠的高危因素：調(diào)整好心態(tài)，不要緊張。戒煙，吸煙不僅有害健康，還會(huì)影響“下一代”。做好避孕真的是“重中之重”，比如帶避孕套，不僅可以減少意外懷孕人流手術(shù)帶來(lái)的盆腔感染風(fēng)險(xiǎn)，又能減少性傳播疾病導(dǎo)致的生殖道感染。還能避免事后口服緊急避孕藥失敗的“尷尬局面”。做好個(gè)人衛(wèi)生，杜絕不潔性生活，控制性伴侶數(shù)，減少盆腔炎性疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
最后要說(shuō)的是，即遍患過(guò)異位妊娠，治愈后還是可以正常受孕，并且分娩出健康的寶寶的，所以，即便得了宮外孕大家也不要過(guò)度恐慌。
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