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| 沖沖血管能不能預(yù)防腦血栓？ |
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| 文章來源：商丘網(wǎng)—商丘日報 作者：馬鳳梅 發(fā)布時間：2022-10-18 11:08:08 訪問人數(shù)： |
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從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作多年，經(jīng)常會聽到患者咨詢：“我父親/母親去年得了腦血栓，現(xiàn)在春天/秋天到了，我是不是應(yīng)該給他/她再沖沖血管了��？”“我不久前為了預(yù)防腦梗塞剛沖完血管，怎么又栓住了呢？”……您是不是也有這樣的疑問呢？首先，我們要弄清楚腦梗死、腦梗塞、腦血栓等名詞的含義，準(zhǔn)確地說，腦梗塞、腦血栓這些稱呼都不太對，正確的名稱是“腦梗死”，也就是因為腦血管的梗阻導(dǎo)致供血區(qū)的腦細(xì)胞壞死。日常生活中，許多中老年人和心腦血管病患者非常熱衷于到醫(yī)院打點滴、沖血管，認(rèn)為我們體內(nèi)的血管就像一條條河道，年深日久便會沉積下厚厚的泥沙、垃圾，打些活血化瘀的中成藥針劑，可以疏通清理血管，預(yù)防腦血栓。在沒有罹患腦梗死的時候，我們的血管以及血管內(nèi)流淌的血液都處于多種平衡之中，他們才能正常工作、運行，發(fā)揮應(yīng)有的生理功能。比如說我們的血液，平時它處在凝血系統(tǒng)與抗凝系統(tǒng)的平衡中，如果此時我們從外部加入具有抗凝、抗血小板聚集、分解纖維蛋白等作用的藥物（我們統(tǒng)稱之為“抗栓藥物”），就會打破這種平衡，導(dǎo)致出血傾向。如果靜滴抗栓藥物的這段時間，僥幸沒有發(fā)生出血事件，那么為了減輕這種出血傾向，我們自身的保護(hù)機(jī)制就會啟動，增加血液當(dāng)中的促凝物質(zhì)，使之與外源性輸注的抗栓藥物在較高的水平上達(dá)成新的平衡。但是靜滴抗栓藥物一般1—2周就會停藥，此時自身產(chǎn)生的促凝物質(zhì)還處于較高的水平，這一下就人為造成了自身的血液高凝狀態(tài)，隨時有形成血栓、堵塞血管的可能——這也是常常在沖血管后不久即出現(xiàn)腦梗死的原因。（注：若在腦梗死急性期，自身血液會發(fā)生變化，呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，此時加入外源性抗栓藥物就是必要的了。）另外從沖血管的藥物來看，大多數(shù)是銀杏葉、丹參、三七、川芎、紅花等中藥注射液。這些藥物通常通過配體（即藥物成分）與受體結(jié)合的機(jī)制使周圍血管的平滑肌變松弛，抑制了血管平滑肌本身存在的緊張性，從而造成血管擴(kuò)張。由于靜滴這類藥物會造成全身周圍血管都擴(kuò)張，使患者容易產(chǎn)生體位性低血壓，進(jìn)而容易在原本腦血管明顯狹窄的地方造成低灌注性腦梗死。而且使用一段時間以后，由于血液內(nèi)配體的量（即藥物的量）持續(xù)保持在較高水平，會導(dǎo)致血管壁上的相關(guān)受體數(shù)量逐漸減少——這也是身體自我保護(hù)機(jī)制的一種表現(xiàn)——身體會在這種藥物環(huán)境下主動減少血管平滑肌上這種受體的數(shù)量（醫(yī)學(xué)上稱之為受體的“下調(diào)”），從而建立新的平衡，防止血管持續(xù)松弛。當(dāng)停藥之后，血管緊張度便明顯高于未用藥時，此時具有動脈粥樣硬化斑塊的血管段在粥樣斑塊的炎性刺激下，更容易發(fā)生局部血管痙攣，從而加劇缺血事件發(fā)生的可能。因此，沖血管是不能用來預(yù)防腦梗死發(fā)生或復(fù)發(fā)的。沒有輸幾次液就能保證幾個月內(nèi)不中風(fēng)的神奇效果。血管疾病是一個逐漸形成且長期的過程，單純通過輸液的方式不可能降低血液黏稠度并起到預(yù)防心腦血管疾病的作用。其次，對于血管本身有斑塊、不能控制的高血壓，過度活血化瘀會引起出血。這種所謂的預(yù)防方法充其量能給人們帶來一定的心理安慰。醫(yī)護(hù)人員面對沖血管的錯誤觀點，一定要告知患者其危害。如果你身邊的親人和朋友，還沉浸在沖血管可以預(yù)防中風(fēng)的神話中，一定要轉(zhuǎn)告他：沖血管防血栓，不可信！預(yù)防血管堵塞、腦梗死發(fā)生，需要在保持良好的生活習(xí)慣如按時作息、合理膳食、心情平和、戒煙戒酒、適量運動等基礎(chǔ)上，使血壓、血糖、血脂保持在正常范圍內(nèi)，這樣才能最大程度上預(yù)防腦梗死的發(fā)生。而罹患過1次以上腦梗死的患者預(yù)防復(fù)發(fā)，堅持口服抗栓、調(diào)脂等藥物也是必要的。
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