當(dāng)身體內(nèi)臟器或組織離開(kāi)其正常解剖位置,通過(guò)先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位,稱為“疝”。我們常見(jiàn)的疝多發(fā)生在腹部,以腹股溝疝最多見(jiàn),俗稱“小腸脫落”“疝氣”。男性發(fā)生率顯著高于女性,這與先天因素有關(guān)。
腹股溝疝主要癥狀是在大腿根部,也就是腹股溝區(qū)可見(jiàn)一可復(fù)性的腫塊,當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間站立、劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽、妊娠、便秘等腹壓增高時(shí),腫塊會(huì)增大,疝環(huán)處有墜脹感。當(dāng)平臥位或者清晨起床時(shí),腫塊可明顯變小,甚至消失。較大的腹股溝疝可影響日常的生活和工作,如發(fā)生嵌頓、絞窄,存在疝內(nèi)容物壞死風(fēng)險(xiǎn)。
由于疝是腹壁缺損或薄弱引起,因此除了手術(shù)修補(bǔ)外,沒(méi)有任何藥物可以治療腹外疝。最新的觀點(diǎn)認(rèn)為,1歲以下幼兒因發(fā)育時(shí)腹肌逐漸增強(qiáng),疝有自愈的可能,可暫不手術(shù);高齡或有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者不能耐受手術(shù)的,可以用疝帶將疝環(huán)堵住,防止疝突出及進(jìn)一步擴(kuò)大。其余情況均建議手術(shù)治療。
1.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù):超過(guò)1周歲的小兒疝已無(wú)自愈可能,可行單純疝囊高位結(jié)扎,小兒發(fā)育時(shí)腹肌增強(qiáng)可加固腹壁,不需行疝修補(bǔ)術(shù)。有些絞窄性疝合并嚴(yán)重感染,會(huì)造成修補(bǔ)失敗,也可暫行疝囊高位結(jié)扎,二期再行手術(shù)修補(bǔ)。
2.傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)方法是“縫”,但張力較大,術(shù)后患者有局部不適者比例較高,且容易復(fù)發(fā),目前已很少應(yīng)用。目前使用的是“補(bǔ)”,無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)和腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)是使用一種人工合成的高分子材料網(wǎng)片將薄弱區(qū)域蓋住,使得疝內(nèi)容物不再突出。這兩種手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后康復(fù)快,復(fù)發(fā)率低,而腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)具有手術(shù)視野變大,可以同時(shí)檢查對(duì)側(cè)疝甚至同時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)的特點(diǎn),避免反復(fù)手術(shù)。
對(duì)于腹股溝疝的預(yù)防,建議大家:
1.加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉,增加肌肉力量。
2.積極治療增加腹壓疾病,比如慢性咳嗽、良性前列腺增生等疾病。
3.飲食上要少吃引起便秘的食物。
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