腎臟病與高血壓可謂是一對“難兄難弟”,;椴∫蚬泊妫哐獕嚎蓪(dǎo)致腎損傷,腎臟病還可引起或進一步加重高血壓。嚴格控制血壓是慢性腎病合并高血壓治療的關(guān)鍵。嚴格控制血壓可降低心、腦、腎及血管并發(fā)癥,糾正危險因素,降低靶器官損害程度,從而降低這些患者的死亡率。慢性腎臟病合并高血壓需要“兩手抓”。健康生活方式和堅持治療同樣重要。
保持健康生活方式。堅持低鹽飲食,患者每天攝入食鹽不能超過5克;非透析患者每周運動4~7次,每次至少30分鐘,透析患者可進行能耐受的運動,維持健康體重;合理營養(yǎng),平衡膳食,適當(dāng)攝入蔬菜、水果,減少脂肪攝入;限制飲酒量或不飲酒;戒煙,避免被動吸煙;減輕精神壓力,保持心理平衡。
堅持治療。合理使用降壓藥物是治療慢性腎病合并高血壓的關(guān)鍵,合理使用降壓藥物的目的是延緩腎功能減退和終末期腎臟。蚨景Y),預(yù)防或延緩心腦血管疾病及心血管死亡,預(yù)防重癥高血壓發(fā)生。堅持家庭自測血壓,可輔助評價降壓療效,預(yù)測心血管風(fēng)險及預(yù)后,同時增強患者的健康參與意識,改善治療依從性。
在家自測血壓時應(yīng)該注意什么?測量前半小時內(nèi)禁止吸煙、喝酒和咖啡,測量開始前靜坐5分鐘。測量過程中身體挺直,坐好,雙腳自然平放,上臂置于桌上;不說話,袖帶中心置于肱動脈,與心臟保持在同一高度;下緣距肘線2~3厘米,松緊以能插入1~2指為宜。
家庭自測血壓的頻率應(yīng)該是多久一次呢?
初診高血壓患者或血壓不穩(wěn)定高血壓患者。每日早晚各測1次,每次測量2~3遍,取平均值;連續(xù)測量7天,取后6天血壓的平均值作為治療決策的參考。
血壓控制平穩(wěn)且達標者。每周自測1~2天,早晚各1次,血壓不穩(wěn)定或未達標者則需增加測量次數(shù),每天2次或每周數(shù)天。
患者及家屬應(yīng)詳細記錄每次血壓的測量日期、時間及所有血壓讀數(shù),而不是只記錄平均值,應(yīng)盡可能向醫(yī)生提供完整的血壓記錄。
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