糖尿病是慢性腎病的重要誘因，糖尿病因素占所有慢性腎病的30%~50%。糖尿病相關(guān)慢性腎病的危害可概括為“傷腎傷心”，即糖尿病和慢性腎病均會(huì)增加心血管疾病的發(fā)生率，另外糖尿病的并發(fā)癥——糖尿病腎病會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭，從而需要透析、腎移植等。

    糖尿病患者需早篩早治，以預(yù)防慢性腎病的發(fā)生。Ⅰ期-Ⅲ期的糖尿病腎病可逆轉(zhuǎn)或部分可逆轉(zhuǎn)，所以定期篩查、早期干預(yù)、早期治療是關(guān)鍵。

    那么，該如何盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病相關(guān)慢性腎病呢？

    2型糖尿病患者每年應(yīng)至少進(jìn)行1次腎臟篩查，主要查尿常規(guī)和尿白蛋白肌酐比值，有助于發(fā)現(xiàn)早期腎臟損傷。

    以下患者每年應(yīng)進(jìn)行2次以上的腎臟篩查：Ⅰ期且尿蛋白≥300mg者，每年檢測(cè)3次；Ⅱ期且尿蛋白≥300mg者，每年檢測(cè)3次；Ⅲ期患者，每年檢測(cè)2~3次；Ⅳ期患者，每年檢測(cè)3次以上；Ⅴ期患者每年檢測(cè)4次以上。

    預(yù)防、治療糖尿病相關(guān)慢性腎病，要做好護(hù)腎安心八件事：

    戒煙�？裳泳徧悄虿∧I病的發(fā)展，降低心血管疾病的發(fā)生率。

    飲食調(diào)整。攝入的蛋白質(zhì)應(yīng)以從家禽、魚(yú)、大豆及植物蛋白等獲得的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，慢性腎病患者每日攝入量應(yīng)為0.6g/kg體重~0.8g/kg體重；升糖指數(shù)較低的碳水食物更為理想，全谷類(lèi)應(yīng)占總谷類(lèi)的一半以上；應(yīng)盡量限制飽和脂肪酸、反式脂肪酸的攝入，適當(dāng)增加單不飽和脂肪酸和n⁃3多不飽和脂肪酸（如魚(yú)油、部分堅(jiān)果及種子）的攝入；限制攝入含鹽高的食物，如腌菜、咸肉等加工食品、調(diào)味醬等；推薦補(bǔ)充適量的維生素C、維生素B以及葉酸。

    適度運(yùn)動(dòng)。需根據(jù)自身情況進(jìn)行合理、規(guī)律的體育鍛煉。

    控制血糖。所有患者應(yīng)遵循個(gè)體化原則合理降糖。

    控制血壓。糖尿病相關(guān)慢性腎病患者血壓過(guò)高，會(huì)增加心血管疾病的發(fā)生率，不利于身體健康。

    控制白蛋白尿。控制尿蛋白是糖尿病相關(guān)慢性腎病，特別是早期糖尿病相關(guān)慢性腎病的重要治療。

    調(diào)節(jié)血脂。高脂血癥可損傷血管，破壞內(nèi)皮細(xì)胞及其屏障功能，是造成血管并發(fā)癥的主要危險(xiǎn)因素之一。一般患者每年要做一次血脂檢測(cè)；接受調(diào)脂藥物治療者，根據(jù)需要每2~3個(gè)月進(jìn)行一次檢測(cè)。

    控制尿酸。血尿酸是2型糖尿病患者發(fā)生腎損害的重要危險(xiǎn)因素。男性、絕經(jīng)期女性血尿酸≥420μmol/L和非絕經(jīng)期女性血尿酸≥360μmol/L的，需開(kāi)始降尿酸治療，目標(biāo)值<360μmol/l。

    糖尿病相關(guān)慢性腎病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下接受藥物治療，這對(duì)延緩心血管疾病和腎相關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展非常重要。