什么是煙草依賴
老百姓常說(shuō)的煙癮，其實(shí)就是煙草依賴，煙草依賴不是一種習(xí)慣，而是一種疾病，煙草依賴是一種慢性高復(fù)發(fā)性疾病, 其本質(zhì)是尼古丁依賴。卷煙、雪茄、煙斗燃燒所產(chǎn)生的煙霧以及無(wú)煙煙草中均含有尼古丁，吸煙是將尼古丁攝入身體的迅速、有效的方式。
世界衛(wèi)生組織（WHO）已將（1998年）煙草依賴作為一種疾病列入國(guó)際疾病分類（ICD-10，F(xiàn)17.2)，確認(rèn)煙草是目前人類健康的最大威脅。
吸尼古丁是煙草煙霧的一種成分，是煙草的成癮性主要來(lái)源，大多數(shù)吸煙者由于尼古丁依賴而無(wú)法戒煙，產(chǎn)生煙草依賴。
煙草依賴表現(xiàn)在軀體依賴和心理依賴兩方面。軀體依賴表現(xiàn)為，吸煙者在停止吸煙或減少吸煙量后出現(xiàn)一系列難以忍受的戒斷癥狀，包括吸煙渴求、頭痛、睡眠障礙等。一般情況下，戒斷癥狀會(huì)在停止吸煙后數(shù)小時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)，在戒煙最初14天內(nèi)表現(xiàn)最強(qiáng)烈，之后逐漸減輕，直至消失。大多數(shù)戒斷癥狀持續(xù)時(shí)間為1個(gè)月左右，但部分患者對(duì)吸煙的渴求會(huì)持續(xù)1年以上。心理依賴又稱精神依賴，俗稱“心癮”，表現(xiàn)為主觀上強(qiáng)烈渴求吸煙。
煙草依賴的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為： 在過(guò)去1年內(nèi)體驗(yàn)過(guò)或表現(xiàn)出下列6項(xiàng)中的至少3項(xiàng)，可以做出診斷。
（1）強(qiáng)烈渴求吸煙。
（2）難以控制吸煙行為。
（3）當(dāng)停止吸煙或減少吸煙量后，出現(xiàn)戒斷癥狀。
（4）出現(xiàn)煙草耐受表現(xiàn)，即需要增加吸煙量才能獲得過(guò)去吸較少量煙即可獲得的吸煙感受。
（5）為吸煙而放棄或減少其他活動(dòng)及喜好。
（6）不顧吸煙的危害而堅(jiān)持吸煙。
藥草的危害
煙草的危害很多，主要有以下幾點(diǎn)：
1.吸煙與致癌
吸煙是導(dǎo)致肺癌的主要原因，全球三分之二以上肺癌死亡由吸煙所致。在家中或工作場(chǎng)所接觸二手煙霧也會(huì)增加罹患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。戒煙可降低肺癌風(fēng)險(xiǎn)：戒煙10年后，肺癌風(fēng)險(xiǎn)可降至吸煙者的一半左右。
2.吸煙與慢性呼吸系統(tǒng)疾病
有充分的證據(jù)證明，吸煙可能導(dǎo)致慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病是充滿膿液的粘液在肺部堆積導(dǎo)致的咳嗽和呼吸困難。吸煙還可能導(dǎo)致哮喘等疾病，增加呼吸系統(tǒng)感染、肺結(jié)核、塵肺的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。戒煙可以明顯降低上述疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，并改善疾病預(yù)后。
3.吸煙與肺結(jié)核
煙草中煙霧的化學(xué)成分可引發(fā)結(jié)核病的潛伏感染，影響呼吸道的纖毛擺動(dòng)，甚至造成停滯，這樣容易引起呼吸道細(xì)菌的積累，誘發(fā)肺結(jié)核或是加重肺結(jié)核的病情。
4.吸煙與其他疾病
此外，吸煙還可能導(dǎo)致喉癌、膀胱癌等多種惡性腫瘤發(fā)生；導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化、腦卒中、高血壓等心腦血管疾病；還可以導(dǎo)致2型糖尿病，增加糖尿病大血管和微血管并發(fā)癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。全球每年有約400萬(wàn)人死于由煙草制品引起的疾病。
5.吸煙與空氣污染
煙草煙霧是一種非常危險(xiǎn)的室內(nèi)空氣污染形式：它含有超過(guò)7000種化學(xué)物質(zhì)，其中69種已知會(huì)導(dǎo)致癌癥。煙霧可以在空氣中徘徊長(zhǎng)達(dá)五個(gè)小時(shí)，使那些接觸者面臨肺功能降低和罹患肺癌、慢性呼吸系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
煙草依賴程度的評(píng)估
尼古丁依賴量表：有助于判斷煙草依賴程度，主要是以下內(nèi)容：
（1）您早晨醒來(lái)后多長(zhǎng)時(shí)間吸第一支煙：＞60min得0分，31～60min得1分，6～30min得2分，≤5min得3分。
（2）您是否在許多禁煙場(chǎng)所很難控制吸煙：“否”得0分，“是”得1分。
（3）您認(rèn)為哪一支煙最不愿意放棄：“其他時(shí)間”得0分，“晨起第一支”得1分。
（4）您每天吸多少支卷煙：≤10支得0分，11～20支得1分，21～30支得2分，＞30支得3分。
（5）您早晨醒來(lái)后第1個(gè)小時(shí)是否比其他時(shí)間吸煙多：“否”得0分，“是”得1分。
（6）您患病在床時(shí)仍舊吸煙嗎：“否”得0分，“是”得1分。
注∶積分0~3分為輕度煙草依賴；4~6分為中度煙草依賴；≥7分為高度煙草依賴。
吸煙嚴(yán)重度指數(shù)：
（1）您早晨醒來(lái)后多長(zhǎng)時(shí)間吸第一支煙：>60min得0分，31～60min得1分，6～30min得2分，≤5min得3分。
（2）您每天吸多少支卷煙：≤10支得0分，11～20支得1分，21～30支得2分，＞30支得3分。
注∶積分≥4分為重度煙草依賴。
煙草依賴是一種主要的非傳染性疾病
煙草依賴其實(shí)很普遍，據(jù)估計(jì)目前每天吸煙的人當(dāng)中有50%的人患有煙草依賴。根據(jù)50% 的估計(jì)值，全世界有超過(guò)5億的人有煙草依賴，僅中國(guó)就有約1.58億吸煙者有煙草依賴。每年因吸煙導(dǎo)致死亡的人數(shù)超過(guò)100萬(wàn)人，超過(guò)了因艾滋病、結(jié)核、交通事故以及自殺死亡人數(shù)的總和。若不采取有效行動(dòng)大幅降低吸煙率，這一數(shù)字到2030年將增至200萬(wàn)，到2050年將增至300萬(wàn)。這些數(shù)字與心臟病、卒中和癌癥等重點(diǎn)非傳染性疾病相當(dāng)。目前中國(guó)有3.16億名煙民，很多吸煙者明知道“吸煙有害健康”，但仍然在吸煙。
吸煙與疾病的關(guān)系
1.吸煙與致癌
吸煙是導(dǎo)致肺癌的主要原因，全球三分之二以上肺癌死亡由吸煙所致。在家中或工作場(chǎng)所接觸二手煙霧也會(huì)增加罹患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。戒煙可降低肺癌風(fēng)險(xiǎn)：戒煙10年后，肺癌風(fēng)險(xiǎn)可降至吸煙者的一半左右。
2.吸煙與慢性呼吸系統(tǒng)疾病
有充分的證據(jù)證明，吸煙可能導(dǎo)致慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病是充滿膿液的粘液在肺部堆積導(dǎo)致的咳嗽和呼吸困難。吸煙還可能導(dǎo)致哮喘等疾病，增加呼吸系統(tǒng)感染、肺結(jié)核、塵肺的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。戒煙可以明顯降低上述疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，并改善疾病預(yù)后。
3.吸煙與肺結(jié)核
煙草中煙霧的化學(xué)成分可引發(fā)結(jié)核病的潛伏感染，影響呼吸道的纖毛擺動(dòng)，甚至造成停滯，這樣容易引起呼吸道細(xì)菌的積累，誘發(fā)肺結(jié)核或是加重肺結(jié)核的病情。
4.吸煙與其他疾病
此外，吸煙還可能導(dǎo)致喉癌、膀胱癌等多種惡性腫瘤發(fā)生；導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化、腦卒中、高血壓等心腦血管疾��；還可以導(dǎo)致2型糖尿病，增加糖尿病大血管和微血管并發(fā)癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。全球每年有約400萬(wàn)人死于由煙草制品引起的疾病。
5.吸煙與空氣污染
煙草煙霧是一種非常危險(xiǎn)的室內(nèi)空氣污染形式：它含有超過(guò)7000種化學(xué)物質(zhì)，其中69種已知會(huì)導(dǎo)致癌癥。煙霧可以在空氣中徘徊長(zhǎng)達(dá)五個(gè)小時(shí)，使那些接觸者面臨肺功能降低和罹患肺癌、慢性呼吸系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
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