男女雙方通過均衡營養(yǎng)和改變生活方式,可以大大改善輔助生殖技術(shù)的孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒結(jié)局。添加營養(yǎng)元素能改善妊娠或新生兒結(jié)局,如葉酸(神經(jīng)管缺陷NTD,精子數(shù)量減少),碘(嬰兒的認(rèn)知能力發(fā)育,妊娠丟失),鋅(前妊娠期并發(fā)癥,先兆子癇,胎兒生長發(fā)育遲緩,先天性畸形,精子成熟度下降),維生素D和鈣,鎂,硒,銅攝入量(早產(chǎn),先兆子癇,或胎兒發(fā)育異常),鐵(宮內(nèi)發(fā)育遲緩和貧血)。
需要考慮的是哪種微量元素是最重要的,并且補充單一的微量元素與復(fù)合型多種維生素及微量元素相比,哪種更安全有效和經(jīng)濟(jì)呢?現(xiàn)將改善非輔助生殖技術(shù)出生結(jié)局的資料總結(jié)如下。
妊娠前和妊娠期間補充微量元素的指南強調(diào)的是葉酸。葉酸(維生素B9)在預(yù)防(神經(jīng)管缺陷)NTD,及其他的先天性畸形方面的作用已經(jīng)廣為證實。
澳大利亞的臨床常規(guī)建議孕期每天飲食攝入600微克葉酸,在孕前的一個月和妊娠的前三個月,每天額外補充0.5毫克,以預(yù)防NTD。對于NTD高風(fēng)險的女性(個人或家族性NTD病史患有糖尿病史或服用,抗癲癇藥物或葉酸肌抗劑)推薦使用更高的劑量。
其他增加NTD風(fēng)險的因素包括調(diào)控同型半胱氨酸代謝的基因,如甲基四氫葉酸還原酶基因變異。雖然確保這部分女性添加了葉酸,但目前尚無研究證實它的效果。推薦孕前和孕期補充葉酸(一級證據(jù))以減少NTD的發(fā)生。
充足的證據(jù)表明,孕前或孕期應(yīng)保證補充多種維生素,包括碘有甲狀腺功能異常的患者,應(yīng)接受?漆t(yī)生的治療,在孕前,孕期及哺乳期每天補碘150微克。
其他維生素也有重要作用,如維生素D,它影響鈣的吸收,孕婦和兒童維生素D缺乏,可導(dǎo)致胎兒,嬰兒骨骼生長不良和骷髏病,孕期維生素D攝入量指南,推薦5微克/每天或200IU/每天。為了保證維生素D適宜的水平,應(yīng)進(jìn)行適度的陽光照射,并在深膚色或接受日光照射少的女性中篩查維生素D缺乏,必要時適量補充維生素D。
總而言之,有證據(jù)表明,孕前、妊娠期補充葉酸和碘能改善圍生兒和兒童結(jié)局。
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