膽囊結(jié)石主要見于成人女性。結(jié)石分為:膽固醇結(jié)石、以膽固醇為主的混合性結(jié)石、黑色膽色素結(jié)石。膽囊結(jié)石與多種因素有關(guān)。任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素都能導(dǎo)致結(jié)石形成。
主要臨床表現(xiàn)如下:
1.膽絞痛:病人常在飽餐、進(jìn)食油膩食物后或睡眠中體位改變時發(fā)生。疼痛位于右上腹或上腹部,呈陣發(fā)性,或者持續(xù)疼痛陣發(fā)性加劇,可向右肩胛部和背部放射,可伴惡心、嘔吐。部分病人因痛劇而不能準(zhǔn)確說出疼痛部位。首次膽絞痛出現(xiàn)后,約70%的病人一年內(nèi)會復(fù)發(fā)。
2.右上腹隱痛:多數(shù)病人僅在進(jìn)食過量、吃高脂食物、工作緊張或休息不好時感到上腹部或右上腹隱痛,或者有飽脹不適、噯氣、呃逆等,易被誤診為“胃病”。
診斷:根據(jù)臨床典型的絞痛病史,影像學(xué)檢查可確診。首選B超檢查,CT、MRI也可顯示膽囊結(jié)石,但不作為常規(guī)檢查。
治療:符合手術(shù)指征的首選腹腔鏡膽囊切除治療。比經(jīng)典的開腹膽囊切除損傷小,療效確切。無癥狀的膽囊結(jié)石可采取保守治療觀察和隨診。
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