霧化吸入療法是應(yīng)用霧化吸入裝置將藥液霧化成粒0.01-10μm的氣溶膠微粒后，通過吸入的方式進(jìn)入氣道并沉積于肺部，從而發(fā)揮防治疾病作用的治療方法。

一、常用小容量霧化裝置怎么選擇？　

霧化裝置是一種將藥液轉(zhuǎn)變?yōu)闅馊苣z形態(tài)，并經(jīng)口腔(或鼻腔)吸入的藥物遞送裝置。小容量霧化裝置是目前臨床最為常用的霧化吸入裝置，其儲液容量一般5-20ml。選擇霧化吸入裝置時(shí)，主要考察霧化效能相關(guān)參數(shù)，其中有效霧粒粒徑和單位時(shí)間釋霧量是重要的選擇指標(biāo)，有效霧粒粒徑是指能夠沉積于氣道和肺部的具有治療價(jià)值的霧化氣溶膠微粒的直徑，以3-5μm 為佳，單位時(shí)間釋霧量(霧化速率)決定吸入肺部的有效藥物量，釋霧量大能更有效發(fā)揮治療效果，但藥物短時(shí)間大量進(jìn)入也可能導(dǎo)致不良反應(yīng)增多，應(yīng)綜合評估選擇患者能耐受的適宜釋霧量才能達(dá)到最佳 治療效果。

二、面罩式吸入器和口含式吸入器，選擇哪個(gè)更好？

面罩式吸入器是通過鼻腔或者口腔吸入治療，但更多的是通過鼻腔進(jìn)入，經(jīng)鼻吸入時(shí)氣流量小，且鼻內(nèi)的機(jī)械阻擋及無效腔易導(dǎo)致藥物在鼻腔中潴留，藥物的使用率較低。

口含式吸入器是直接通過口腔吸入治療相較于面罩式吸入器藥物損耗小，肺內(nèi)藥物沉積多，藥物療效更佳。霧化吸入時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇口含式吸入器。

但下列情況選擇面罩式吸入器更好：

①年齡<3歲的兒童；

②因體力、智力、理解力、協(xié)調(diào)能力障礙或其他原因無法配合口含式霧化的患者；

③合并有過敏性鼻炎或腺樣體肥大的下呼吸道疾病的患者；

④明顯低氧不合并二氧化碳潴留的患者，使用面罩霧化比口含器霧化式更有利于改善缺氧。

部分藥物需使用特定的霧化器，例如國內(nèi)已上市的吸入用伊洛前列素溶液、妥布霉素吸入溶液。因此應(yīng)綜合考慮情況、疾病診斷、藥物性質(zhì)、應(yīng)用場景來選擇適合的霧化裝置，從而提高霧化藥物療效，減少不良事件的發(fā)生。

三、兒童霧化時(shí)需要注意什么？

兒童下氣道較成人狹窄，易發(fā)生痙攣或堵塞，導(dǎo)致氣道阻力增加。兒童呼吸頻率快，吸氣流速及肺活量小，易使用鼻呼吸，使用口含器或哭鬧時(shí)，藥物難以遞送到下呼吸道。為保持平靜呼吸可在安靜或睡眠狀態(tài)下治療，治療前30min內(nèi)不應(yīng)進(jìn)食，對不能采取坐位嬰幼兒，應(yīng)抬高其頭部并與胸部呈30°。面罩必須緊貼口鼻部，口含器不能太深入喉部。無法使用口含器的兒童可使用面罩吸入。為避免藥物刺激面部和眼睛，治療時(shí)讓面罩緩慢靠近患兒，使其逐漸適應(yīng)霧化液的溫度，防止急劇吸入冷霧氣引起刺激性咳嗽。手持藥杯應(yīng)保持與地面垂直避免藥液傾斜外溢。霧化結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行及時(shí)的面部清潔，若使用含有激素的霧化液，還應(yīng)清潔口腔，對于不會漱口的嬰幼兒，可用0.9%氯化鈉溶液棉簽擦拭其口腔，再適量喂水。每次霧化結(jié)束后需徹底清洗霧化裝置、干燥保存、專人專用，并定期消毒。