部分患者朋友做完病理活檢后，還會(huì)被要求加做免疫組化，心中不免產(chǎn)生疑問，免疫組化是啥，為什么要做？

一、什么是免疫組化？

免疫組化全稱是免疫組織化學(xué)染色技術(shù)，是病理科常用的一種技術(shù)性檢查方法。通過抗原抗體的結(jié)合反應(yīng)，利用已知抗體特異性結(jié)合腫瘤的抗原，進(jìn)行定性、定量分析腫瘤的性質(zhì)以及組織學(xué)類型。

二、為什么要做免疫組化？

腫瘤形態(tài)多種多樣，僅從常規(guī)石蠟切片有時(shí)觀察很難進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，這時(shí)加做需要免疫組化輔助診斷。常規(guī)石蠟切片是借助細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)對(duì)腫瘤進(jìn)行分析，而免疫組化切片則是從分子層面檢測(cè)細(xì)胞蛋白水平的改變。

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，免疫組化在病理診斷，特別是腫瘤診斷與鑒別診斷、腫瘤預(yù)后判斷以及治療靶標(biāo)的檢查等諸多方面發(fā)揮著十分重要的作用：

1、腫瘤良惡性的鑒別診斷。有些高分化的惡性腫瘤，由于異型性小，與良性腫瘤很難區(qū)分，這時(shí)我們就需要通過借助免疫組化來輔助我們鑒別診斷。

2、轉(zhuǎn)移性腫瘤的原發(fā)部位的判定。一些腫瘤在發(fā)現(xiàn)時(shí)只表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性，而原發(fā)部位臨床通過常規(guī)檢查很難找到。此刻加做免疫組化有助于判定乳腺腫瘤、甲狀腺腫瘤、前列腺腫瘤、肺部腫瘤等轉(zhuǎn)移腫瘤的組織來源。如甲狀腺球蛋白（TG）陽(yáng)性可考慮甲狀腺轉(zhuǎn)移；前列腺特異性抗原(PSA)陽(yáng)性可考慮前列腺轉(zhuǎn)移。

3、提高微小轉(zhuǎn)移癌灶的發(fā)現(xiàn)率。許多腫瘤的轉(zhuǎn)移在早期常表現(xiàn)為單個(gè)腫瘤細(xì)胞，很難辨認(rèn)，這時(shí)免疫組化染色可有效提高淋巴結(jié)及血管中腫瘤轉(zhuǎn)移的檢出率，及時(shí)準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)微小轉(zhuǎn)移癌灶。

4. 腫瘤組織轉(zhuǎn)移潛能的檢測(cè)。腫瘤的轉(zhuǎn)移與腫瘤自身的基因改變關(guān)系密切。通過免疫組化對(duì)轉(zhuǎn)移相關(guān)基因指標(biāo)進(jìn)行標(biāo)記，提示腫瘤的轉(zhuǎn)移潛能。如Ki67高表達(dá)提示腫瘤具有較強(qiáng)的轉(zhuǎn)移潛能，預(yù)后較差。

5.激素受體判定預(yù)后及治療反應(yīng)。許多腫瘤有激素受體的表達(dá)，如乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等，如對(duì)乳腺癌中ER、PR的檢測(cè)，有助于決定臨床治療中是否需要加入內(nèi)分泌阻斷治療，并預(yù)測(cè)預(yù)后。一般來說，腫瘤激素受體表達(dá)陽(yáng)性，其預(yù)后較為理想，反之則較差。

6.指導(dǎo)腫瘤的治療。腫瘤細(xì)胞中可表達(dá)一些特殊的蛋白，通過運(yùn)出進(jìn)入腫瘤細(xì)胞中的抗癌藥物或降解抗癌藥物，使腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生耐藥性。因此，對(duì)這些蛋白的表達(dá)進(jìn)行檢測(cè)，可判斷腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物的敏感性，提高治療效果。同時(shí)對(duì)某些蛋白的檢測(cè)還是靶向治療的依據(jù)。如乳腺癌Her-2蛋白3+是可接受赫賽汀治療的指征。

不同的類型的腫瘤，往往治療方案有很大的不同，通過免疫組化技術(shù)，可以對(duì)腫瘤進(jìn)行病理分型，為臨床治療方案提供支持，助力臨床醫(yī)師為患者科學(xué)確定治療方案。