循環(huán)系統(tǒng)疾病ICD編碼要點包括心臟、血管和淋巴管及淋巴結(jié)疾病、腦血管疾病，不包括發(fā)生于妊娠分娩產(chǎn)褥期(O00～O99)、圍生期(P00～P96)的心血管疾病、系統(tǒng)性結(jié)締組織疾患(M30～M36)、短暫性大腦缺血性發(fā)作和相關(guān)的綜合（G45.-)、創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血(S06.-)、血管性癡呆(F01.-)
一、具體分類說明
（一）慢性風濕性心臟�。�I05-I09)
慢性風濕性心臟病是由先前活動性風濕感染引起的心臟病，心臟瓣膜最常受累。表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、三尖瓣和主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜狹窄和/或關(guān)閉不全。
1.心臟瓣膜疾病的假定分類
（1）凡未提及病因的二尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣的閉鎖不全按假定為非風濕性編碼，三尖瓣的閉鎖不全按假定為風濕性編碼。
（2）凡未提及病因的心臟瓣膜的主動脈瓣和肺動脈瓣的狹窄，按假定為非風濕性編碼 而二尖瓣、三尖瓣的狹窄則按假定為風濕性編碼。
（3）凡未提及病因的心臟多瓣膜疾病，按假定的風濕性病因處理編碼。如I08 多個心臟瓣膜疾病。
2.編碼規(guī)則：若慢性風濕性心臟病有風濕的活動表現(xiàn)，住院治療風濕熱,則風濕熱的編碼為主，慢性風濕性心臟病的編碼為附。
例如:風濕性二尖瓣狹窄,活動期編碼如下：
主要編碼：I01.1急性風濕性心內(nèi)膜炎
附加編碼：I05.0風濕性二尖瓣狹窄
（二）高血壓（I10-I15)
高血壓病是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發(fā)癥。
高血壓病(I10-I15)包括I10 特發(fā)性(原發(fā)性)高血壓、I11高血壓心臟病 、I12 高血壓腎臟病、I13 高血壓心臟和腎臟病、I15 繼發(fā)性高血壓
1.特發(fā)性高血壓I10
這個類目包括了良性和惡性高血壓，但沒有用亞目加以區(qū)分，對于臨床檢索需要區(qū)分良性和惡性的性質(zhì)。 實際工作中，用擴展編碼來展現(xiàn)更詳細的特征。
（1）良性高血壓：又稱緩進型高血壓。病情進展緩慢，早期近半數(shù)病人可無癥狀，當并發(fā)有粥樣硬化時，收縮壓顯著升高，在并發(fā)心肌梗死后血壓可能降至正�；驈拇瞬辉僭龈�，發(fā)生腦溢血后血壓也可能持久地降低。
（2）惡性高血壓：又稱急進型高血壓。臨床比較少見，病情亦比較少見。本病病情發(fā)展迅速、嚴重，血壓顯著升高，舒張壓多持續(xù)在130-140mmHg以上，常于數(shù)月到1-2年內(nèi)出現(xiàn)嚴重的腦、心、腎損害。
2.高血壓合并心臟疾病、腎臟疾�。�I11-I13)
當高血壓與當高血壓與心臟疾病、腎臟疾病之間存在因果關(guān)系時,分類于Ⅱ11-I13,同時對心臟疾病(如心力衰竭)和腎臟疾病(如腎功能衰竭)的具體情況進行編碼。
3.繼發(fā)性高血壓(115)
繼發(fā)性高血壓可由于各種原發(fā)疾病,如腎功能紊亂、中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂、內(nèi)分泌疾病和血管疾病所致。需注意本類目不包括腦及眼的血管性高血壓。
4.腎性高血壓
腎性高血壓是一側(cè)或兩側(cè)腎臟疾病引起的高血壓。引起高血壓的腎臟疾病有三類。
（1）腎血管高血壓
腎動脈本身的病變:如動脈粥樣硬化、腎動脈外傷后狹窄、腎動脈膜纖維組織增生、腎動脈炎、腎動脈瘤、腎動脈血栓形成、腎動脈栓塞、腎動脈先天性畸形或腎動靜脈瘺等。
腎動脈被周圍病變壓迫或扭曲:如腎動脈周圍粘連、腎蒂扭曲等。
（2）腎實質(zhì)病變引起的高血壓:如急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎結(jié)核、先天性多囊腎、放射性腎炎等。
（3）尿路梗阻性疾病:如輸尿管狹窄和結(jié)石等,此類疾病臨床上引起高血壓者少見。
（三）慢性缺血性心臟病
1.I20 心絞痛
對于心絞痛的分類，需要臨床醫(yī)師指出其類型才能詳細地分類到亞目中。
I20.0 不穩(wěn)定性心絞痛
I20.1 心絞痛伴有確切的攣縮，如變異型心絞痛I20.8 其他類型的心絞痛，勞力型心絞痛，狹心癥，穩(wěn)定型心絞痛
I20.9 未特指的心絞痛（一般不分類到此）
2.心肌梗塞
心肌梗塞又叫心肌梗死，是指急性、持續(xù)性缺血、缺氧（冠狀動脈功能不全）所引起的心肌壞死；指在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，冠狀動脈的血液中斷，使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴重而持久地急性缺血，最終導致心肌的缺血性壞死；90%以上是由于冠狀動脈粥樣硬化病變基礎(chǔ)上血栓形成而引起的，較少見于冠狀動脈痙攣，少數(shù)由栓塞、炎癥、畸形等造成管腔狹窄閉塞，使心肌嚴重而持久缺血達1小時以上即可發(fā)生心肌壞死。
（1）心肌梗死分為四大類：
①急性心肌梗死（AMI）：編碼于I21.-。雙軸心分類（部位、透壁性或非透壁性）。
I21整個類目的軸心是臨床表現(xiàn)，分為透壁性和非透壁性。
I21.0-I21.3是ST段抬高型心肌梗死，以心梗部位為分類軸心
②隨后性心肌梗死：是指急性心肌梗塞4周后再次發(fā)生的心肌梗塞，編碼時應(yīng)指出心肌發(fā)病位置，編碼為I22.-
③慢性心肌梗死，編碼為I25.8。發(fā)病時間超過4周，即＞28天
④陳舊性心肌梗死，編碼為I25.2
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