腦梗死ICD編碼要點(diǎn)包括大腦動脈和入腦前動脈的閉塞和狹窄造成腦梗死。不包括腦梗死后遺癥（I63.9)

一、編碼規(guī)則

（一）醫(yī)生在診斷腦梗死時，關(guān)注的是發(fā)生腦梗死的部位，而按照ICD-10的分類軸心，編碼員需要明確責(zé)任血管，確定病因分型。因此，需要閱讀病案中定位、定性分析和影像學(xué)檢查結(jié)果確定編碼。

腦梗死I63類目是雙分類軸心，分別是責(zé)任血管和病因分型。

1.首先確定腦梗死的責(zé)任血管。

I63.0-I63.2用于責(zé)任血管為入腦前動脈引起的腦梗死

I63.3-I63.5用于責(zé)任血管為腦動脈引起的腦梗死

I63.6 用于責(zé)任血管為腦靜脈引起的腦梗死

I63.9 為未特指的腦梗死，未特指責(zé)任血管

2.其次明確腦梗死的病因分型是血栓形成或者栓塞引起的腦梗死。

I63.0和I63.3  用于血栓形成引起的腦梗死

I63.1和I63.4  用于栓塞引起的腦梗死

I63.2和I63.5  用于未特指血栓或栓塞引起的腦梗死

（二）存在多根腦血管閉塞及狹窄，造成腦梗死的按照責(zé)任血管分類于I63.-,未造成腦梗死的腦血管閉塞及狹窄分類于I65.-或 I66.-。

（三）當(dāng)雙側(cè)或多支腦動脈發(fā)生閉塞或狹窄，但是未造成梗死，應(yīng)增加I65.3或66.4,以體現(xiàn)病情的嚴(yán)重性，具體血管的閉塞和狹窄也要分別編碼。

例如：患者因腦梗死入院，經(jīng)CT檢查顯示左側(cè)大腦后動脈閉塞、左側(cè)椎動脈狹窄、基底動脈狹窄。臨床分析本次腦梗死定位于左側(cè)大腦后動脈，予以改善腦循環(huán)、抗血小板等對癥治療，病情平穩(wěn)后出院。出院診斷：腦梗死(腦動脈硬化所致)、大腦后動脈閉塞。

疾病分類編碼：

I63.3 大腦動脈血栓形成引起的腦梗死

I65.0椎動脈狹窄

I65.1基底動脈狹窄

I65.3 多個和雙側(cè)入腦前動脈的閉塞和狹窄

急性腦梗死TOAST分型與ICD-10的對應(yīng)關(guān)系