為進(jìn)一步推動全國百姓放心示范醫(yī)院活動的開展，加強(qiáng)對百姓放心示范醫(yī)院的管理和指導(dǎo)，保持榮譽(yù)，建立長效機(jī)制，根據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會章程，特制定本辦法。

第一條  指導(dǎo)思想

創(chuàng)建全國百姓放心示范醫(yī)院是中國醫(yī)院協(xié)會在全國人大和全國政協(xié)的監(jiān)督指導(dǎo)和衛(wèi)生部大力支持下，長期開展的一項(xiàng)全國醫(yī)院自愿參加、自律為民的大型實(shí)踐活動。這項(xiàng)活動要繼續(xù)堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以衛(wèi)生部開展的各項(xiàng)醫(yī)院管理工作為重點(diǎn)，以利國、利民、利院、利患為目標(biāo)，緊扣醫(yī)院管理“服務(wù)、質(zhì)量、安全、費(fèi)用”四個(gè)重點(diǎn)，結(jié)合衛(wèi)生部開展的醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量萬里行、臨床路徑管理等工作以及醫(yī)院評審等多項(xiàng)工作，對“全國百姓放心示范醫(yī)院”實(shí)行動態(tài)分級管理評價(jià)，總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)我國醫(yī)院科學(xué)和諧發(fā)展，實(shí)現(xiàn)為人民健康服務(wù)的根本宗旨。

第二條  管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)

（一）全國百姓放心示范醫(yī)院管理評價(jià)專家委員會（以下簡稱委員會）

1. 在中國醫(yī)院協(xié)會領(lǐng)導(dǎo)下，以公開、公正、公平，注重社會評價(jià)和優(yōu)勝劣汰的原則，負(fù)責(zé)對全國百姓放心示范醫(yī)院的創(chuàng)建和動態(tài)進(jìn)行管理，指導(dǎo)建立百姓放心示范醫(yī)院社會評價(jià)機(jī)制，制定和修訂《全國百姓放心示范醫(yī)院活動管理辦法》及動態(tài)管理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；

2. 設(shè)主任委員1人（由中國醫(yī)院協(xié)會會長擔(dān)任）；

3. 設(shè)常務(wù)副主任委員1人（由中國醫(yī)院協(xié)會常務(wù)副會長擔(dān)任）；

4. 設(shè)執(zhí)行副主任委員1人（由中國醫(yī)院協(xié)會秘書長擔(dān)任）；

5. 設(shè)副主任委員8-15名（聘請衛(wèi)生部相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)、著名醫(yī)院管理專家、大型醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、中國醫(yī)院協(xié)會企業(yè)、民營分會負(fù)責(zé)人擔(dān)任）；

6. 設(shè)委員若干名（聘請委托開展活動的省級醫(yī)院協(xié)會有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、部分省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)政處領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院管理專家擔(dān)任）；

7. 建立專家?guī)�，聘請示范醫(yī)院的管理、臨床、護(hù)理、質(zhì)控等專家組成；

8. 設(shè)法律顧問，負(fù)責(zé)示范醫(yī)院權(quán)益維護(hù)。

（二）全國百姓放心示范醫(yī)院管理評價(jià)辦公室（以下簡稱辦公室）

1. 作為中國醫(yī)院協(xié)會常設(shè)辦事機(jī)構(gòu)，在委員會領(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)活動標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)示范醫(yī)院管理的日常工作；

2. 主任、副主任由中國醫(yī)院協(xié)會聘任；

3. 辦公地點(diǎn)和工作人員根據(jù)工作需要設(shè)定和聘請。

第三條  動態(tài)管理和分級管理

1. 示范醫(yī)院實(shí)行兩年一個(gè)周期的動態(tài)管理；

2. 每一動態(tài)管理周期根據(jù)衛(wèi)生部中心工作、示范醫(yī)院特點(diǎn)和患者、百姓的醫(yī)療熱點(diǎn)問題，確定主題、定位和內(nèi)容，制定統(tǒng)一考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，印發(fā)統(tǒng)一宣傳品；

3. 建立示范醫(yī)院內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)全部示范醫(yī)院爭優(yōu)創(chuàng)先，根據(jù)每個(gè)動態(tài)管理周期考核評價(jià)結(jié)果，區(qū)分優(yōu)良層級，從中評價(jià)百余所“全國百姓放心百佳示范醫(yī)院”，逐步實(shí)行分級管理；

4. “全國百姓放心百佳示范醫(yī)院”原則每個(gè)動態(tài)管理周期進(jìn)行一次評價(jià)與調(diào)整，其評價(jià)辦法每個(gè)動態(tài)管理周期由委員會另行制定；

5. 在中國醫(yī)院協(xié)會網(wǎng)站的“百姓放心示范醫(yī)院版塊”為每所示范醫(yī)院建立點(diǎn)擊窗口，并與示范醫(yī)院網(wǎng)站鏈接，以便患者查詢、監(jiān)督和示范醫(yī)院之間交流。 

第四條  動態(tài)評價(jià)

1. 評價(jià)指標(biāo)的選擇逐步與國際接軌，注重所選指標(biāo)的可比性，在與衛(wèi)生部推行的國家醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等保持一致的基礎(chǔ)上，制定放心醫(yī)院質(zhì)量評價(jià)的側(cè)重點(diǎn)；

2. 堅(jiān)持示范醫(yī)院十項(xiàng)社會評價(jià)程序，堅(jiān)持優(yōu)勝劣汰原則；

3. 采取社會評價(jià)和行業(yè)評價(jià)相結(jié)合，日常網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控和重點(diǎn)醫(yī)院現(xiàn)場抽查相結(jié)合，專家評價(jià)和全員培訓(xùn)相結(jié)合的辦法；

4. 建立基于網(wǎng)絡(luò)的數(shù)據(jù)收集上報(bào)系統(tǒng)，規(guī)范數(shù)據(jù)收集、整理、分析渠道；

5. 從原有的注重醫(yī)院整體層面質(zhì)量評價(jià)，逐步走向以�？茷閷ο蟮馁|(zhì)量評價(jià)。即從醫(yī)院整體層面的終末質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)起步，配以重點(diǎn)�？坪椭攸c(diǎn)疾病的質(zhì)量控制指標(biāo)，包括重點(diǎn)�？瀑|(zhì)量評價(jià)和基于臨床路徑的單病種質(zhì)控評價(jià)等；

6. 評價(jià)權(quán)重原則：滿分1000分。其中醫(yī)療質(zhì)量及安全50％，社會評價(jià)30％，組織與培訓(xùn)20％。分為優(yōu)、良、中三等。

第五條  百姓放心示范醫(yī)院申報(bào)與創(chuàng)建程序

1. 申報(bào)程序：申報(bào)-推薦-批準(zhǔn)-創(chuàng)建；

2. 申報(bào)范圍：凡具備二級以上資質(zhì)、兩年內(nèi)未發(fā)生過重大醫(yī)療質(zhì)量安全事故、未發(fā)生過社會反映強(qiáng)烈的事件，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門、社會各界反映較好的各級各類醫(yī)院，以自愿為原則均可申報(bào)。

3. 申報(bào)方法：凡委托由省級醫(yī)院協(xié)會組織開展活動的地區(qū)，醫(yī)院可向省級醫(yī)院協(xié)會申報(bào)；無醫(yī)院協(xié)會組織的地區(qū)，醫(yī)院可向辦公室申報(bào)；企業(yè)和民營醫(yī)院也可分別向中國醫(yī)院協(xié)會企業(yè)醫(yī)院分會和民營醫(yī)院分會申報(bào)。

4. 推薦辦法：委員會根據(jù)年度或動態(tài)管理周期及各地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體情況，研究制定及分配示范醫(yī)院創(chuàng)建名額。申報(bào)醫(yī)院由辦公室、受委托的各省醫(yī)院協(xié)會、中國醫(yī)院協(xié)會有關(guān)分會根據(jù)創(chuàng)建名額進(jìn)行推薦，由辦公室審核批準(zhǔn)，方可成為創(chuàng)建醫(yī)院。

5. 創(chuàng)建醫(yī)院需按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和本管理辦法，在辦公室和醫(yī)院協(xié)會的指導(dǎo)下開展創(chuàng)建活動。

6. 創(chuàng)建程序：創(chuàng)建醫(yī)院需經(jīng)過創(chuàng)建、患者問卷調(diào)查、社會公示、標(biāo)準(zhǔn)考核及評價(jià)，所在地人大、政協(xié)、醫(yī)院協(xié)會、衛(wèi)生行政主管部門分別評價(jià)，中國醫(yī)院協(xié)會審批等10個(gè)程序，全部通過，方可授予“全國百姓放心示范醫(yī)院”榮譽(yù)稱號。

7. 創(chuàng)建周期為一或兩個(gè)年度。

8. 獲得榮譽(yù)稱號的示范醫(yī)院，即納入統(tǒng)一動態(tài)管理和評價(jià)。

第六條  “全國百姓放心示范醫(yī)院優(yōu)秀管理者”榮譽(yù)稱號的授予和撤消

1. “全國百姓放心示范醫(yī)院優(yōu)秀管理者”（以下簡稱優(yōu)秀管理者）是中國醫(yī)院協(xié)會授予示范醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的個(gè)人榮譽(yù)稱號。每所示范醫(yī)院原則上一個(gè)名額；

2. 對獲得榮譽(yù)稱號后的醫(yī)院新任主要領(lǐng)導(dǎo)，任職兩年以上，能帶領(lǐng)醫(yī)院保持示范醫(yī)院榮譽(yù)稱號，可申報(bào)增補(bǔ)“優(yōu)秀管理者”個(gè)人榮譽(yù)稱號；

3. 獲得和增補(bǔ)的優(yōu)秀管理者按照每兩年一個(gè)動態(tài)管理周期給予表彰；

4. 優(yōu)秀管理者名單可在中國醫(yī)院協(xié)會網(wǎng)站“百姓放心示范醫(yī)院版塊”進(jìn)行查詢和監(jiān)督；

5. 百姓放心示范醫(yī)院榮譽(yù)稱號被撤消的同時(shí)，撤消醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)優(yōu)秀管理者個(gè)人榮譽(yù)稱號；

6. 優(yōu)秀管理者受到黨紀(jì)、政紀(jì)和法律處罰，將撤消其榮譽(yù)。 

第七條  百姓放心示范醫(yī)院的職能

1. 積極、自覺、認(rèn)真地參與百姓放心示范醫(yī)院各項(xiàng)活動，并做好宣傳工作；

2. 建立健全組織活動開展的日常管理工作部門，并設(shè)專人負(fù)責(zé);

3. 定期組織院內(nèi)專家隊(duì)伍對照活動有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行內(nèi)部考核；

4. 落實(shí)示范醫(yī)院“患者安全目標(biāo)聯(lián)絡(luò)員”和“新聞發(fā)言人”的制度與培訓(xùn)，充分發(fā)揮他們的作用；

5. 支持所聘專家參與委員會、辦公室和省醫(yī)院協(xié)會組織的全國性或地區(qū)性有關(guān)示范醫(yī)院評價(jià)與考核等工作；

6. 及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范地向委員會和辦公室提供活動所要求的動態(tài)數(shù)據(jù)及有關(guān)信息；

7. 院內(nèi)主要領(lǐng)導(dǎo)及活動負(fù)責(zé)部門人員變更情況需及時(shí)向活動辦公室通報(bào)；

8. 對患者反映投訴的問題，應(yīng)認(rèn)真調(diào)查、處理和改正，并在七個(gè)工作日內(nèi)向患者本人和辦公室反饋；

9. 每年度根據(jù)辦公室統(tǒng)一安排，進(jìn)行一次患者問卷調(diào)查、社會公示和社會評價(jià)；

10. 醫(yī)院所屬分院如使用示范醫(yī)院榮譽(yù)稱號，應(yīng)向辦公室申報(bào)備案；

11. 應(yīng)建有醫(yī)院自己獨(dú)立的網(wǎng)站。

第八條  百姓放心示范醫(yī)院的違規(guī)處理

1. 凡自律不嚴(yán)、社會負(fù)面評價(jià)強(qiáng)烈、發(fā)生重大醫(yī)療安全事件、發(fā)生社會反響較大的醫(yī)患矛盾群體事件、無故多次不參加委員會和辦公室組織的活動、未通過動態(tài)管理周期考核評價(jià)、嚴(yán)重違反本管理辦法的示范醫(yī)院，給予撤消榮譽(yù)稱號的處理，并通報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門，通過有關(guān)媒體、網(wǎng)站予以公布；

2. 對于醫(yī)療質(zhì)量下滑、貫徹“患者安全目標(biāo)”不力、醫(yī)院管理不善、服務(wù)質(zhì)量欠佳、患者反映問題較多、動態(tài)管理考核評價(jià)成績?yōu)橹邢鲁煽兊氖痉夺t(yī)院，給予限期整改及通報(bào)處理；

3. 因客觀原因關(guān)停并轉(zhuǎn)的示范醫(yī)院，取消其榮譽(yù)稱號。

第九條  省級醫(yī)院協(xié)會組織開展活動

1. 省級醫(yī)院協(xié)會組織開展百姓放心示范醫(yī)院活動，應(yīng)有主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，設(shè)專人和專門部門，向辦公室申請，委員會審核并委托；

2. 受委托的省級醫(yī)院協(xié)會根據(jù)本管理辦法，在委員會和辦公室的指導(dǎo)下，應(yīng)在本地區(qū)認(rèn)真做好活動的廣泛宣傳、申報(bào)、推薦、組織創(chuàng)建、指導(dǎo)、考核、動態(tài)分級評價(jià)管理、調(diào)研、監(jiān)督等工作和對違規(guī)醫(yī)院的調(diào)查、提交處理建議等事宜；

3. 受委托的省級醫(yī)院協(xié)會組織的考核評價(jià)專家，應(yīng)報(bào)辦公室備案，納入委員會專家?guī)�，統(tǒng)一管理、培訓(xùn)和調(diào)配；

4. 受委托的省級醫(yī)院協(xié)會需及時(shí)、準(zhǔn)確地向委員會和辦公室提供活動所要求的信息；

5. 負(fù)責(zé)百姓放心示范醫(yī)院活動的主管領(lǐng)導(dǎo)、部門負(fù)責(zé)人變更，應(yīng)及時(shí)向活動辦公室通報(bào)；

6. 對活動組織不力、開展不好、違背本管理辦法的醫(yī)院協(xié)會，委員會可視情節(jié)提出批評、通報(bào)或取消委托。

此管理辦法從2010年1月開始執(zhí)行。