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克林霉素注射劑臨床使用注意事項(xiàng)
文章來源: 作者: 發(fā)布時(shí)間:2009-10-26 10:06:57 訪問人數(shù):

    一、適應(yīng)證
    適用于革蘭陽性菌引起的呼吸道、關(guān)節(jié)與軟組織、骨組織、膽道等的感染以及敗血癥、心內(nèi)膜炎等;還適用于厭氧菌引起的腹腔和盆腔感染,以及厭氧菌敗血癥等。
    二、藥理
    藥效學(xué)特點(diǎn):克林霉素作用于敏感菌核糖體的50S亞基,阻止肽鏈的延長,從而抑制細(xì)菌細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成?肆置顾亓姿狨ピ隗w外無活性,進(jìn)入體內(nèi)后迅速水解為克林霉素而起到抗菌作用。
    藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn):口服吸收快而完全,進(jìn)食對(duì)吸收的影響不大,蛋白結(jié)合率高達(dá)92%~94%。口服鹽酸鹽150mg,45~60分血藥濃度達(dá)峰,為2~3μg/ml。肌注后血藥達(dá)峰時(shí)間,成人為3小時(shí),兒童為1小時(shí)。靜注300mg,10分鐘血藥濃度為7μg/ml。體內(nèi)分布廣泛,可進(jìn)入唾液、痰、呼吸系統(tǒng)、胸腔積液、膽汁、前列腺、肝臟、膀胱、闌尾、精液、軟組織、骨和關(guān)節(jié)等,也可透過胎膜,但不易進(jìn)入腦脊液中。在肝臟內(nèi)代謝,部分代謝物可保留抗菌活性。代謝物由膽汁和尿液排泄。在尿中收集到的原形藥物約占體內(nèi)總藥量的1/10。t1/2為2.4~3小時(shí),小兒2.5~3.4小時(shí),肝、腎功能不良時(shí)可略延長,為3~5小時(shí)。血透和腹腔透析不能有效地使本品清除。
    三、用法用量
    成人革蘭陽性需氧菌感染,1日600 mg~1200mg,分為2~4次肌注或靜滴;厭氧菌感染,一般1日1200 mg~2700mg,分為2~4次靜脈滴注。兒童1月齡以上,重癥感染1日量15~25mg/kg,分為6或8小時(shí)一次靜滴給藥。肌肉注射量:成人,1次不超過600mg,超過此量則應(yīng)靜脈給予。靜脈滴注前應(yīng)先將藥物用0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋,600mg本藥物應(yīng)加入100ml~200 ml 的輸液中,滴速宜緩慢,至少輸注30至50分鐘。一小時(shí)內(nèi)滴注的藥量不宜超過1200mg。
    四、不良反應(yīng)(據(jù)說明書記載)
    (一)局部反應(yīng):肌肉注射后,在注射部位有時(shí)出現(xiàn)疼痛,硬結(jié)及無菌性膿腫,長期靜脈滴注應(yīng)注意靜脈炎的出現(xiàn);
    (二)胃腸道反應(yīng):偶見惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛及10%~30%患者可出現(xiàn)腹瀉,1%~2%的病人可出現(xiàn)偽膜性腸炎;
    (三)過敏反應(yīng):少數(shù)病人可出現(xiàn)藥物性皮疹,偶見剝脫性皮炎;
    (四)對(duì)造血系統(tǒng)基本無毒性反應(yīng),偶可引起中性粒細(xì)胞減少,嗜酸性粒細(xì)胞增多,血小板減少等一般輕微且為一過性;
    (五)可發(fā)生一過性堿性磷酸酶、血清轉(zhuǎn)氨酶輕度升高及黃疸、腎功能異常。

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