--張中南教授人本位醫(yī)療培訓(xùn)紀(jì)實(shí)

    秋高氣爽，丹桂飄香。在這個(gè)收獲的季節(jié)里，我院醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部為響應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生改革 ，特邀請(qǐng)著名醫(yī)學(xué)管理專(zhuān)家、亞洲第一位"理查德·歐考那"獎(jiǎng)獲得者、"人本位醫(yī)療模式"的創(chuàng)始人、美籍華人張中南教授于9月5日、6日在門(mén)診五樓大禮堂對(duì)我院進(jìn)行了為期兩天的"人本位醫(yī)療"培訓(xùn)。院領(lǐng)導(dǎo)、全院中層干部、醫(yī)務(wù)人員及行管人員，學(xué)習(xí)熱情高漲，參會(huì)人員達(dá) 2200 人次。這次培訓(xùn)為提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平注入了新的活力，更新了理念、提升了水平，使全體受訓(xùn)人員得到了很大啟發(fā)，開(kāi)拓了視野，收獲非凡。
    張中南教授所倡導(dǎo)的"人本位醫(yī)療"模式是在中國(guó)醫(yī)療觀念經(jīng)歷了只注重生理疾病治療的"病本位醫(yī)療"和醫(yī)療市場(chǎng)化"利本位醫(yī)療"后的第三次觀念變革，得到了國(guó)家衛(wèi)生部的高度重視。張教授在培訓(xùn)中首先剖析了現(xiàn)行的"病本位醫(yī)療"、"利本位醫(yī)療"的性質(zhì)、形成原因以及存在的種種弊端，并依據(jù)治療雙向性、醫(yī)患互動(dòng)性、個(gè)體差異性、經(jīng)驗(yàn)局限性導(dǎo)致的醫(yī)療工作的不確定性，從而提出了"人本位醫(yī)療"的新理念。接著他系統(tǒng)講解了體現(xiàn)"人本位醫(yī)療" 的五部分內(nèi)容，即依靠證據(jù)的診斷、身心傷害最小化的準(zhǔn)確治療、確保醫(yī)療安全的整體護(hù)理、實(shí)現(xiàn)安全和療效最大化的康復(fù)、以病人的感受為主導(dǎo)的服務(wù)。并對(duì)它們之間相互制約、相互輔助、相互融合、渾然一體的關(guān)系進(jìn)行了深刻論述。針對(duì)病人就診心理，張教授講到"快點(diǎn)治好病、千萬(wàn)別出事、不花冤枉錢(qián)、把我當(dāng)人待"，實(shí)施人本位醫(yī)療管理，要求醫(yī)生帶著感情查病人，想著百姓開(kāi)處方，使用經(jīng)濟(jì)合理的診療手段，不讓病人多花冤枉錢(qián)，診療中關(guān)注病人的心理感受和人格尊嚴(yán)，考慮病人的經(jīng)濟(jì)承受能力，為病人提供安全的醫(yī)療全過(guò)程，高度重視危重癥和圍手術(shù)期病人，連續(xù)跟蹤病情轉(zhuǎn)歸，讓患者得到安全效果最大化的康復(fù)。采用"人本位醫(yī)療"可有效防止并發(fā)癥的發(fā)生，最大化的體現(xiàn)醫(yī)生診療技術(shù)水平，減輕病人的痛苦，提高治療的效果，從而達(dá)到促進(jìn)醫(yī)患和諧、提升醫(yī)院形象、實(shí)現(xiàn)治療價(jià)值最大化的目的。這些觀點(diǎn)具有前瞻性和指導(dǎo)性，這更讓我們從各個(gè)專(zhuān)業(yè)的角度去理解和體會(huì)"人本位醫(yī)療"帶來(lái)的震撼！深刻體會(huì)到改變舊的治療模式及醫(yī)患關(guān)系的必要性！
    張教授講到人本位護(hù)理，即在治療疾病的過(guò)程中高度關(guān)注病人，觀察判斷處理病情，針對(duì)性的緩解病情，盡量滿足病人在情感、心理、功能等方面的個(gè)性化需求。 生活護(hù)理在治療中至關(guān)重要，除了照顧病人在住院期間的吃、喝、拉、洗、動(dòng)、靜等外，根據(jù)病人病情的需要，提供科學(xué)的護(hù)理，運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)和科學(xué)的行為在病情發(fā)生細(xì)小變化的情況下及時(shí)告知醫(yī)生采取相應(yīng)的措施，早期觀察到病情變化，預(yù)防疾病擴(kuò)展，抑制并發(fā)癥的發(fā)生，確保病人安全，加快病人康復(fù)。例如：病人咳痰，護(hù)理人員不但要教會(huì)病人怎樣咳才能更好地咳出痰，在處理痰液的過(guò)程中還要通過(guò)了解痰的多少、顏色、氣味等性狀，判斷病人是否有感染。親手為病人生活護(hù)理的過(guò)程，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的病情變化和生活變化。在生活護(hù)理前，要評(píng)估病人，掌握病人能做-鼓勵(lì)自己做-以促進(jìn)身心快速康復(fù)，病人不能做-護(hù)士一定幫助做的原則。"人本位護(hù)理"理念的灌輸，更有利于我們開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使我們深刻的認(rèn)識(shí)到，要做好護(hù)理工作，需要學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)太多了，我們必須快速行動(dòng)起來(lái)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，力爭(zhēng)把該做到的做得更好，沒(méi)做到的努力做到，希望有一天，我們護(hù)理人員的記錄，能夠及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)的反應(yīng)出患者病情動(dòng)態(tài)變化，并為臨床診療所應(yīng)用。
    9月6日上午，張教授對(duì)我院優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范科室（內(nèi)分泌科）、骨一科進(jìn)行了人本位示教查房，將課堂中的理念與工作中的實(shí)踐進(jìn)行了完美的結(jié)合，帶給我們更多的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。特別是在骨一科的查房，張教授神奇的使一位全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后6天的患者由在床上大小便、全天臥床、不敢活動(dòng)，通過(guò)張教授20幾分鐘的詳細(xì)評(píng)估、親切溫暖的語(yǔ)言溝通和鼓勵(lì)，她竟然自己坐起、下床、站立、行走，贏得了患者及家屬感激的目光，還有在場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員陣陣的掌聲……我們豁然開(kāi)朗，患者需要的就是這種服務(wù)，早期對(duì)患者進(jìn)行正確的康復(fù)指導(dǎo)，早期讓患者下床活動(dòng)，恰恰是最大限度的保障患者的安全。然而，它的前提是張教授已經(jīng)詳細(xì)了解了患者的手術(shù)方式、刀口、縫線、親自評(píng)估了各肌肉群功能，觀察了患者的全面情況，早期康復(fù)是建立在全面細(xì)致的評(píng)估患者的基礎(chǔ)上的，是有根據(jù)的，并不是盲目的。張教授還對(duì)護(hù)士進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，怎樣做健康宣教、怎樣有效的評(píng)估病人，指出了護(hù)理細(xì)節(jié)中存在的問(wèn)題，并強(qiáng)調(diào)要不斷加強(qiáng)護(hù)理的專(zhuān)業(yè)化訓(xùn)練，最大限度提高護(hù)理的醫(yī)療價(jià)值。這次查房效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)的超出一次專(zhuān)業(yè)性的查房，是一種模式、一種思維的傳授，是科主任、醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士，對(duì)待一個(gè)病人、一個(gè)診斷、一個(gè)檢查、一項(xiàng)護(hù)理、一個(gè)觀察點(diǎn)都要遵循循證醫(yī)學(xué)的原則，要有理有據(jù)處置每一項(xiàng)診療護(hù)理工作�？浦魅蔚臉I(yè)務(wù)知識(shí)是最全面的，我們?nèi)绻麍?jiān)持醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房，把病人的每階段治療及表現(xiàn)特征了如指掌，有計(jì)劃的做好每一項(xiàng)診療工作，那么我們的醫(yī)療質(zhì)量及患者滿意度將會(huì)有一個(gè)新的飛躍！
    下午，張教授不顧連續(xù)授課的疲勞，對(duì)我院中層干部進(jìn)行了管理知識(shí)專(zhuān)題培訓(xùn)。培訓(xùn)中對(duì)科主任、護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)權(quán)利、管理制度、人事制度、分配制度、醫(yī)護(hù)規(guī)范、激勵(lì)原則、業(yè)績(jī)考評(píng)、管理系統(tǒng)的建立等方面的內(nèi)容進(jìn)行了講解。講解中，張教授理論聯(lián)系實(shí)際，圖文并茂、事例詳實(shí)、層次分明、具體實(shí)用。參加培訓(xùn)的中層干部感受深刻、獲益匪淺。 
    兩天的授課，張教授以他淵博的學(xué)識(shí)、豐富的經(jīng)驗(yàn)、前瞻的理念、高尚的醫(yī)德、精湛的技術(shù)，使整場(chǎng)講座學(xué)術(shù)氣氛濃厚，專(zhuān)業(yè)化價(jià)值很高，傳授的許多新思路、新技術(shù)，簡(jiǎn)單實(shí)用、效果顯著，令人耳目一新。 人本位醫(yī)療作為醫(yī)院的一種服務(wù)模式、管理理念、行為準(zhǔn)則，是對(duì)"以人為本"抽絲剝繭、層層深入的詮釋?zhuān)�是醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的創(chuàng)新，在細(xì)致入微的服務(wù)模式中發(fā)揮著巨大的作用，會(huì)給病人及家屬帶去更多的方便與實(shí)惠。
    培訓(xùn)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)部寇主任在總結(jié)時(shí)要求全體聽(tīng)課人員在認(rèn)真總結(jié)培訓(xùn)知識(shí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步解放思想、深入思考、學(xué)以致用、大膽實(shí)踐，使先進(jìn)的理念和做法在我院落地生根、開(kāi)花結(jié)果，有力地促進(jìn)我院"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"活動(dòng)的深入開(kāi)展，推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作又好又快發(fā)展！
    通過(guò)這次培訓(xùn)，使我們尋找到了差距，認(rèn)識(shí)到了不足，明確了整改的方向。相信只要每一位醫(yī)務(wù)人員從細(xì)節(jié)做起，從基礎(chǔ)做起，一切皆有可能，只要我們努力去做，定會(huì)做的更好。讓人本位醫(yī)療的理念切實(shí)融入到醫(yī)療工作的每一個(gè)服務(wù)環(huán)節(jié)，開(kāi)出芳香爭(zhēng)艷的花朵，結(jié)出累累碩果！

（醫(yī)務(wù)科  護(hù)理部）