血型鑒定的正確與否對(duì)患者的輸血安全起著至關(guān)重要的作用。傳統(tǒng)的血型鑒定方法是采用玻片法和試管法，不僅費(fèi)時(shí)費(fèi)力，而且敏感性差。由于敏感性不高以及易受試劑質(zhì)量影響，導(dǎo)致部分弱抗原病人血清不能呈現(xiàn)反應(yīng)。同時(shí)操作難以規(guī)范化、自動(dòng)化，檢測(cè)結(jié)果不易保存。不宜拍照，一旦出現(xiàn)糾紛而不能舉證原始的反應(yīng)結(jié)果格局�？ㄊ轿⒅�凝膠法是輸血領(lǐng)域發(fā)展的一個(gè)新技術(shù)，該方法具有以下特點(diǎn)：1、敏感性高，可檢出低含量抗原，結(jié)果清晰明確，易判斷，保證了結(jié)果的準(zhǔn)確率。2、結(jié)果穩(wěn)定，可保存，可拍照。3、操作簡(jiǎn)便，減少使用玻璃用品，提高了操作穩(wěn)定性。
    微柱凝膠法是建立在傳統(tǒng)血型血清學(xué)基礎(chǔ)上的一項(xiàng)免疫學(xué)檢測(cè)技術(shù)。。
    原理：（1）人紅細(xì)胞抗原與相應(yīng)抗體發(fā)生特異性免疫反應(yīng)（其本質(zhì)為血凝反應(yīng)），（2）檢測(cè)系統(tǒng)是在微柱中（載體）將反應(yīng)介質(zhì)凝膠（sephdexG-100x或50葡聚糖膠）或小玻璃珠裝入微柱中；（3）微膠或小玻璃珠的間隙具有分子篩作用凝集的紅細(xì)胞（結(jié)合的）被留在微柱上面成帶狀或凝集顆粒散布凝膠中間。未凝集的紅細(xì)胞（即未結(jié)合、游離的）通過(guò)離心后沉入微柱底部;(4)微柱凝膠中所含的特異性單克隆抗-A抗、抗-B試劑檢測(cè)紅細(xì)胞上相應(yīng)的血型抗原，或在含凝膠的微柱上用標(biāo)準(zhǔn)A、B型紅細(xì)胞檢測(cè)血清中相應(yīng)的血型抗體，從而堅(jiān)定紅細(xì)胞的血型。微膠卡做血型鑒定，能夠用肉眼直接觀察到極弱的陽(yáng)性反應(yīng)（±），能使肉眼不易察覺(jué)的凝集（鏡下1～3個(gè)紅細(xì)胞的凝集）明顯化，能夠很好地把血型血清學(xué)技術(shù)與凝膠分子篩選技術(shù)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，具有簡(jiǎn)便，敏感，易于批量操作，結(jié)果直觀，穩(wěn)定可靠，吸取標(biāo)本的量及結(jié)果的判讀易于標(biāo)準(zhǔn)化，穩(wěn)定的反應(yīng)結(jié)果圖譜利于保存和拍照。還自帶質(zhì)控減少了產(chǎn)生錯(cuò)誤的概率。是醫(yī)院輸血技術(shù)發(fā)展的方向。
    方法 ：微柱凝膠法按卡式血型鑒定操作手冊(cè)進(jìn)行。紅細(xì)胞用稀釋液配成2%的紅細(xì)胞懸液，并按說(shuō)明書提示標(biāo)準(zhǔn)判讀結(jié)果，紅細(xì)胞完全降至柱底者為陰性，完全或部分被凝膠阻擋者為陽(yáng)性。
    臨床工作中，少數(shù)血型抗體較弱或抗原減弱的新生兒、老年及某些惡性疾病患者細(xì)胞凝集現(xiàn)象會(huì)有不同程度的減弱，有的用肉眼無(wú)法觀察到，故血型血清學(xué)檢測(cè)的難度較大。小兒特別是新生兒嬰兒在出生4～6個(gè)月之內(nèi)由于血漿（清）中ABO抗體活性太弱并且含有來(lái)自母體的抗體，免疫反應(yīng)相對(duì)較弱，尤其是出生3～4個(gè)月時(shí)的生理性低γ球蛋白血癥，使IgG水平相當(dāng)于成人的35%左右，1～2歲時(shí)IgG水平也僅相當(dāng)于成人的60%，直到13歲以后才基本達(dá)到成人水平。所以新生兒血型只能由檢測(cè)紅細(xì)胞抗原正定型來(lái)檢定其ABO血型。微柱凝膠技術(shù)用于鑒定血型，反應(yīng)結(jié)果可靠和特異性強(qiáng)等特點(diǎn)。此外其用血量少，對(duì)于新生兒及老年人等不易抽取血液標(biāo)本的患者也比較適合。
    在常規(guī)檢測(cè)A、B、D抗原試驗(yàn)中，微柱凝膠全自動(dòng)血型鑒定系統(tǒng)對(duì)標(biāo)本抗凝要求較高，抗凝EDTA為最佳，它不但抗凝效率高，而且可以預(yù)防補(bǔ)體的激活和紅細(xì)胞溶血。對(duì)標(biāo)本需求量較少，尤其適合檢測(cè)兒科和新生兒科標(biāo)本。操作人員接觸血液的機(jī)會(huì)減少，被感染血源性疾病的機(jī)率大大降低。微柱凝膠法對(duì)標(biāo)本的質(zhì)量也有嚴(yán)格的要求，如采集病人標(biāo)本時(shí)沒(méi)有充分抗凝，使血漿中含有小凝塊，或被細(xì)菌污染等，就有可能導(dǎo)致假陽(yáng)性，所以要求血樣必須新鮮，無(wú)溶血，并且要充分抗凝等，這樣實(shí)驗(yàn)結(jié)果才能準(zhǔn)確可靠。是未來(lái)輸血發(fā)展的方向�？傊�，微柱凝膠法簡(jiǎn)單且可標(biāo)準(zhǔn)化操作，結(jié)果清晰可靠，便于保存，實(shí)現(xiàn)血型鑒定的標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化，大提高了臨床輸血的安全性。適合臨床推廣使用。適合臨床推廣使用；我省及周邊地區(qū)已與幾年前已開展微柱凝膠法血型鑒定。微柱凝膠法血型鑒定的開展使我院輸血技術(shù)又上一個(gè)新的臺(tái)階。

（輸血科）