牛仁山，副主任醫(yī)師，商丘市第一人民醫(yī)院功能科主任，熟練掌握多導睡眠圖、多次小睡潛伏期試驗檢查和無創(chuàng)呼吸機治療壓力滴定技術，擅長阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷和無創(chuàng)呼吸機治療以及其他睡眠障礙性疾病的多導睡眠監(jiān)測等。
隨著科學技術的進步和發(fā)展，越來越多的證據(jù)表明，打鼾是病，而且是一種嚴重危害健康的疾病，它可以引起全身多系統(tǒng)的損害，甚至猝死。
打鼾即打呼嚕，分為“良性打鼾”和“惡性打鼾”。“良性打鼾”不需要特殊治療；“惡性打鼾”在臨床上叫做阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS），是指睡眠中上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和低通氣，伴有打鼾、睡眠結構紊亂、白天嗜睡等病癥。
目前OSAHS尚沒有引起全社會的廣泛認識，所以OSAHS的漏診、誤診誤治屢有發(fā)生。導致OSAHS的因素是多方面的，只要能導致咽部狹窄、局部負壓增加或使局部軟組織松弛度增加的因素都可能引起OSAHS的發(fā)生。如肥胖、扁桃體肥大、腺樣體肥大、小下頜畸形、鼻竇炎鼻息肉、鼻中隔偏曲、舌體肥大、舌根部淋巴組織增生等等。另外，某些全身性疾病也與OSAHS的發(fā)生有關，如甲狀腺機能減低等。
OSAHS的臨床表現(xiàn)為白天嗜睡、乏力、疲倦，睡眠后不能解乏，經常打盹；晨起頭痛或頭暈、口干；白天精神不集中，記憶力減退，脾氣變得急躁；夜尿增多、返酸、燒心；性功能減退等。常見的并發(fā)癥有高血壓，心臟病，腦血管疾病，糖尿病，最嚴重者可以猝死，兒童患者將嚴重影響頜面及全身生長發(fā)育。
OSAHS的診斷要依賴多導睡眠監(jiān)測即多導睡眠圖（PSG）檢查。通過觀察腦電圖、眼動圖、肌電圖、口鼻氣流、胸腹運動、心電圖、血氧飽和度、體位、腿動、音頻和視頻等多項指標，對患者的睡眠結構和呼吸以及血氧飽和度情況進行分析判斷。根據(jù)監(jiān)測的結果可以明確是否患有OSAHS，并且能夠確定病情的嚴重程度和對身體造成損害的情況。
OSAHS的治療方法包括以下幾種：病因治療，如對甲狀腺功能低下所致的OSAHS可以采取甲狀腺素治療；一般性治療，禁煙酒、減肥、側臥睡眠、禁用鎮(zhèn)靜劑等；口腔矯治器治療；外科手術治療，手術的方式有保留懸雍垂腭咽成形術，頦前移術，鼻腔手術等；持續(xù)正壓通氣治療，患者睡覺時，治療儀通過正壓將空氣打入呼吸道，使閉塞的氣道開放，保持通暢。
對于輕型患者可采取一般性治療和口腔矯治器治療，中、重度患者一般采取手術治療或者無創(chuàng)呼吸機治療。如果纖維喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)有局部解剖性狹窄因素，例如鼻息肉、腺樣體增生、扁桃體肥大、軟腭組織松弛肥厚等，而且患者無嚴重合并癥，如果一般情況良好，可以考慮手術治療。
（原載2012年3月1日《商丘日報》第6版） |
