許春進(jìn)，商丘市第一人民醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師，碩士學(xué)位，能熟練處理消化專(zhuān)業(yè)的危重病人，如急性消化道大出血、肝性腦病、重癥胰腺炎等，能獨(dú)立解決消化專(zhuān)業(yè)比較復(fù)雜疑難的問(wèn)題，在伴有心理障礙消化系疾病的診斷和治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍，多見(jiàn)于青壯年。在秋冬及冬春之交是消化性潰瘍的多發(fā)季節(jié)。
常見(jiàn)病因：幽門(mén)螺旋桿菌感染，服用阿司匹林、消炎痛、保泰松等非甾體抗炎藥；胃酸和胃蛋白酶的分泌增強(qiáng)，遺傳因素；胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常和應(yīng)激與心理因素等。其中幽門(mén)螺旋桿菌感染和服用非甾體抗炎藥，特別是幽門(mén)螺旋桿菌感染，是消化性潰瘍最主要的病因。
常見(jiàn)癥狀：上腹部疼痛是消化性潰瘍的主要癥狀。典型的消化性潰瘍疼痛呈慢性過(guò)程、周期性發(fā)作，發(fā)作時(shí)上腹痛呈節(jié)律性，且與飲食有關(guān)。十二指腸潰瘍的疼痛多出現(xiàn)于中上腹部或在臍上方或在臍上方偏右處，疼痛易在二餐之間發(fā)生（饑餓痛），持續(xù)不減，至下餐進(jìn)食或服制酸藥物后緩解。部分十二指腸潰瘍病人，疼痛可在半夜發(fā)生（夜間痛）。胃潰瘍疼痛的位置也多在中上腹，胃潰瘍疼痛的發(fā)生較不規(guī)律，常在餐后1小時(shí)發(fā)生。
常規(guī)檢查：胃鏡檢查和黏膜活檢是確診消化性潰瘍首選的檢查方法；X線鋇餐檢查適用于對(duì)胃鏡檢查有禁忌或不愿意接受胃鏡檢查者；幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)為消化性潰瘍?cè)\斷的常規(guī)檢查項(xiàng)目。
常規(guī)治療：消除病因、解除癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)及避免并發(fā)癥等是治療的目的。保護(hù)胃黏膜的藥物、H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑是治療消化性潰瘍的主要藥物。針對(duì)病因的治療如根除幽門(mén)螺桿菌，有可能徹底治愈潰瘍病，是近年消化性潰瘍治療的一大進(jìn)展。對(duì)幽門(mén)螺桿菌引起的消化性潰瘍，根除幽門(mén)螺桿菌不但可促進(jìn)潰瘍愈合，而且可預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)。因此，凡有幽門(mén)螺桿菌感染的消化性潰瘍，無(wú)論初發(fā)或復(fù)發(fā)、活動(dòng)或靜止、有無(wú)合并癥，均應(yīng)根除幽門(mén)螺桿菌。根除幽門(mén)螺桿菌治療后應(yīng)常規(guī)復(fù)查幽門(mén)螺桿菌是否已經(jīng)被根除，復(fù)查應(yīng)在根除幽門(mén)螺桿菌治療結(jié)束至少4周后進(jìn)行，且在檢查前停用質(zhì)子泵抑制劑或鉍劑2周。
飲食指導(dǎo)：養(yǎng)成規(guī)律的飲食習(xí)慣：消化性潰瘍患者進(jìn)食的量和規(guī)律性與疼痛的發(fā)生直接相關(guān)，不規(guī)律的進(jìn)食破壞胃液分泌節(jié)律性。食物宜清淡；不吃過(guò)冷過(guò)熱食物；要養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的好習(xí)慣；進(jìn)食不可過(guò)急；避免不良習(xí)慣，如吸煙、喝酒、喝濃茶、喝咖啡等，否則就會(huì)增加胃的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致胃黏膜損傷，加重潰瘍。
（原載2012年3月8日《商丘日?qǐng)?bào)》第6版） |
