蔡玉娥，商丘市第一人民醫(yī)院燒傷整形科主任，副主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)河南燒傷分會(huì)委員，商丘市燒傷分會(huì)主任委員；大學(xué)本科，從事燒傷整形專業(yè)26年；專業(yè)理論強(qiáng)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長(zhǎng)治療大面積深度燒傷、電擊傷，尤其對(duì)治療小兒燒傷有獨(dú)特的方法。
燒傷分為熱力燒傷、電（流）燒傷、化學(xué)（性）燒傷和放射（性）燒傷。
燒傷深度的判斷：采用國(guó)際統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)：三度四分法，即分為Ⅰ0 、淺 Ⅱ0 、深Ⅱ0 、Ⅲ0。Ⅰ0 、淺Ⅱ0稱為淺度燒傷；深Ⅱ0、Ⅲ0則屬深度燒傷。Ⅰ0燒傷：僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在，自體上皮再生能力強(qiáng)。表面紅斑狀、干燥、燒灼感，3—7天脫屑痊愈，短期內(nèi)有色素沉著。淺Ⅱ0燒傷：傷及表層的生發(fā)層、真皮乳頭層。局部紅腫明顯，大小不一的水皰，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤(rùn)、潮濕、疼痛明顯。如不感染，1—2周內(nèi)痊愈，一般不留瘢痕，多數(shù)有色素沉著。深Ⅱ0燒傷：傷及皮膚的真皮層，介于淺Ⅱ0和Ⅲ0之間，深淺不盡一致，也可有水皰，但去皰皮后，創(chuàng)面微濕、紅白相間，痛覺(jué)較遲鈍。如不感染，可融合修復(fù)，需時(shí)3—4周，但常有瘢痕增生。Ⅲ0燒傷：全皮層燒傷甚至達(dá)到皮下、肌肉或骨骼。創(chuàng)面無(wú)水皰，呈蠟白或焦黃甚至炭化，痛覺(jué)消失，局部溫度低，皮層凝固性壞死后形成焦痂，觸之如皮革，痂下可顯樹(shù)枝狀栓塞的血管。因?yàn)槠つw及其附件已全部燒毀，無(wú)上皮再生來(lái)源，必須靠植皮來(lái)愈合。
燒傷依嚴(yán)重性分為：輕度燒傷、重度燒傷、特度燒傷。
燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救：迅速脫離熱源。忌奔跑呼叫。熱液浸漬的衣物，可以冷水沖淋后剪開(kāi)取下，勿強(qiáng)行脫去衣物。小面積燒傷立即用清水持續(xù)沖洗或浸泡20—30分鐘。
對(duì)于燒傷患者的救治，市第一人民醫(yī)院逐漸形成了一套早期創(chuàng)面無(wú)痛治療，深度燒傷手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持，把整形技術(shù)用于燒傷創(chuàng)面的、以早期修復(fù)為特點(diǎn)的綜合治療措施。對(duì)于大面積深度燒傷一般采用早期切（削）痂術(shù)+異體（新鮮豬皮）與自體皮混合移植，同時(shí)進(jìn)行必要的防治感染和腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持綜合治療措施急救治療；對(duì)于中小面積燒傷則采用以預(yù)防感染、生物敷料早期覆蓋為主的創(chuàng)面處理原則。燒傷創(chuàng)面愈合后實(shí)施早期功能鍛煉，防止瘢痕增生和攣縮。市第一人民醫(yī)院燒傷整形科始終將患者的生活質(zhì)量及傷后的功能和心理康復(fù)融入到每次治療中，在省內(nèi)率先開(kāi)展了側(cè)胸島狀皮瓣修復(fù)腋窩，以頸橫動(dòng)脈為軸型血管的頸闊肌皮瓣修復(fù)嚴(yán)重創(chuàng)傷所導(dǎo)致的組織缺損、鼻外傷缺損修復(fù)等救治水平已進(jìn)入國(guó)內(nèi)先進(jìn)行列，各地轉(zhuǎn)診、會(huì)診求治的重傷員數(shù)量逐年增加。
（原載2012年5月17日《商丘日?qǐng)?bào)》第6版） |
