袁向東，商丘市第一人民醫(yī)院兒一科主任，主任醫(yī)師。河南省醫(yī)學(xué)會兒科神經(jīng)學(xué)組委員、河南省醫(yī)學(xué)會抗癲癇學(xué)會委員、商丘市醫(yī)學(xué)會抗癲癇學(xué)會主任委員、河南省預(yù)防醫(yī)學(xué)會小兒腦癱康復(fù)委員會委員、河南省醫(yī)院協(xié)會兒童醫(yī)院協(xié)會委員、商丘市醫(yī)學(xué)會兒科副主任委員兼秘書，市優(yōu)秀中年科技專家。從事兒科臨床工作30年來，對技術(shù)精益求精，能熟練地解決兒科專業(yè)復(fù)雜的疑難問題。
小兒腦性癱瘓是指出生前及出生后1個月各種原因?qū)е碌姆沁M(jìn)行性腦損傷，以中樞運(yùn)動障礙、姿勢異常為主要表現(xiàn)的綜合征。它是造成國內(nèi)兒童肢體殘疾的主要疾病之一，已經(jīng)引起了越來越多的關(guān)注和研究。引起小兒腦性癱瘓的原因很多，中國康復(fù)研究中心等單位進(jìn)行了全國腦癱高危兒童監(jiān)測，將小兒腦性癱瘓的高危因素界定如下：
1.有腦癱家族史、家族遺傳病史。
2.高齡產(chǎn)婦：分娩時母親年齡大于或等于35歲。
3.低齡產(chǎn)婦：分娩時母親年齡小于16歲。
4.孕期中度、重度妊娠高血壓綜合征（舒張壓大于或等于100mmHg）。
5.孕期子癇。
6.孕期感染：發(fā)熱（孕期3個月內(nèi)持續(xù)3天體溫38度以上）、腹瀉。
7.本次妊娠有先兆流產(chǎn)、保胎治療。
8.自然流產(chǎn)大于或等于3次。
9.妊娠次數(shù)大于或等于4次。
10.孕期的疾�。焊哐獕�、肝炎、糖尿病、貧血、甲狀腺腫大、心臟病、癲癇、自身免疫性疾病等。
11.孕婦接觸有害理化因素：腹部放射線、有毒化學(xué)物品、高壓線、造紙廠、水污染。
12.孕婦使用藥物：對胎兒有毒性的藥物（鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、紅霉素、氯霉素、磺胺類藥物、激素、抗過敏藥、鎮(zhèn)靜安定藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗滴蟲藥、麻醉藥）。
13.孕婦智力低下、發(fā)育畸形。
14.孕婦有既往圍產(chǎn)期死胎死產(chǎn)史。
15.早產(chǎn)：孕期小于37周。
16.過期產(chǎn)：孕期大于42周。
17.低出生體重：小于2500克。
18.高出生體重：大于4000克。
19.生產(chǎn)過程中出現(xiàn)下列情況：胎盤早剝、胎位不正（腳先露、臀先露、枕橫位）、胎膜羊水早破（胎膜破裂發(fā)生在臨產(chǎn)前）。
20.臍帶繞頸、打結(jié)、細(xì)小。
21.胎盤老化、鈣化、梗塞。
22.羊水過多、過少、Ⅱ/Ⅲ度污染（Ⅱ度：羊水呈深綠色較稠、混濁；Ⅲ度：羊水呈黃綠色、黃棕色，黏稠）。
23.窒息：出生時窒息時間大于或等于5分鐘，或5分鐘Apgar評分小于或等于5分，被診斷為缺血缺氧性腦病。
出現(xiàn)上述高危因素不一定都發(fā)生腦性癱瘓，但是家長和兒科醫(yī)生要高度重視，對孩子進(jìn)行隨訪監(jiān)測，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷，及時干預(yù)治療，最大限度地減少腦性癱瘓的發(fā)生。
由于小兒腦性癱瘓涉及多個方面，今后將對這一專題進(jìn)行系列講座。
（原載2012年7月19日《商丘日報(bào)》第6版） |
