李俊江，外科學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，商丘市第一人民醫(yī)院腹腔鏡外科主任。較早獨(dú)立開(kāi)展腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。能熟練掌握復(fù)雜腹腔鏡膽囊切除術(shù)、胃結(jié)直腸疾病微創(chuàng)手術(shù)、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、腹腔鏡成人及小兒疝手術(shù)、脾臟切除術(shù)、肝囊腫微創(chuàng)手術(shù)、甲狀腺頸部無(wú)疤痕等微創(chuàng)手術(shù)。中國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)河南省微創(chuàng)外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。
腹腔鏡微創(chuàng)外科技術(shù)主要特點(diǎn)是比現(xiàn)行的普通外科手術(shù)創(chuàng)傷小，效果好，住院時(shí)間短。多年來(lái)，腹腔鏡微創(chuàng)外科手術(shù)已被越來(lái)越多的患者所接受，正向更廣泛的領(lǐng)域發(fā)展。
腹腔鏡外科的診療范圍：腹腔鏡膽囊切除術(shù)；腹腔鏡小兒及成人疝微創(chuàng)手術(shù)；甲狀腺良性腫瘤頸部無(wú)瘢痕微創(chuàng)手術(shù)；腹腔鏡闌尾切除術(shù)；腹腔鏡胃及結(jié)直腸手術(shù)；腹腔鏡脾臟切除術(shù)；肝囊腫手術(shù)；腹腔鏡下胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)；腹腔鏡活檢術(shù)；慢性腹痛腹腔鏡探查術(shù)；急腹癥腹部外傷的診斷與治療；胰十二指腸切除術(shù)等。
腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)：手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕；術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后次日可食半流質(zhì)食物，并能下床活動(dòng)，一般一周后恢復(fù)正常的工作、生活；疤痕小，能滿(mǎn)足患者的美容要求；由于腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，機(jī)體反應(yīng)輕，術(shù)后體溫變化不大，體溫高于38℃者發(fā)生率低；術(shù)后治療簡(jiǎn)單，費(fèi)用降低；術(shù)后住院時(shí)間短；術(shù)后并發(fā)癥少，術(shù)后切口感染、腸粘連等并發(fā)癥明顯減少；手術(shù)效果肯定。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應(yīng)范圍：膽囊良性疾�。ㄈ缒懩已�、膽囊結(jié)石、膽囊息肉等）。優(yōu)勢(shì)：腹腔鏡膽囊切除術(shù)是膽囊切除術(shù)的“金標(biāo)準(zhǔn)”；痛苦輕、疤痕��；恢復(fù)勞動(dòng)力快；大大縮短住院時(shí)間；可同時(shí)切除病變闌尾、附件囊腫等，在不增加手術(shù)戳口的情況下，一次手術(shù)可治療多種疾病，節(jié)約住院費(fèi)用；術(shù)后腸粘連并發(fā)癥少（膽囊結(jié)石、膽囊息肉需要手術(shù)的原因一是并發(fā)膽囊炎發(fā)作，二是膽囊癌變。大多數(shù)患者需要切除膽囊，因?yàn)閱渭內(nèi)∈笤傩纬赡懩医Y(jié)石的發(fā)生率極高）。
腹腔鏡成人腹股溝疝及腹壁切口疝手術(shù)的適應(yīng)范圍：腹股溝斜疝、直疝、股疝及腹壁切口疝，包括各類(lèi)復(fù)發(fā)疝。優(yōu)勢(shì)：手術(shù)方式合理，一次加強(qiáng)腹股溝薄弱區(qū)域，復(fù)發(fā)率低；創(chuàng)傷小、外在美觀；在不增加戳口的情況下，可同時(shí)處理雙側(cè)疝，且可及時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)側(cè)隱匿性疝；術(shù)后病人局部疼痛、麻木等不適感明顯減輕；手術(shù)開(kāi)展早、普及、成熟；世界衛(wèi)生組織推薦有設(shè)備有技術(shù)的醫(yī)療單位積極開(kāi)展疝微創(chuàng)手術(shù)。
腹腔鏡甲狀腺無(wú)疤痕微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)范圍：甲狀腺良性占位性病變，如甲狀腺瘤、囊腫等。優(yōu)勢(shì)：美容效果明顯，不留手術(shù)疤痕；借助腔鏡放大效果，解剖精準(zhǔn)，手術(shù)安全；手術(shù)效果確切；年輕、愛(ài)美女士的理想選擇。
腹腔鏡闌尾切除術(shù)的適應(yīng)范圍：急性單純性、化膿性、壞疽性闌尾炎；慢性闌尾炎；闌尾良性腫瘤。優(yōu)勢(shì)：創(chuàng)傷��；疤痕小、美容效果好；易于腹腔內(nèi)探查發(fā)現(xiàn)闌尾以外病變，并同時(shí)處理；術(shù)后腹腔、切口感染，腸粘連等發(fā)生率低；恢復(fù)勞動(dòng)力早；術(shù)后慢性腹痛發(fā)生率低且輕；診斷不明長(zhǎng)期慢性腹痛患者應(yīng)用腹腔鏡鑒別診斷及治療。
腹腔鏡結(jié)直腸疾病手術(shù)的適應(yīng)范圍：結(jié)直腸良、惡性占位性病變；乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)癥；巨結(jié)腸癥等。優(yōu)勢(shì)：可達(dá)到與開(kāi)腹同樣的手術(shù)治療效果；疤痕小，對(duì)腹壁的損傷大大減輕，外在美觀；借助腔鏡放大效果清除淋巴脂肪組織更容易、更徹底，達(dá)到無(wú)血術(shù)野，一般不需要輸血；術(shù)后下床活動(dòng)早、腸道功能恢復(fù)快，術(shù)后肺部、腹腔、切口感染，腸粘連、血栓形成等發(fā)生率低；恢復(fù)勞動(dòng)力早；綜合優(yōu)勢(shì)明顯，地市級(jí)以上醫(yī)院及發(fā)達(dá)地區(qū)基層醫(yī)院廣泛開(kāi)展，為國(guó)家重點(diǎn)推廣普及項(xiàng)目。
（原載2012年11月22日《商丘日?qǐng)?bào)》第6版） |
