陳貢斌，市第一人民醫(yī)院腫瘤一病區(qū)主任，主任醫(yī)師。河南省醫(yī)學(xué)會腫瘤專業(yè)委員會委員，商丘市抗癌協(xié)會副理事長。
微創(chuàng)醫(yī)學(xué)已涉及到許多腫瘤�？萍膊〉闹委�，對傳統(tǒng)的腫瘤治療模式的轉(zhuǎn)變逐漸產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。三大常規(guī)治療手段(手術(shù)、放療、化療)基本都著眼于直接殺傷腫瘤組織，常難徹底消滅腫瘤細(xì)胞，又易損傷正常組織，特別是嚴(yán)重?fù)p傷了在抗腫瘤機(jī)制中占重要地位的機(jī)體免疫系統(tǒng)。微創(chuàng)治療療效確切，副作用小。繼以全身水平的生物基因治療，通過腫瘤宿主防御機(jī)制或生物制劑的作用以調(diào)節(jié)機(jī)體自身的生物學(xué)反應(yīng)，抑制或消除腫瘤，減少了腫瘤的復(fù)發(fā)，改善了患者的生存質(zhì)量。
目前，腫瘤微創(chuàng)治療大體分為血管性微創(chuàng)治療與非血管性微創(chuàng)治療兩大類。前者包括血管內(nèi)藥物灌注術(shù)、血管內(nèi)栓塞術(shù)、血管擴(kuò)張成形術(shù)、血管內(nèi)支架植入術(shù)、腔靜脈內(nèi)過濾器置入術(shù)等。后者包括消融治療、放射性粒子組織間植入治療、腔鏡治療、內(nèi)鏡治療、腔道擴(kuò)張成形及內(nèi)支架植入術(shù)等。
在循證醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)下，越來越多先進(jìn)的微創(chuàng)治療手段通過相互之間的序貫聯(lián)合應(yīng)用以及微創(chuàng)治療聯(lián)合生物治療的新模式，對某些腫瘤達(dá)到根治的目的，取得與一些腫瘤根治性治療相媲美的療效。同腫瘤的其他治療手段一樣，根治性微創(chuàng)治療需要掌握一定的適應(yīng)癥，如早期的腫瘤。對于中、晚期腫瘤，部分病例可以達(dá)到根治性微創(chuàng)治療的療效，部分病例目前仍以姑息性微創(chuàng)治療為目標(biāo)�？梢灶A(yù)見：未來5—10年，根治性微創(chuàng)治療聯(lián)合生物基因治療將成為早期肝癌和乳腺癌等腫瘤的首選或重要治療方法之一。
隨著人們對腫瘤生物學(xué)行為認(rèn)識的逐漸深入，可以預(yù)見：“根治性外科切除”、“根治性放療”等使患者和醫(yī)師產(chǎn)生錯覺或誤導(dǎo)的習(xí)慣性術(shù)語，將從腫瘤常規(guī)治療方案中逐漸消失或僅僅作為一種經(jīng)驗教訓(xùn)的歷史總結(jié)。取而代之的是“根治性治療”的全新概念，即“根治性治療”是指局部、器官水平和全身水平的癌細(xì)胞消失，而非某種單一層次治療所能達(dá)到的療效。
微創(chuàng)醫(yī)學(xué)和生物醫(yī)學(xué)已成為21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的兩大趨勢和熱點，是腫瘤綜合治療手段中的重要部分。微創(chuàng)治療不僅可以明顯提高腫瘤組織對放、化療的敏感性，而且有助于術(shù)前減輕瘤負(fù)荷，可以有效地解決術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)的問題。微創(chuàng)治療既是一種姑息性治療，也是一種根治性治療，是一種人性化、個體化治療，已為越來越多的腫瘤患者和醫(yī)師所接受。傳統(tǒng)的三大治療手段雖然對某些腫瘤的治療起到一定的積極作用，然而在很多情況下受患者一般情況較差、腫瘤組織對化療藥物不敏感或受放射治療最大劑量的限制。隨著高新科技的不斷發(fā)展和社會醫(yī)學(xué)觀念的不斷更新，創(chuàng)傷大的、對人體免疫功能損傷大的治療方法將逐漸向微創(chuàng)治療和生物基因治療的方向發(fā)展。微創(chuàng)治療聯(lián)合生物基因治療的新模式將成為新世紀(jì)腫瘤治療的重要組成部分。
（原載2013年4月11日《商丘日報》第6版） |
